α-硫辛酸 舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

江 波 许士民 严金海

1）河北磁县人民医院内一科 磁县 056000 2）河北邯郸市第一医院输血科 邯郸 056000

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，为引发糖尿病足感染及溃疡的重要原因，其可直接影响感觉神经、自主神经及运动神经，使患者出现感觉减退、自主神经病变等疾病，严重影响患者生活质量［1-2］。本文探讨α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 86例糖尿病周围神经病变患者，实验组男19例，女24例；年龄40～71岁，平均（52．45±3．68）岁；糖尿病病程3～21a，平均病程（6．92±1．45）a；糖尿病周围神经病变病程5个月～9a，平均病程（2．04±0．73）a。对照组男20例，女23例；年龄39～73岁，平均（51．85±3．91）岁；糖尿病病程2～21a，平均（7．32±1．26）a；糖尿病周围神经病变病程5个月～10a，平均（2．32±0．94）a。所有患者经临床诊断均符合糖尿病周围神经病变诊断标准，排除其他原因引发的周围神经病变。2组性别、年龄、糖尿病病程及周围神经病变病程差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 所有患者均进行饮食控制口服降糖药或注射胰岛素，对照组肌内注射甲钴胺，500μg／次，1次／d，连续4周为1个疗程。实验组应用α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺，将600mgα-硫辛酸溶于250mL 0．9%氯化钠注射液中静滴，1次／d，20mL舒血宁溶于250 mL 0．9%氯化钠注射液中静滴，1次／d，500μg甲钴胺肌内注射，1次／d，连续4周为1个疗程。

1．3 观察指标 治疗效果标准［4］：显效：临床症状消失，肌电图基本恢复至正常水平，综合评分显著改善；有效：患者临床症状改善，肌电图及综合评分有所缓解；无效：治疗前后患者临床症状及肌电图无变化。神经传导速度检查包括：腓肠神经传导速度及双侧正中神经传导速度、腓总神经传导速度及双侧正中神经传导速度。

1．4 统计学处理 运用SPSS 15．0软件进行统计分析，计数以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗效果对比 实验组总有效率为95．35%明显高于对照组74．41%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2．2 2组神经传导速度对比 实验组神经传导速度较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组神经传导速度比较 （±s）

表2 2组神经传导速度比较 （±s）

注：与对照组相比，P＜0．05

组别 n 腓肠神经腓总神经双侧正中神经双侧正中神经实验组 43 44．23±5．07 46．32±4．17 50．93±3．75 47．19±3．94对照组 43 36．62±5．35 41．97±4．62 45．83±3．17 43．19±4．03

3 讨论

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症，是导致糖尿病患者失去劳动能力的重要原因，随病情延长加重，患病10 a以上糖尿病患者周围神经病变发生率高达50%［5］。糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明确，为多种因素共同作用的结果，主要因糖代谢紊乱、血流动力学异常及血管受损引发神经组织缺血缺氧，导致神经病变。研究显示［6］，糖尿病患者器官病变产生共同病理表现，血管狭窄及脏器供血障碍。针对糖尿病周围神经病病变发病机制，临床多应用联合治疗方案，在控制血糖基础上进行神经修复、抗氧化、改善代谢紊乱。α-硫辛酸为抗氧化剂，可清除氧自由基，通过抑制脂质过氧化，提高神经营养血管血流量，保护血管内皮功能，提高传导速度［7］。舒血宁具有抑制血小板聚集，扩张血管功效，可缓解神经组织水肿，改善血流动力学，降低病理性红细胞聚集，改善微循环，提高神经传导速度。甲钴胺为蛋氨酸合成辅助酶，促进蛋白、脂质及核酸合成，经转运神经细胞，促进髓鞘卵磷脂形成，提高神经传导速度，在治疗糖尿病周围神经病变中疗效肯定［8］。

综上所述，α-硫辛酸、舒血宁联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可缓解患者临床症状，改善传导速度，提高治疗效果，值得临床推广应用。

［1］童跃．血栓通联合甲钴胺针穴位注射治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：90-91．

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［4］丁冬生．丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效观察［J］．现代医药卫生，2013，29（20）：3 126-3 127．

［5］孙连增，梁丽芳．红花黄色素联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察［J］．山东医药，2013，53（34）：81-82．

［6］黄绍军，刘庆杰．参麦注射液联合甲钴胺治疗糖尿病自主神经病变的临床研究［J］．中国现代医药应用，2014，8（1）：155-156．

［7］石雨时，袁艺，李如星，等．注射用灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变45 例［J］．中国实验方剂学杂志，2013，19（23）：274-277．

［8］陈莉峰，李小强．硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经病变效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3 934-3 935．