50例急性心肌梗死患者的护理观察

周菊花

（辽宁省大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

50例急性心肌梗死患者的护理观察

周菊花

（辽宁省大连市金州区第四人民医院，辽宁 大连 116100）

目的分析急性心肌梗死病患护理方法与效果。方法研究对象为我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分为对照组和观察组，其中对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，而后分析两组病患恢复效果。结果在焦虑、抑郁评分和住院时长上，观察组均优于对照组；复发率上，观察组4%低于对照组12%；在护理满意度上，观察组为92%，对照组为76%。结论急性心肌梗死病患运用综合护理干预可以有效提升护理效果和病患满意度，优于普通常规护理，值得临床推广。

急性心肌梗死；护理；效果观察

急性心肌梗死属于冠状动脉持续性、急性的缺氧缺血而引发的心肌坏死类疾病，其发病率和致死率较高，容易引发心力衰竭、心律失常等并发症。治疗需要及时开通相关血管，恢复心肌血流灌注，从而让疾病得到快速恢复。其中护理是否全面、合理是让病患得到康复的重要辅助力量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分为对照组和观察组，其中男性为28例，女性为22例；年龄范围为50～69岁，平均年龄为（57.3±3.2）岁；梗死部位中，后壁者为16例，广泛前壁者为12例，下壁为6例，前壁为16例；其中合并有高血压者31例，合并有糖尿病者8例。分为对照组和观察组各25例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：其中对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，综合护理干预方式如下：

1.2.1 心理护理：心肌梗死由于伴有强烈的心绞痛，让人有窒息和濒临死亡的感觉，因此病患内心有强烈的心理压力，临床表现为焦虑、恐惧、紧张不安等。治疗过程中，护理人员要做好病患安抚工作，用具有亲和力的态度接待病患，并做好疾病治疗的解释工作，让病患与家属对治疗有依赖感和信心，对病患的心理状态通过多沟通来充分了解，然后依据个人身份、职业、经济条件、家庭环境、性格等特点来进行有针对性的心理安抚，随时做好病患心理状态的把握。一方面要让病患及家属了解疾病的危险性，另一方面要树立治疗成功的可能性，让病患与家属对治疗进行积极的配合和信任，避免不良心理状态对治疗产生的负面作用[2]。

1.2.2 疼痛护理：心肌梗死所出现的心绞痛剧烈程度甚至会引发病患心律失常、休克等，甚至会导致心脏破裂，因此对于病患的疼痛反应要做细致观察，留意其疼痛部位、性质，面色和呼吸变化等，及时告知医师进行及时有效处理。对于疼痛程度轻者进行口服可待因片镇静剂或硝酸甘油舌下含服。对于重度疼痛者，运用哌替啶或者吗啡注射治疗，情况严重可以反复使用。

1.2.3 一般护理：保证病患进行1～3 d绝对卧床修养，观测病患血压、心率、呼吸、体温等各项生命体征情况。保证病房环境的安静整洁。病患发病早期要进行高流量持续吸氧，从而满足心肌氧需求，调整缺氧状况，氧浓度设置为4～6 mL/min，当病情得到稳定可以转换为间断性的供氧。

病患由于长期卧床，活动少，肠胃蠕动弱，消化功能下降，容易导致便秘的出现，其发生率在50%左右，而用力排便会导致病情严重化，甚至猝死。因此在饮食方面应该以丰富纤维、易消化的食物为主，降低脂肪含量高、高盐、高热、高胆固醇食物的摄取，同时禁止烟酒，多食用蔬菜瓜果、豆类等。在急性期应该以流食或者半流食进行，少量多餐。同时可以运用中医针灸、按摩等方式来帮助病患进行便秘的缓解[3]。

1.2.4 溶栓护理：一般急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗是临床常见方式，可以有效的让左心室功能提升，让梗死范围缩小，对病情有较强的缓解作用。但治疗中需要关注治疗后的并发症，如出血问题。溶栓前要保证病患健康为关键，详细了解病患疾病史，存在溶栓禁忌证者需留意，做好血常规检查。溶栓中要做好病患生命体征、皮肤黏膜变化观测，一旦有异常情况要及时告知医师；溶栓后要观测是否有出血问题，例如黑便、鼻出血、牙龈出血等，以免出血引发严重性问题。

1.3 评估观察：通过焦虑自评表和抑郁自评表对病患心理情况进行评估，40分以上为抑郁或焦虑标准。同时进行护理满意度调查，通过问卷调查展开，满分为100分，60分以上者为满意标准。此外还要对住院时长进行观测记录。

1.4 统计学分析：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

在焦虑、抑郁评分和住院时长上，观察组均优于对照组；复发率上，观察组4%低于对照组12%；在护理满意度上，观察组为92%，对照组为76%。具体情况见表1、2。

表1 两组病患心理状态与住院时间评估对比

表2 两组复发率和满意度对比[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死如果不能得到有效及时的治疗，很容易导致病患死亡，而专业的综合护理对于疾病的救治也尤为关键，专业的病情监护，心理护理、溶栓护理、基本护理等都对病情的及时发现，有效治疗争取了有利的时机，让病情得到有效控制，同时有效降低治疗带来的并发症，让病患生命质量得到更大保障。

本组研究中，在焦虑、抑郁评分和住院时长上，观察组均优于对照组；复发率上，观察组4%低于对照组12%；在护理满意度上，观察组为92%，对照组为76%。可以充分说明相同治疗下，不同的护理干预对治疗结果有着不同的效果。

[1]程素玲.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国医药科学, 2012(3): 143-144.

[2]李冉,陈慧玲.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2013,11(17):348-349.

[3]刘伟娟.急性心肌梗死患者的临床护理措施与体会[J].心血管病防治知识,2012,(14):10-13.

R473.5

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1671-8194（2015）07-0285-02