重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭84例

赵军峰，孟淑萍，柳 君，李国君，马晓鹏

（冀中能源峰峰集团总医院心内科，河北 邯郸 056201）

重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭84例

赵军峰，孟淑萍，柳 君，李国君，马晓鹏

（冀中能源峰峰集团总医院心内科，河北 邯郸 056201）

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效。方法 选择2011年10月至2014年12月接受治疗的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上加用rhBNP进行治疗。结果 治疗后，对照组患者脑尿钠肽（BNP）、去甲肾上腺素（NE）、血肌酐（SCr）分别为（557±70）mg／L，（342±28）mg／L，（442± 128）μmmol／L；观察组分别为（379±51）mg／L，（217±26）mg／L，（142±109）μmol／L，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的治疗总有效率为97．62%，显著高于对照组的79．76%（P＜0．05）。结论 采用rhBNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果显著，可显著降低各项检测指标，从而有效增强临床疗效，改善预后效果显著，值得临床推广。

重组人脑利钠肽；老年急性心肌梗死泵衰竭；疗效

泵衰竭属于急性心肌梗死患者最常见的并发症[1]，严重时可造成心力衰竭而导致死亡，在老年患者中比较显著。相关研究证实，出现该症状时，患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平将会显著增高，故加以降低是治疗的关键[2-3]。笔者在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者84例，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2011年10月至2014年12月收治的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，其中男83例，女85例；年龄65～87岁，平均（71．7±6．5）岁；均符合世界卫生组织（WHO）对急性心肌梗死临床特征和典型表现的诊断标准；排除心源性休克、肥厚性心肌炎、急性心肌炎和具有慢性心力衰竭病史的患者。随机分为对照组与观察组，各84例，对照组中，男67例，女17例；年龄65～86岁，平均（72．1±6．8）岁；体重为（66．3±3．9）kg；Killip分级为Ⅱ级36例，Ⅲ级48例；有吸烟史66例；其中高血压71例，糖尿病56例。观察组中，男64例，女20例；年龄67～87岁，平均（72．4±6．9）岁；体重为（66．4±4．2）kg；Killip分级为Ⅱ级34例，Ⅲ级 50例；有吸烟史 68例；其中高血压 74例，糖尿病 53例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组采用常规治疗方式，包括常规吸氧、扩冠，抗凝等，并对符合溶栓标准的患者给予溶栓处理，常规用药包括利尿降压药氢氯噻嗪片（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020788，规格为每片25 mg）每天2次，每次25～50 mg；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392，规格为每片0．1 g）每天 2次，每次 50～100 mg。观察组在常规治疗基础上加用rhBNP（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，规格为每支0．5 mg）治疗，第1次注射剂量控制在15 μg／kg。两组患者均连续治疗14 d为1个疗程。

1．3 观察指标及疗效评价指标

对患者治疗前后的血浆 BNP、去甲肾上腺素（NE）、血肌酐（SCr）水平进行仔细记录，同时观察临床疗效及不良反应发生情况。1个疗程后患者心功能恢复标准2级以上（含2级）评定为显效，心功能恢复超过1级（含1级）评定为有效，患者心功能没有变化或恶化评定为无效。总有效=显效+有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以例数和百分比表示，采用 t或 χ2检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。两组患者治疗前后均未出现肝肾功能异常，其中观察组在治疗期间有2例出现体位性低血压，将用药剂量降低后其症状均得以缓解，无需停止用药。

Observation on Effect of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Treatment of Elderly Patients with Acute M yocardial Infarction Pump Failure

Zhao Junfeng,Meng Shuping,Liu Jun,Li Guojun,Ma Xiaopeng
(Department of Cardiology,General Hospital of Jizhong Energy Sources Fengfeng Group,Handan,Hebei,China 056201)

Objective To observe the clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP)for treating the elderly patients with acute myocardial infarction pump failure．M ethods 168 cases of elderly acute myocardial infarction pump failure treated in our hospital from October 2011 to December 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the observation group,84 cases in each．The control group was treated by the conventional treatment,while on this basis the observation group adopted rhBNP．Results The levels of brain natriuretic peptide(BNP),norepinephrine(NE)and creatinine(SCr)after treatment in the control group were(557±70)mg／L,(342±28)mmol／L and(442±128)mg／L respectively，which in the observation group were(379±51)mg／L,(217±26)mg／L and(142±109)μmol／L,the differences were statistically significant(P＜0．05)．The total effective rate of the observation group was 97．62%,which was significantly higher than 79．76% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Adopting rhBNP in treating elderly acute myocardial infarction pump failure has significant effect,can obviously reduce the levels of various detection indicators,thus effectively enhance the clinical curative effect,plays the role for inhibiting the left ventricular remodeling,can obviously improve the prognosis,and is worthy of further clinical promotion．

recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP);elderly acute myocardial infarction pump failure;therapeutic effect

R969．4；R972+．3

：A

1006-4931(2015)03-0064-02