某院门诊注射剂药物使用情况的调查与分析

李 蔷

（辽宁省朝阳市中心医院门诊部，辽宁 朝阳 122000）

注射剂是非常通用的临床治疗的手段，具有药效迅速、适于不宜口服的药物、可产生局部定位作用等优点，特别在抢救危急重症患者时可发挥其独特作用。但在临床使用中并非多多益善。世界卫生组织早在1999年就正式启动了安全注射全球网，其目的是通过国际合作，促进全球范围注射剂安全合理使用。很多国家通过对本国注射行为坚持综合干预取得了良好效果，在我国，注射剂尤其是静脉输液的整体使用情况不容乐观。特别是在中小城市医院内注射剂使用频率过高仍普遍存在。为了了解本院门诊注射剂使用的现状和趋势，特对本院门诊2015年～2016年注射剂的使用情况进行分析，旨在提高本院门诊安全用药水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源：利用我院计算机HIS管理系统统计2015年和2016年门诊注射剂药物处方，使用注射剂人次，注射剂处方数占相应总处方数比例。

1.2 方法：用统计软件SPSS17.0对抽查的处方中含门诊注射剂药物处方，使用注射剂人次，注射剂处方数占相应总处方数比例进行数据统计、分析等处理。

2 结 果

本研究显示：与2015年1～12月比，2016年1～12月门诊含注射剂的处方数呈下降趋势（表1）。与2015年1～12月比，2016年1～12月门诊注射剂使用人次比呈下降趋势（表2、图1）。

表1 2015年与2016年抗菌药物处方比

3 讨 论

本院门诊注射剂使用率在20%左右，与国内某些医院相比存在很大的差距。近几年来，国内已有医院提倡门诊中少用或不用注射剂，门诊如何合理使用注射剂，尚有很多工作要做。必须做到以下几点：①注射剂均应视为处方药。患者使用注射剂，须持有医师处方。②凡口服有效的药物均不建议使用注射剂。③在不同给药途径的选择上，能肌内注射的药物就不静脉给药。④必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法。⑤应严格掌握注射剂的剂量和疗程，若抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药[1]。

表2 2015年与2016年注射剂使用人次比

图2 2015年与2016年注射剂使用人次比（与2015年全年比较，*P＜0.05）

我院门诊注射剂处方数平均占有比9.90%，据WHO统计发展中国家门诊注射剂使用百分率在13.4%～24.1%[2]，我院门诊注射剂使用率低于此范围。但与发达国家相比，仍有较大差距，发达国家门诊患者几乎不使用注射剂（如瑞典使用率为0.1%）。调查中发现国内注射剂使用率高的原因与国内用药观念可能有一定的关系，多数患者认为注射剂起效快且效果显著，主动要求医师进行输液治疗，但对于过度使用注射剂可能发生的许多并发症并不了解。注射剂中异物与微粒污染的危害极大，过度使用注射剂时注射剂中较大的微粒可造成人体局部循环障碍，引起血管栓塞；微粒过多会造成局部堵塞和供血不足，导致组织缺氧，产生水肿性静脉炎等[3]。

总之，降低注射剂的使用率，促进合理用药绝非易事，只通过少数药学专业人员的努力是不能实现，仅靠宣传教育是不够的，必须采取多种干预措施，这需要医药工作者乃至大家共同努力，才能实现。