盐酸氨溴索注射剂与常用抗菌药物配伍问题分析

李文杰

(中国人民解放军第251医院，河北张家口 075000)

盐酸氨溴索注射剂与常用抗菌药物配伍问题分析

李文杰

(中国人民解放军第251医院，河北张家口 075000)

目的 探讨盐酸氨溴索注射剂与抗菌药物配伍出现的问题，为合理用药提供参考。方法 收集临床报告病例并查阅相关文献资料。结果 盐酸氨溴索注射剂与有些抗菌药物配伍，会出现药液变色、浑浊、沉淀、不溶性微粒增加、pH改变、有效成分含量降低等现象，配伍不当还会发生不良反应。结论 盐酸氨溴索注射剂不宜盲目与抗菌药物配伍使用。

盐酸氨溴索注射剂；抗菌药物；配伍稳定性

盐酸氨溴索为溴己新在人体内的活性代谢物，具有促进黏液排出及溶解分泌物的特性，使痰液易于咳出。该药还有一定镇咳作用，为呼吸系统疾病使用率非常高的药物，临床实践中大都与抗菌药物并用与配伍，目的是使抗菌药物在肺组织中浓度升高、疗效增强。由于临床医师、护士不了解该药的化学性质，经常出现在一瓶（袋）输液中配伍抗菌药物的医嘱，导致药物稳定性发生了明显变化，影响了药物疗效与用药安全。盐酸氨溴索注射剂与有些抗菌药物的配伍在常用药物配伍禁忌表中没有收载，药品说明书也只在“注意事项”中提示：不能与pH大于6．3的其他偏碱性溶液混合，因为pH增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。但在临床实际工作中，对于何种药物为碱性，医护人员了解甚少，药物的配伍存在盲目性，往往在药物溶液序贯使用接滴时，出现沉淀、结晶、变色、药效降低等现象，造成药品不良反应甚至成为医疗纠纷的源头。为此，笔者对盐酸氨溴索注射剂与各类抗菌药物不宜配伍的相关研究进行了收集、整理、分析，为临床安全用药提供参考。

1 青霉素类药物

注射用盐酸氨溴索、盐酸氨溴索注射液与注射用美洛西林钠、注射用美洛西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦钠在含有0．9%氯化钠注射液输液管内相遇，会立即出现白色絮状物沉淀，提示这些药物与盐酸氨溴索注射剂不宜配伍[1]。盐酸氨溴索注射液与注射用青霉素配伍后，盐酸氨溴索含量下降大于10%，不宜配伍[2]。盐酸氨溴索注射液与注射用

氟氯西林钠混合，会立即出现乳白色浑浊[3]，与哌拉西林钠他唑巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠同时加入氯化钠注射液中，即刻出现白色絮状物沉淀，故不宜配伍应用[4]。

2 头孢菌素类药物

第1代：头孢唑林钠、五水头孢唑林钠在0．9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中与注射用盐酸氨溴索配伍，即刻出现白色混浊，肉眼观察4 h后生成白色结晶颗粒，不宜配伍[5]。

第2代：注射用头孢孟多酯钠在0．9%氯化钠注射液中与注射用盐酸氨溴索配伍，药物交界处立即形成乳白色浑浊，静置24 h后仍为乳白色；按上述方法重复多次，均出现相同反应，不宜配伍[6]。在室温（20±1）℃下，盐酸头孢替安与盐酸氨溴索注射液的配伍液外观、pH及含量均明显变化，提示不宜在0．9%氯化钠注射液中配伍使用[7]。

第3代：25℃时，注射用头孢哌酮常用剂量在0．9%氯化钠注射液中与盐酸氨溴索注射液配伍，即可出现白色沉淀；头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠在0．9%氯化钠注射液中与盐酸氨溴索注射液混合后即刻发生变化，液体呈现乳白色絮状物，放置24 h后絮状物不增加也不溶解[8]。注射用头孢匹胺[9]、注射用头孢曲松钠在5%葡萄糖注射液中与盐酸氨溴索注射液配伍会立刻出现乳白色浑浊，而后生成絮状物沉淀。注射用头孢地嗪钠、注射用头孢他啶、注射用头孢甲肟均可与盐酸氨溴索注射剂发生化学变化，不宜配伍应用[10]。

第4代：将溶解的注射用盐酸头孢吡肟溶液2 mL与盐酸氨溴索注射液 15 mg直接混合，混合液立即变为白色浑浊，放置24 h后，出现颗粒状白色沉淀物[11]，不宜配伍应用。

