茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸疗效观察

邵昕， 何奎华

临床研究

茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸疗效观察

邵昕， 何奎华

目的 观察茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸的临床效果。方法 将324例足月新生儿随机分为观察组166例和对照组158例。观察组在生后第1天给予茵栀黄口服液和妈咪爱，对照组给予苯巴比妥，两组各用药7 d。分别监测两组新生儿额、胸、腿经皮胆红素值，选取生后第3～5天经皮胆红素值进行统计学分析。结果 观察组额部、胸部、腿部经皮胆红素水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期联合使用茵栀黄口服液和妈咪爱干预新生儿黄疸疗效肯定，安全、经济。

黄疸； 茵栀黄口服液/治疗应用； 枯草杆菌二联活菌颗粒/治疗应用； 预防； 婴儿，新生

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。早期新生儿50%～80%可出现生理性黄疸，但此期间有许多病理因素(包括溶血、感染、围产等)引起病理性黄疸[1]。临床上对新生儿黄疸多进行综合治疗，包括病因治疗、光疗、肝酶诱导剂、白蛋白甚至换血治疗。近3年来本科采用茵栀黄口服液联合妈咪爱早期干预新生儿黄疸，减少综合治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-10/2013-10在扬州友好医院产科出生的新生儿黄疸患儿324例，采用掷币法分为观察组166例和对照组158例。观察组中男86例，女80例；体质量(3.25±0.46)kg；胎龄(38.7±0.7)周；对照组中男81例，女77例；体质量(3.29±0.41)kg；胎龄(38.5±0.4)周。两组患儿在性别、体质量、胎龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《儿科学》第8版中新生儿黄疸的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合新生儿黄疸的诊断标准；(2)足月新生儿；(3)产妇年龄20～35岁，无妊娠期疾病史，第一胎第一产；(4)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)产后Apgar评分<10分者；(2)低出生体重儿和巨大儿。

1.5 治疗方法 观察组在新生儿生后第1天即给予茵栀黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司)，每次3 mL，每日3次；枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名：妈咪爱，北京韩美药品有限公司)，每次0.5 g，每日1次。对照组给予口服苯巴比妥片(上海信谊药厂有限公司)，每次15 mg，每日1次。两组各用药7 d。生后第2天开始监测两组新生儿额部、胸部、腿部经皮胆红素值，>150 mg/L予以住院综合治疗。

1.6 观察指标 生后第3～5天额部、胸部、腿部经皮胆红素值。

2 结果

2.2 两组不同部位经皮胆红素水平比较 见表1。

注：与对照组比较，at=2.61，2.33，2.58，2.57，2.45，2.40，2.35，2.27，2.26，P<0.05。

表1结果表明，观察组额部、胸部、腿部经皮胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.1 住院综合治疗例数比较 观察组需住院综合治疗例数为8例，明显低于对照组28例，差异有统计学意义(χ2=13.64，P<0.05)。

3 讨论

胆红素是临床判定黄疸的重要指标，其来源、运输、摄取、结合、排泄等代谢环节障碍都可能引起黄疸出现及加重。因早期新生儿血脑屏障不完善，严重的高胆红素血症容易发生核黄疸而遗留神经系统后遗症，甚至危及生命。有报道说胆红素水平可能影响脑干听觉通道，可导致听觉功能、神经系统的损伤，胆红素水平越高，其损害程度越严重[3]。新生儿黄疸是一个从量变到质变的过程，因此早期干预显得尤为重要。

中医认为新生儿黄疸病因多属于肝胆湿热[4]，茵栀黄口服液其主要成分是茵陈、栀子、黄芩甙，其提取物能通过诱导肝酶系统、增强肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能，从而起到利胆、保肝、降低胆红素及血清谷丙转氨酶的作用，并具有较强的抑制血型ABO抗体的能力。另外，新生儿出生时肠道内缺少参与胆红素代谢的细菌，因此无尿胆原形成也是导致新生儿黄疸的主要原因之一[5]，妈咪爱散剂主要成分是粪链球菌和枯草杆菌，口服后能在短时间内促进肠道益生菌维持在最佳状态，将肠道内结合胆红素还原成无色尿胆原，随粪便排出体外，减少胆红素的肝肠循环。

通过上述两组资料对比结果可以看出，早期联合使用茵栀黄口服液和妈咪爱干预新生儿黄疸疗效肯定，安全、经济。

[1] 刘文梅.中西医结合治疗新生儿高胆红素血症720例[J].河北医学，2012，18(1):119-120.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:119-120.

[3] 郑玉花，金海燕，金莲花，等.茵栀黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国保健营养：上旬刊，2013，23(2):833.

[4] 董建路.茵栀黄口服液灌肠治疗新生儿高胆红素血症[J].河北中医药学报，2003，18(1):19.

[5] 闫魂娟.微生态制剂早期干预新生儿黄疸的临床研究[J].中国微生态学杂志，2008，20(1):77，79.

(本文编辑：刘颖)

225009 江苏 扬州，扬州友好医院儿科

邵昕(1979-)，男，主治医师。研究方向：新生儿及小儿内科疾病的诊治，E-mail：senddy911@sina.com。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.023

R722.17

B

1674-3865(2015)03-0256-02

2014-10-27)