精神科临床护理带教心得体会

精神科临床护理带教心得体会

马玲张勇杨靖闫翌君

郑州市第八人民医院郑州450006

【关键词】精神科护理；带教；实习护士；体会

【中图分类号】R47

精神科护理工作的对象是患有各种精神疾患的病人，病情严重者表现思维紊乱行为怪异，丧失工作学习和生活的自理能力。部分病人不仅不承认有病，还可能伤害自身或危及家属和社会。只有高质量的护理工作才能阻止和预防意外事件的发生，保证病人的健康和安全[1]。精神科护理实际工作中除了基础护理操作项目外，重点是对病情的观察、与病人的沟通交流和不同疾病各种症状的护理。因此，将实习护士培养成一名合格的精神科护士至关重要，现将工作中体会与大家分享。

1克服恐惧心理，提高安全防范意识

实习护士在接触临床前必须学习和掌握精神病学基础知识，了解精神病人在疾病的急性期哪些行为具有一定的危险性，及其在症状的支配下可能出现的攻击或伤害行为。在具备一定的防范常识后，再进入病房工作，才能在保护好病人本身安全的同时也保护好其他病人与医务人员的安全。

1.1注意接触技巧，掌握不同症状表现病人的接触方式对躁狂病人切忌用言语激惹或挑逗，掌握交流技巧、时机，注重语气。对抑郁状态的病人则要主动接触，言语恰当，关心理解病人的不适主诉和内心体验。对妄想状态的病人要及时掌握病情，对妄想内容做到不争论、不同意、不追问，逐步建立相互信赖的护患关系。对幻觉状态的病人，要了解不同类型幻觉及其特征，进行针对性护理。対木僵状态的病人则要做好基础护理，观察病情动态，并防止伤人或被其他病人所伤害。

1.2加强巡视，密切观察病情变化对可能发生意外的病人，不得让其单独活动；对拒绝治疗者，采取适当保护措施，保证准确有效执行医嘱，服药看到入口咽下再走，严防藏药吐药，避免不良事件的发生。

1.3做好精神科基础护理日常生活护理(晨晚间护理、大小便护理、衣着、毛发、皮肤护理等)、饮食护理、睡眠护理、安全护理管理[2](定期安全检查、危险物品的收缴保管、探视、出入院时做好安全宣传教育等)。

1.4实施优质护理服务按责任制小组分工，明确岗位职能，做到岗位到人，任务到人，责任到人[3]。认真执行护理安全管理制度、巡视制度、交接班制度、发药制度等。在岗尽职尽责，踏踏实实做好本班工作，及时准确完成各项护理任务。

2培养良好的职业道德素养，慎独精神

由于护士工作的独立性强，经常要单独值班和处理问题，所以护士要自觉地遵守操作规程，坚持原则，实事求是，按科学的规律办事[4]。因精神疾病患者的特殊性，作为精神科护士，须具备良好的职业素养，不仅要出色完成护理工作，还要对患者的治疗和康复产生直接和间接的正性影响。

2.1尊重患者的人格和权力维护病人的利益，理解和关心所承受的痛苦，保护病人隐私使其不受侮辱和伤害。对病人的异常行为不歧视、不讽刺、不嘲弄、不公开病人的隐私，一视同仁对待[1]。

2.2热爱本职工作，具有专业献身精神精神科护士常面临患者暴力行为的危险及一些行为所带来的困扰，护士要理解患者受精神症状的支配下的不良行为以及疾病给患者所带来的痛苦。要满足病人的合理要求，需保持积极冷静的态度和热爱本职工作的精神意愿才能做好精神科护理工作。既然选择了从事精神科护理工作，就要有充分的心理准备去面对。

2.3具有敏锐的观察力在疾病的急性期，病人多无主诉，护士要善于从病人的言语、表情、行为、姿势和眼神等预知其心态[4]，以及有无躯体疾患和明显的药物不良反应，制定相应护理计划，予以尽心护理；

2.4意外事件的防范、护理、精神科相关防暴技能的培训培养安全意识和处理危机状态的技能，如暴力行为、自杀自伤、噎食、出走等，以保护患者和其他医护人员的安全，维护医疗护理工作的正常进行。

2.5了解和学习精神药物的基本知识以及药物不良反应的护理便秘、体位性低血压、锥体外系反应、皮炎等。

2.6做好心理护理病人的异常行为往往不会引起别人的同情和理解，甚至还可遭到他人的误解和指责，从而加重心理应激。主动进行护患交流，多关心、帮助患者，指导患者如何面对应激和自我心理的调节，介绍成功治疗经验等[3]。帮助病人从负性情绪中摆脱出来，是心理护理的重点。

2.7应用临床路径式健康教育协调实习护士工作情况，使健康教育流程规范，可使实习学生清楚地知道该做什么、怎么做，并逐项予以落实，进而实现护患信息的交互传递，提高护理效果。可使患者及早认识疾病的系统知识，掌握相应的防治知识，理解坚持服药的重要性，进而提高治疗依从性[5]。从患者入院到出院，通过科学化、规范化、系统化告知、指导、示范，从而最大程度获得患者和家属的信任和理解，提高患者的满意度[6]。为减少疾病的复发、提高生活质量、早日回归社会打下良好基础。

2.8学习《精神卫生法》相关法律法规知识保障精神障碍患者的合法权益。规范精神卫生服务，掌握精神科医护工作者的权利及义务。懂法、知法、不犯法，有效保护精神障碍患者这一社会弱势群体，维护个人权利与公共安全之间的平衡。

精神科护理带教要从基础抓起，重点做好护理观察与精神科意外事件、岗位职责、规章制度等护理技能培训。培养实习护士从开始就养成耐心、细致、严谨的工作作风，积极良好端正的工作态度、服务意识和高度的责任心，才能逐步成长为一名合格的精神科护士。

3参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:740.

[2]张宏根.精神医学基础训练[M].湖南科学技术出版社,2000:573.

[3]蔡津津.优质护理服务对老年干部病房脑卒中中患者康复效果及满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):134.

[4]李乐之.精神科护理[M].北京:人民卫生出版社,2003:7.

[5]朱兰英.临床路径式健康教育在躁狂抑郁症患者中的应用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(1):137.

[6]郑醒云,李银优,傅婕茵,等.健康教育执行单在全脑血管造影术患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):133.

(收稿2014-12-31)