3 喹诺酮类药物

盐酸环丙沙星注射液与含有盐酸氨溴索注射液的氯化钠液体原瓶内配伍，立即出现浅黄色絮状物，不宜配伍。如病情需要，建议在两种输液之间加输其他液体，延长滴入的间隔时间，避免药物反应的发生[12]。

4 硝咪唑类药物

盐酸氨溴索注射液与替硝唑注射液配伍后，盐酸氨溴索含量下降大于10%，不宜配伍[2]。

5 其他抗菌药物

注射用磷霉素与盐酸氨溴索注射液在0．9%氯化钠注射液中配伍均出现白色沉淀，提示磷霉素与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[13]。注射用夫西地酸钠在5%葡萄糖注射液中加盐酸氨溴索注射液，会迅速出现乳白色浑浊，两者存在配伍禁忌[14]。盐酸氨溴索注射液用葡萄糖注射液稀释后与利福霉素注射液混合，即刻出现白色沉淀，不宜配伍[15]。

[1]盛赛花，胡彩霞．注射用盐酸氨溴索与注射用阿莫西林钠克拉维酸钾存在配伍禁忌[J]．解放军护理杂志，2010，27（1）：145．

[2]李顺炜，袁孔现，李国忠，等．盐酸氨溴索注射液液与16种常用药物配伍稳定性考察[J]．安徽医药，2008，12(5)：400．

[3]林 静，郭丽贞．注射用氟氯西林钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J]．中外健康文摘，2011，8（35）：196．

[4]陈素蕊．盐酸氨溴索与注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌[J]．中国农村医学杂志，2011，9（11）：91．

[5]范章云，康 琳，刘月芹．注射用五水头孢唑林钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J]．临床荟萃，2008，23（16）：1 196．

[6]杨向亚，罗 英，马利丽．盐酸氨溴索与头孢孟多配伍使用应注意的问题[J]．中国误诊学杂志，2008，8（32）：8 504．

[7]郑 芳，朱雪松，李春雷，等．注射用头孢替安与盐酸氨溴索注射液配伍稳定性考察[J]．中国药房，2011，22（34）：3 211．

[8]戴淑萍，颜勤明，谢群莉．盐酸氨溴索注射液配伍稳定性文献分析[J]．海峡药学，2013，25（1）：223．

[9]张润平．盐酸氨溴索葡萄糖注射液与头孢匹胺钠存在配伍禁忌[J]．中国误诊学杂志，2009，9（32）：7 913．

[10]梁 娟．注射用盐酸氨溴索与注射用头孢甲肟存在配伍禁忌[J]．中国实用护理杂志，2010，26（8）：22．

[11]杨洪杰．盐酸头孢吡肟与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J]．护理学报，2009，16（9）：34．

[12]叶桂兰，吕 月，董爱玲，等．盐酸环丙沙星注射液与氨溴索注射液存在配伍禁忌[J]．中国误诊学杂志，2010，10（17）：4 257．

[13]刘 英．盐酸氨溴索与磷霉素存在配伍禁忌[J]．护理学报，2008，15（8）：63．

[14]沈丹荣．注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J]．临床肺科杂志，2011，16（6）：918．

[15]冷雪娟．盐酸氨溴索与利福霉素注射液存在配伍禁忌[J]．中国实用护理杂志，2009，25（12）：14．

Analysis of Compatibility Change of Ambroxol Hydrochloride Injection with Various Antimicrobial Agents

Li Wenjie
(251 Hospital of PLA，Zhangjiakou,Hebei,China 075000)

Objective To study the appearing problems in the compatibility of Ambroxol Hydrochloride Injection with the antimicrobial agents to provide reference for clinical rational drug use．Methods The reported clinical cases were collected and the related literatures were consulted for conducting the comprehensive analysis．Results The compatibility of Ambroxol Hydrochloride Injection with some kinds of antimicrobial agents could appear some phenomena such as medical solution color change,turbidity,precipitation,insoluble particles increase,pH change and effective ingredient decrease．The improper compatibility would also lead to the adverse reactions．Conclusion Ambroxol Hydrochloride Injection should not be blindly used in the compatibility with some kinds of antimicrobial agents．

Ambroxol Hydrochloride Injection;antimicrobial agents;compatibility stability

R969．3；R974+；R978．1

A

1006-4931(2015)03-0037-02

2014-06-27)