胸部创伤手术中胸腔镜的应用价值探讨

王霞光

（阳谷县人民医院胸外科，山东 阳谷 252300）

胸部创伤手术中胸腔镜的应用价值探讨

王霞光

（阳谷县人民医院胸外科，山东 阳谷 252300）

目的探讨胸腔镜手术对胸部创伤的治疗成效。方法对实验组患者进行胸腔镜手术诊治，对对照组患者进行开胸手术诊治。结果胸腔镜治疗方法的手术时间和住院时间均比开胸手术治疗的时间要短，恢复时间要快。胸腔镜手术的出血量相较开胸手术较小，术后疼痛感较轻。在手术后出血量、术后疼痛感、住院和手术的时间上，胸腔镜组的结果都优于开胸手术组。结论胸腔镜手术术后恢复快，造成的创伤小，患者疼痛感较轻，出血量较少，值得进一步研究。

胸腔镜；创伤手术；应用

随着积留血胸、进行性血胸、脓胸等创伤性胸部疾病的逐渐增多。胸部的创伤性疾病有较高的致死率。治疗创伤性胸部疾病的常规方法是开胸进行手术的疗法，但该手术的创伤性很大，给患者带来较大的痛苦，治疗效果并不理想。而在手术中胸腔镜的应用安全便捷，手术创伤性小[1]。本研究将针对开胸手术和利用胸腔镜进行手术的两种方法进行对比，探讨在胸部手术中胸腔镜的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年3月至2014年3月共有80例创伤性胸部疾病患者入住我院。将80例患者随机分为开胸手术治疗和胸腔镜手术治疗两种方法，分别称为对照组和实验组，两组的患者数相同。80例患者中，其中男性患者41例，女性患者39例，患者的平均在17～50岁，平均病程为（1.23±0.32）年。其中，实验组患者40例，男性22例，女性18例，年龄18～48岁，平均年龄（34.6±3.6）岁，平均病程（1.23± 0.32）年；对照组患者40例，男性19例，女性21例，年龄17～50岁，平均年龄（33.6±6.33）岁，平均病程（1.20±0.24）年。实验组和对照组的患者在年龄、性别、病程上均没有显著差异（P＞0.05），没有统计学意义。

1.2 纳入标准：①纳入患者均具有明确的胸部创伤表现，外在表现明显，出现气胸，血胸等外在临床症状。②患者尚未确定膈肌损伤状况。③经胸腔闭式引流处理后胸部症状不能缓解或再次出现，需要进行手术探查处置。患者的病情基本稳定，没有严重的血液动力学不稳定等表现。

1.3 治疗方法：对实验组进行胸腔镜的手术治疗，为患者插入双腔气管，对患者实施麻醉操作，将胸腔镜探入体内进行治疗观察。根据胸腔镜的探测显示，确定手术的切口，进而使用吸引器治疗。利用吸引器把患者体内的积血排空。如果患者胸腔出现不明显粘连现象，在胸腔镜的探测下利用超声刀对粘连组织实现分离；否则则可能需要进行开胸手术进行治疗，在胸腔镜的探测下，除去患者的病变组织，排出多余的积血。手术完成后，为患者进行引流操作。对对照组实施开胸手术的诊治。

1.4 统计方法：使用SPSS19.0统计软件对胸部创伤疾病诊治结果的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对胸部创伤疾病诊治的结果进行相关指标的测试与分析。当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

两种手术方法相比较，胸腔镜治疗方法的手术时间和住院时间均比开胸手术治疗的时间要短，恢复时间要快。胸腔镜手术的出血量相较开胸手术较小，术后疼痛感较轻。在手术后出血量（mL）、术后疼痛感（%）、手术时间（min）、住院时间上（d）。实验组：168.98±98.23；3.23；43.22±20.21；5.2±1.2。对照组：343.12±210.12；20.23；78.23± 39.34；10.2±2.1。差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年的调查报道显示，我国胸腔创伤的疾病患者逐年增多，造成的原因也越来越多样化。多数情况下，胸腔创伤疾病是由于撞伤、跌落等外伤原因引起[2]。患者胸腔创伤时，常常伴有急性的失血现象，情况较为危险。胸腔镜的手术方法创口较小，便捷可靠，近年来越来越受到公众的认可。胸腔镜在手术中起很大作用，它可以探查到受伤的组织部位以及部位发生创伤和糜烂的严重性，为进一步的手术治疗指引了方向，明确了目标，提高了手术的完整性和准确性[3]。

通过上述的结果可以看到，两种手术方法相比较，胸腔镜治疗方法的手术时间和住院时间均比开胸手术治疗的时间要短，恢复时间要快。胸腔镜手术的出血量相较开胸手术较小，术后疼痛感较轻。在手术后出血量、术后疼痛感、住院和手术的时间上，胸腔镜组的结果都优于开胸手术组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上而言，采用胸腔镜手术的方法术后恢复快，造成的创伤小，患者疼痛感较轻，出血量较少，并且胸腔镜手术方法安全有效[4-5]，值得在临床上实现进一步的推广。

参考文献

[1]洪祖月.胸腔镜辅助小切口手术治疗肺部疾病62例分析[J].中国基层医药,2011,18(10):1374-1375.

[2]赵健.胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3330-3331.

[3]李杰,钟竑,赵华,等.电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用[J].海南医学,2012,23(21):75-76.

[4]任迎春,曹丽娟,黄刚,等.胸部刀刺伤后膈肌损伤的胸腔镜探查诊治[J].中华创伤杂志,2012,28(11):979-982.

[5]Kilic D,Akay H,Kavukçu Ş,et al.Management of Recurrent Malignant Pleural Effusion with Chemical Pleurodesis[J]. Surgery Today,2005,35(8):634-638.

The Application Value of the Chest Trauma Surgery Thoracoscope

WANG Xia-guang
(Department of Thoracic Surgery, Yanggu People's Hospital, Yanggu 252300, China)

ObjectiveTo explore the thoracoscope surgery for the treatment of chest trauma.MethodsOf thoracoscope surgery patients make a diagnosis and give treatment, control group patients diagnosis and treatment of open heart surgery.ResultsThoracoscope treatment method of operation time and hospital stay were shorter than open heart surgery time, faster recovery time. Thoracoscope surgery less blood loss compared with open thoracic surgery, postoperative pain is lighter. The bleeding after surgery, postoperative pain, hospitalization and surgery time, thoracoscope group were superior to the result of the open chest surgery group.ConclusionThoracoscope surgery recovery fast, small trauma caused by the patient pain is lighter, less blood loss, deserves further research.

Thoracoscope; Trauma surgery; Applications

R655

B

1671-8194（2015）07-0040-02