肾康注射液静脉滴注致药品不良反应2例

许彩燕，俞惠翻，郑燕红

（中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院，福建漳州363000）

肾康注射液静脉滴注致药品不良反应2例

许彩燕，俞惠翻，郑燕红

（中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院，福建漳州363000）

患者A，男，55岁，以“切除右前臂动静脉瘘”收入住院。于2014年2月21日在外院行肾移植术，术程顺利，术后予抗炎、免疫抑制剂、循环补液及保护胃黏膜等治疗，术后肾功能基本恢复正常。出院后按时口服“他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松龙”抗排斥反应药物治疗，规律门诊复查，肾功能检查示血肌酐（Cr）波动于120～130μmol/L，他克莫司血药浓度等在参考值范围内（上次复查血药浓度约7.0 ng/mL），血压控制平稳（约130/80 mmHg），尿量约2 000 mL/d。入院体格检查示体温36.6℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压148/84 mmHg；血常规检查示红细胞（RBC）4.20×1012/L、血红蛋白（Hb）129 g/L、红细胞压积（Hct）0.396。此次术后次日给予肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，批号为201410041）100 mL+10%葡萄糖注射液300 mL改善肾功能，滴注15 min后患者诉头晕，考虑药品不良反应所致。立即停用肾康注射液，余治疗同前，未再出现头晕现象。

患者B，女，56岁，以“双肾囊肿”收入住院。9年前因发现中下腹部出现“鸡蛋”大小肿物，在外院行手术治疗，至今无复发或不适出现。既往无高血压、糖尿病、肾炎等病史，无药物过敏史。1个月前出现腰部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无夜尿增多、排尿困难、肉眼血尿；彩超检查示双肾囊肿（左肾105 mm×53 mm，右肾41 mm×38 mm），双输尿管膀胱超声未见异常。入院体格检查示体温36.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mmHg；血常规检查示中性粒细胞绝对值（NEU）1.53×109/L、嗜碱性粒细胞绝对值（BASO）0.07×109/L、中性粒细胞比例（NEU%）37.08%、嗜碱性粒细胞比例（BASO%）1.60%。此次术后第3天给予肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，批号为201410041）100 mL+10%葡萄糖注射液300 mL改善肾功能，每日1次，滴速35滴/分。用药20 min后出现呼吸困难、胸闷，立即停用肾康注射液，查心电图示窦性心律、T波改变，余未见明显异常。考虑可能为肾康注射液输入速度过快所致，给予地塞米松5 mg静脉注射对症治疗，余治疗同前，未再出现胸闷现象。

讨论：肾康注射液主要由大黄、丹参、红花、黄芪组方，具有益气活血、降逆泄浊、通腑利湿功效，适用于慢性肾功能衰竭，常见的不良反应是在静脉滴注过程中偶见发红、疼痛、瘙痒、皮疹等局部刺激症状和口渴现象。曾有肾康注射液致过敏反应［1］，热原反应［2］，寒战、畏寒、发热［3］，以及心前区疼痛［4］的报道，但目前尚未见其致呼吸困难、胸闷、头晕的报道。患者A静脉滴注肾康注射液约15 min后感头晕，停药后继续使用其他药物，未再出现类似反应，故考虑为肾康注射液所致药品不良反应。患者B使用肾康注射液100 mL+10%葡萄糖注射液300 mL，输液浓度及溶剂均符合药品说明书规定，滴速35滴/分，速度稍快，易导致不良反应发生。滴注速度过快易造成局部药物浓度过高，对敏感患者可能造成输液反应是中药注射剂引起不良反应的原因之一。而且，药品不良反应在给药前30 min内发生的占83.3%［5］，故给药的前30 min合理控制滴速尤为关键。临床静脉滴注肾康注射液时应注意询问患者药物过敏史；单独使用一次性精密过滤输液器；严格控制输液速度、用药剂量；初次使用前30 min内密切观察用药反应，出现异常立即停药并对症处理；注意配伍禁忌，本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用，配置药物时不同药物应使用不同注射器、避免因操作不当造成污染，输液过程中注意间隔，确保用药安全［6-7］。另外，临床医师在选择中药注射剂时应严格掌握适应证，对老人、儿童等特殊人群应慎重使用并加强监测。

［1］朱芳，邓永强，焦建中，等.肾康注射液致过敏性反应1例［J］.西北国防医学杂志，2012，33（3）：233.

［2］夏晴，夏静，张静.肾康注射液致热原反应1例［J］.西北国防医学杂志，2009，30（6）：416.

［3］梁学芹.肾康注射液致不良反应1例案例分析［J］.北方药学，2014，11（4）：149.

［4］黄月莹，李付莲，范贞贞，等.肾康注射液致不良反应1例［J］.中国药师，2013，16（5）：747.

［5］李艳娜，董杰，陈颇静.我院中药注射剂不良反应分析及合理使用方法探讨［J］.中国医药导报，2013，20（10）：92-94.

［6］陈文芳，李佳静.中药注射液的不良反应特点与临床治疗［J］.中国现代药物应用，2010，4（7）：128-129.

［7］王永钢，金晓红，张建芬，等.浅谈中药注射液在临床的合理使用［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（4）：594-595.

R288

D

1006-4931（2015）20-0098-01

许彩燕，女，药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）175727307@qq.com。

2015-05-07）