128层螺旋CT在早期周围型小肺癌诊断中的价值

杜云鹏

（辽宁省辽阳市第二人民医院CT室，辽宁 辽阳 111000）

128层螺旋CT在早期周围型小肺癌诊断中的价值

杜云鹏

（辽宁省辽阳市第二人民医院CT室，辽宁 辽阳 111000）

目的探讨多层螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2009年～2014年115例周围型小肺癌患者的CT影像学资料，均经手术或CT引导下穿刺病理证实。所有患者扫描方式采用常规扫描及多平面重建，发现病灶后对病灶区域加薄层扫描或进一步增强检查。结果边缘分叶28例，长短毛刺征41例，胸膜牵拉征19例，肺泡征11例，支气管气相征12例，空洞征2例，钙化灶2例。增强扫描特征：CT值增强幅度为25～60 Hu左右。结论多层螺旋CT定位准确，可以为周围型小肺癌的的诊断提供重要的参考依据，值得临床广泛推广。

小肺癌；周围型；薄层扫描；CT诊断价值

1 材料与方法

1.1 一般资料：2009年～2014年我院诊治的115例周围型小肺癌患者，其中男81例，女24例，年龄45～72岁。病变部位：65例患者病变在右肺，50例患者病变在左肺；其中右肺上叶23例，右肺中叶11例，右肺下叶15例，左肺下叶21例。根据患者的临床症状和体征，并结合相关的辅助检查结果以及病理检查结果，所有患者均确诊为周围型小肺癌[1]。

1.2 方法：使用飞利浦128层螺旋CT机，给予患者常规扫描及多平面重建，发现病灶后对病灶区域加薄层扫描或进一步增强检查。范围从肺尖部位至肺底，进行连续扫描[2-3]。层厚为5 mm，重建层厚为1 mm。34例增强扫描患者采用肘前静脉高压注射器团注给药，总量80 mL。

2 结 果

115例周围型肺癌中，腺癌55例，鳞癌35例，腺鳞癌9例，未分化癌6例。病灶大小不一，形态不规则，均为单发病灶，肿块直径1.5～3 cm。35例行CT增强扫描，均匀强化23例，不均匀强化12例。所有患者的CT检查影像显示，18例患者有血管集束征表现，45例患者有空洞征表现，30例患者有毛刺征表现，其中22例患者为短毛刺，8例患者有长毛刺表现。22例患者有分叶征表现，其中7例为深分叶，3例患者为浅分叶表现[4]。

3 讨 论

近年来，肺癌作为比较常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年增加的趋势[5]。尽管采取了各种治疗方法，但仍然无法提高肺癌患者的生存率。在实际工作中，肺内单发小结节的定性诊断仍是肺部疾病诊断中的重点和难点，肺癌的预后主要取决于早期诊断，周围型肺癌的X线胸片和CT表现多样性，在众多所谓恶性征象中，没有一个绝对可靠的恶性依据，对任何40岁以上患者的任何肺内异常影均应小心求证，警惕肺癌的可能[6]。作为恶性肿瘤的预后，主要取决于早期诊断，特别对于直径≤2 cm的周围型小肺癌，如能及时作出正确诊断，将大大增加患者的生存率。目前，对肺癌早期诊断的辅助检查方法的优势和缺陷的讨论中发现，低剂量螺旋CT，多用于肺癌的筛查中，不仅可以提高周围型肺癌的检出率，也可以提高中心型肺癌的检出率[7]。对于筛查阳性患者，则需要进一步确诊，待患者明确诊断后，给予早期治疗，以提高周围型小肺癌的治愈率，提高患者的生活质量。近年来，应用的多层螺旋CT扫描，简便易行、准确可靠，扫描速度相对较快，单次屏气过程中，可以完成对全肺的扫描，而且还可以回顾性进行多平面重建，明显提高分辨率。其明显提高周围型小肺癌的检出率，能够较为准确地为临床医师的提供诊断依据，提高肺癌的治愈率，延长患者的生存期，在周围型小肺癌的诊断方面，发挥了至关重要的作用[8]。

4 鉴别诊断

4.1 炎性假瘤的特点平扫中低密度，增强后高低密度，液化区无强化，周围多见浸润，边缘不光整，周围肺小叶密度增高，邻近胸膜增厚。

4.2 结核球的特点为边缘光滑清楚、无分叶或浅分叶、卫星灶、不强化或包膜样强化等。

4.3 错构瘤有脂肪、爆米花样钙化、边缘光滑、无分叶或浅分叶。

4.4 转移瘤多数边缘清楚光滑且多发[9]。

综上所述，多层螺旋CT薄层扫描及MPR重建对周围型小肺癌征象显示率高，在诸多征象中，以空泡征及小结节堆砌征对诊断价值较大。因此，多层螺旋CT定位准确，可以为周围型小肺癌的的诊断提供重要的参考依据，值得临床广泛推广。

[1]韩国武.原发周围型小肺癌影像分析及其动态观察[J].中华现代影像学杂志,2006,3(2):141-142.

[2]储成风,杨明,刘斌,等.动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究[J].临床放射学杂志,2005,24(1):31.

[3]王树清.多层螺旋CT薄层扫描对早期周围小肺癌的诊断价值[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(6):735-737.

[4]盛蕾.16层螺旋CT在周围型小肺癌中的应用[J].社区医学杂志,2009,4(1):18-19.

[5]陈爱丽.多层螺旋CT对周围小肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学,2010,14(7):1108-1109.

[6]冯海,蔡执敏,龚民,等.周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)[J].北京医学,2009,11(6):229-231.

[7]翟淼,于朝阳,张本超.周围型小肺癌的CT诊断进展[J].当代医学,2007,13(19):150-152.

[8]温建逸.螺旋CT对周围型小肺癌的诊断价值[J].广西中医学院学报,2009,12(3):28-29.

[9]马先红.多层螺旋CT对周围小肺癌的诊断价值[J].中国中医药咨询,2010,2(36):331-332.

The Value of 128-slice CT Diagnosis in Early Small Peripheral Lung Cancer

DU Yun-peng
(Department of CT Room, The Second People’s Hospital of Liaoyang, Liaoyang 111000, China)

ObjectiveTo study the MDCT for early diagnosis value of peripheral small lung cancer.MethodsFrom 2009 to 2014 were retrospectively analyzed in 115 cases of peripheral small lung cancer patients with CT imaging data, were confirmed by surgery or CT guided biopsy. All of the patients using conventional scanning scanning and multiplanar reconstruction, found lesions after the lesion area and thin layer scanning or further enhance the inspection.ResultsLength of the edge points in 28 cases, burr 41 cases of pleural pull, 19 cases of alveolar, 11 cases of bronchus gas phase 12 cases of empty sign in 2 cases, calcifications in 2 cases. Enhanced scanning features: the CT value increases in about 25～60 Hu.ConclusionMultislice CT positioning accuracy, can provide important reference for the diagnosis of peripheral small lung cancer, and is worthy of wider promotion.

The diagnostic value of CT; Small lung cancer; Peripheral; TLC scanning

R734.2

B

1671-8194（2015）07-0010-02