预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的作用

林雪群

海口市人民医院　海口　570208

预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的作用

林雪群

海口市人民医院海口570208

【摘要】目的探讨预见性护理对高血压脑出血患者肺部感染的控制效果。方法选择2012-06—2014-02收治的高血压脑出血患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组实施普通护理，观察组在对照组基础上实施预见性呼吸道护理、肺炎预防护理等，对比2组患者肺部感染情况及患者的满意度。结果对照组肺部感染12例(20.00%)，观察组肺部感染2例(3.33%)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)；对照组护理满意度为75.00%，观察组为96.67%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.017)。结论针对高血压脑出血患者实施预见性护理可以有效降低肺部感染发生率，临床效果确切，值得推广应用。

【关键词】高血压脑出血；肺部感染；预见性护理

1资料与方法

1.1一般资料选择2012-06—2014-02我院收治的高血压脑出血患者120例，随机分为普通组和观察组各60例。对照组男34例，女26例；年龄44~79岁，平均(64.42±6.55)岁；冠心病5例，糖尿病5例，高血压11例。观察组男33例，女27例；年龄45~77岁，平均(64.94±5.47)岁；冠心病7例，糖尿病6例，高血压7例。2组患者一般资料比较差异无有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组患者均经MRI或CT检查，确诊为高血压脑出血。

1.2方法对照组采用普通护理方法，观察组实施以下护理：(1)心理护理：高血压脑出血患者通常存在较多后遗症，多数患者生活需要帮助，患者及家属容易出现情绪激动，焦虑、失望、恐惧等情绪。护理人员首先要对患者进行心理安慰，使其感受到被尊重，并鼓励患者家属，对患者多些信心、耐心、恒心，与患者一起积极配合康复训练。(2)病情观察：对急性发作期患者严格检测生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，特别重视对血压的监测，避免高血压或低血压造成的严重后果。高血压患者血压不宜下降过快，实时监测体温，出现发热及时给予冷敷及其他治疗[1-2]。观察患者瞳孔的变化，防止颅内高压。(3)呼吸道护理：高血压脑出血患者急性发病期多意识不清，护理人员要注意对呼吸道的护理，避免出现窒息等危险。护理人员要帮助患者定时变换体位，保持患者呼吸道通畅，部分患者可能出现呼吸道困难，要根据情况予以机械辅助通气，如出现痰液黏稠现象，给予超声雾化吸入辅助呼吸[3-4]。(4)预防吸入性肺炎：患者首选侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出。在发病急性期做好鼻饲的护理，鼻饲过程中抬高患者床头，并尽量选择头偏向健侧的半卧位，避免出现反流误吸，鼻饲完成后半小时内保持静止。做好口腔卫生护理，护理人员每日按计划清除患者口腔残渣及分泌物等。(5)抗感染：积极抗感染是重要护理措施之一，由于其他感染也可能引发肺部感染，因此患者疑似出现感染时，均应积极进行病原菌测试及药敏检测，实施针对性抗感染治疗。(6)饮食护理：稳定期高血压脑出血患者，尽量少食含盐及多脂肪食物[5]，多食用富含维生素C和钾、镁等元素的新鲜蔬菜及水果。(7)康复训练：患者病情一旦稳定，预后康复就成为巩固治疗的重点，稳定恢复期的护理主要以功能训练为主，协助患者进行系统的运动训练，做到有计划定时、定量锻炼。指导患者进行肌力训练，注意循序渐进，恢复训练过程中护理人员帮助患者适当按摩；为帮助患者恢复语言能力，初级阶段指导患者进行撅嘴、弹舌等基本动作，每天按计划指导患者进行发音训练，使之逐步恢复言语功能。监督协助患者完成腕蹀运动、肩部运动、肘膝运动、髋部运动、指趾运动等各方面的康复训练。

1.3统计方法采用SPSS 16.0软件进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺部感染率对照组出现肺部感染12例(20.00%)，观察组出现肺部感染2例(3.33%)，护理组明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。

2.2护理满意度对照组护理满意度为75.00%(45/60)，观察组护理满意度为96.67%(58/60)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.017)。

3讨论

医院感染作为预防医学、临床医学以及医院管理学等领域中的重大课题，管理主要包括针对医院感染及影响感染发生的相关因素的预防及控制。患者出现肺部感染后，不但影响治疗与恢复，同时会增加并发症发生率，增加患者痛苦和治疗费用[6]。高血压脑出血患者由于多方面原因容易发生肺部感染，多表现为意识不清醒，机体反射性能下降，具体为咳嗽敏感度不足，导致排痰能力降低，同时由于应用脱水剂等药物，患者呼吸道的分泌物黏度高，分泌物的长期阻塞积聚容易造成肺部感染；另一方面，患者自主清洁、饮食等能力欠缺，容易出现口腔细菌侵袭，进而引发肺部感染[7]。本文结果显示，针对高血压脑出血患者实施预见性护理可有效降低肺部感染发生率，临床效果确切，值得推广应用。

参考文献4

[1]Patterson SM, Hughes CM, Cardwell C, et al. A cluster randomized controlled trial of an adapted U.S. model of pharmaceutical care for nursing home residents in Northern Ireland (Fleetwood Northern Ireland study): a cost-effectiveness analysis[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2011, 59(4):1 102-1 105.

[2]王卫青，蒋晓娴. 高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策[J]. 实用临床医药杂志, 2009,5(2):37-38.

[3]Zhang XN , Li YY ,Guo XB ,et al. Relationship between the -455G/A and -148C/T polymorphisms in the beta-fibrinogen gene and cerebral infarction in the Xinjiang Uygur and Han Chinese populations[J]. Neural Regenration Research, 2012,7(7):546-551.

[4]唐雪芬. 高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析[J]. 中国医药导刊, 2012,14(7):1 243-1 244.

[5]Souli M, Galani I, Antoniadou. An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K. pneumoniae in a Greek University Hospital: molecular characterization, epidemiology, and outcomes[J]. Clinical infectious diseases, 2010, 50(3):786-788.

[6]Hong Lu, Hui Hu, Zhanping He, et al. Therapeutic imaging window of cerebral infarction revealed by multisequence magnetic resonance imaging, An animal and clinical study [J]. Neural Regeneration Research,2012,7(31):2 446-2 455.

[7]Andrzej D browski,Wojciech Kwa niewski,Tomasz Skoczylas,et al.Incidence of human papilloma virus in esophageal squamous cell carcinoma in patients from the Lublin region[J].World Journal of Gastroenterology,2012,18(40):5 739-5 744.

(收稿2014-09-26)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2015)18-0129-02