维生素A联合铁锌口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

姚炬文， 岑月媚， 邓耀先

临床研究

维生素A联合铁锌口服液治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

姚炬文， 岑月媚， 邓耀先

目的 总结维生素A联合铁锌口服液预防儿童反复呼吸道感染的应用价值。方法 选取反复呼吸道感染患儿120例，依据随机分配原则分为对照组和观察组，对照组给予常规对症支持治疗，观察组在此基础上给予维生素A联合铁锌口服液治疗，统计分析所有患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈时间、感染次数、持续时间。结果 观察组血清IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均治愈时间、感染次数、持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维生素A联合铁锌口服液可有效提高反复呼吸道感染患儿的治疗效果，具有提高免疫力、抵抗力的作用。

呼吸道感染； 维生素A/治疗应用； 铁锌口服液/治疗应用； 儿童

反复呼吸道感染是临床上最常见的儿科感染性疾病之一，其发病原因较为复杂，与多种致病因素相关，如儿童免疫力低下、营养不良(主要是维生素缺乏)、微量元素缺乏等因素有关，可致患儿长期、反复发作，严重影响患儿的身体健康和发育[1]。近年来，随着社会经济的发展，人们生活环境和方式发生了明显的改变，小儿反复呼吸道感染的发病呈现出上升的趋势，严重降低患儿的生活质量[2]。因此，如何防治小儿反复呼吸道感染成为临床亟需解决的问题。对此，为进一步了解小儿反复呼吸道感染发病规律，总结小儿反复呼吸道感染治疗方法，笔者通过给予反复呼吸道感染患儿维生素A联合铁锌口服液治疗，取得较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014-03/2015-03广州市花都区第二人民医院儿科确诊的反复呼吸道感染患儿120例，依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组中男38例，女22例;年龄1～13岁，平均(6.91±3.68)岁。观察组中男36例，女24例；年龄10个月至13岁，平均(6.64±3.53)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于反复呼吸道感染的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合小儿反复呼吸道感染的诊断标准；(2)年龄10个月至14岁；(3)病程≥1年；(4)属于反复上呼吸道感染或支气管炎或肺炎；(5)2周内无免疫球蛋白或锌剂治疗史[4]。

1.4 排除标准 (1)合并贫血或长期营养不良病史；(2)合并先天性心血管疾病；(3)伴有严重心、肝、肺、肾功能障碍等主要脏器严重器质性病变；(4)气道异物所致炎症；(5)伴有先天性喉喘鸣[5]。

1.5 治疗方法 所有患儿均给予常规对症(如抗生素、抗感染等)治疗，观察组患儿在此基础上给予维生素A联合铁锌氨基酸口服液治疗，铁锌氨基酸口服液：每日1支，持续服用30 d；维生素A：每日2.5万U，持续服用10 d后，4岁以下患儿服用2 500 U/d，4岁以上患儿服用5 000 U/d，持续3周[6]。

1.6 免疫球蛋白检测 所有患儿治疗后早晨空腹抽取静脉血3 mL，置入无菌抗凝血试管中，通过全自动离心分离机进行血清分离，采用散射比浊速率法测定血清IgA、IgG、IgM水平，所有操作均由同一名经验丰富医师在无菌条件下依据说明书和相关规定进行[7]。

1.7 观察指标 所有患儿均给予为期3个月至1年的随访，统计分析所有患儿血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平和平均治愈时间、感染次数、持续时间。

1.8 疗效判定标准 发病症状消失后3个月内无复发为治愈，其他情况为未治愈[8]。

如表1所示，施肥可显著提高甜椒产量，与无肥比较，常规和配方施肥的增产幅度均可达到3倍左右。与常规施肥（N 25 kg/亩）比较，氮肥用量减少25%前提下，配方施肥（N 20 kg/亩）的产量无差异，但氮肥利用率却显著提高3.2%百分点。

1.9 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患儿血清IgA、IgG、IgM水平比较 见表1。

注：与对照组比较，at=5.36,5.02,4.05,P<0.05。

表1结果表明，观察组血清IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 观察组和对照组患儿平均治愈时间、感染次数、持续时间比较 见表2。

注：与对照组比较，at=4.69,5.48,4.98,P<0.05。

表2结果表明，观察组平均治愈时间、感染次数、持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染属于一种最常见的儿科感染性疾病，主要临床表现有食欲不振、体质量不增、面色萎黄、反复性发作等症状，严重影响患儿的正常生长发育[9]。目前，小儿反复呼吸道感染采用常规药物治疗，通过药物提高体液免疫的功能，促进疾病的恢复，进而达到治愈的目的。但临床上药物的种类繁多，不同药物的药理效果具有较为明显的差异[10-11]。维生素A属于维生素家族中的一种，具有促进细胞增殖、生长以及提高机体免疫力的作用[12]。铁锌口服液是一种富含铁、锌等微量元素的口服液，具有补充铁、锌的保健功能[13]。

本研究结果显示，本院通过给予维生素A联合铁锌口服液治疗的反复呼吸道感染患儿血清IgA、IgG、IgM水平明显高于常规对症治疗的患儿，前者平均治愈时间、感染次数、持续时间明显低于后者。研究发现，由于患儿处于儿童时期和母体带来的抗体已逐渐消失，但自身的免疫系统发育尚未形成和完善，导致患儿免疫力较低，病原体在侵入患儿体内后，患儿无足够的抵抗力和免疫力对病原体进行灭杀和清除，导致呼吸道感染性疾病反复发作，即小儿反复呼吸道感染。

综上所述，维生素A联合铁锌口服液治疗，可有效维持和促进反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白的合成，提高患儿免疫力和抵抗力，有利于防治小儿反复呼吸道感染，值得临床作进一步推广。

[1] 赵泽芹,高海妮,张淳珂.中药敷脐联合抚触治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):73.

[2] 王莉.玉屏风散颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(9):98.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008，46(2):108-110.

[4] 李保宏.参苓白术散加减治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(17):2259-2260.

[5] 苏玲,刘艳芬.反复呼吸道感染患儿的临床治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(18):4625-4626.

[6] 丁涛.维生素A辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(21):38-39.

[7] 佘志婉,徐碧红,薛立军，等.维生素D对反复呼吸道感染患儿免疫调节作用分析[J].中国实用儿科杂志,2014,29(6):466-468.

[8] 余燕红,陈影,梁燕芬.匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染近远期疗效分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(14):2123-2125.

[9] 曾星.匹多莫德颗粒治疗儿科呼吸系统反复感染的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(16):56.

[10] 袁文华.卡介菌多糖核酸治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(11):24-25.

[11] 马海燕,刘雪莲.匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察及对机体免疫功能的影响[J].中医临床研究,2014,6(18):82-84.

[12] 黄莺.匹多莫德联合维生素AD滴剂佐治儿童反复呼吸道感染的疗效及对机体免疫功能的影响[J].儿科药学杂志,2013,19(7):16-18.

[13] 陈中东.黄芪注射液、铁锌钙氨基酸辅助治疗反复呼吸道感染疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(35):62.

(本文编辑：张小冬)

广州市花都区科技计划资助项目(HD14WS011)

510850 广州，广州市花都区第二人民医院儿科

姚炬文(1979-)，男，主治医师。研究方向：小儿内科疾病的诊治。

岑月媚,510850 广州，广州市花都区第二人民医院儿科

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.029

R562

B

1674-3865(2015)03-0268-03

2014-12-11)