浙江衢州地区消化性溃疡1189例胃镜分析

吾红光 张兴 邱慧卿 汪文峰 阎杭丽 吴兆伟

·流行病学调查·

浙江衢州地区消化性溃疡1189例胃镜分析

吾红光 张兴 邱慧卿 汪文峰 阎杭丽 吴兆伟

目的 探讨浙江省衢州地区消化性溃疡发病因素和临床特点。方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月胃镜检查诊断消化性溃疡1189例的临床资料。结果 本地区消化性溃疡的主要因素是不科学的饮食习惯和幽门螺杆菌感染等。结论 导致消化性溃疡的因素较多，而不同地区可能有不同的主要发病因素。

消化性溃疡 临床特点 发病因素

消化性溃疡是一种全球性的多发性疾病。在不同国家不同地区，发病率相差悬殊。为了解本地区消化性溃疡发病的流行病学特点，回顾性分析本院消化内镜中心确诊的1189例消化性溃疡患者的临床资料，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年10月至2013年10月本院胃镜检查6756例，经胃镜及病理检查确诊消化性溃疡1189例，检出率为17.60%。

1.2 方法 全部病例均进行幽门螺杆菌（Hp）组织学染色检查及14C呼气试验检查，二者之一为阳性者诊为Hp阳性。病理取材部位为胃窦部。对溃疡部位、检出率、分布比例、Hp感染、性别、年龄、发病季节及生活饮食习惯（吸烟、饮酒、饮食习惯等）、工作习惯等进行统计。排除对象：吻合口溃疡者；食管溃疡者；幽门管及球后溃疡等特殊部位溃疡者；瘢痕期或恢复期溃疡者；胃镜拟诊胃溃疡，而病理证实为恶性肿瘤或异型增生者；服用抗凝药和（或）激素类药物者；服用非甾体类抗炎药者。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消化性溃疡的检出率及分布比例 1189例消化性溃疡中，男766例，女423例；年龄16～91岁，平均47.6岁。十二指肠球部溃疡720例，占消化性溃疡60.56%；胃溃疡457例，占38.43%；复合性溃疡12例，占1.01%。

2.2 消化性溃疡的年龄分布 本组年龄16～91岁。十二指肠溃疡患者平均年龄47.30岁，胃溃疡患者平均年龄53.54岁。

2.3 消化性溃疡的Hp感染情况 1189例消化性溃疡患者中的Hp阳性606例，Hp感染率为50.97%。其中十二指肠溃疡患者中Hp感染阳性497例，阳性率为69.03%。胃溃疡Hp阳性109例，Hp感染率为23.85%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 消化性溃疡发病季节 本调查资料发现消化性溃疡发病于春季（2～6月）423例，夏季（6～9月）178 例，秋季（9～11月）473 例，冬季（11～2月）115 例。春秋季节发病患者占75.36%。

2.5 饮食习惯 辣味食物经常食用：每天或每周食用。不常食用：不是每周食用，但每个月食用。偶尔食用：不是每个月食用，1年或几个月食用1次。本组调查发现，男性经常食用辣味食物者536例，女性经常食用辣味食物者203例。消化性溃疡患者中经常食用辣味食物者占62.15%。

3 讨论

消化性溃疡是消化内科常见多发病，通常表现为上腹痛、反酸、恶心呕吐等，严重并发症有出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等，是一种危及中青年健康的常见多发病。消化性溃疡发病具有一定区域性。研究表明，消化性溃疡的发病和性别、年龄、Hp感染、服用非甾体类抗炎药、吸烟、饮酒、饮食不科学与精神心理等因素密切相关［1～4］。大部分消化性溃疡与Hp感染有关，据文献研究，消化性溃疡患者Hp感染率高，十二指肠溃疡患者中的检出率高达95%～100%，胃溃疡＞70%［2］。本调查发现十二指肠溃疡和胃溃疡的Hp感染率均低于文献报道，而消化性溃疡患者中经常食用辣味食物者占62.15%，与Hp感染引起的消化性溃疡发病率相当（50.79%）。提示Hp感染并非本地区消化性溃疡发病主导因素，而特殊的饮食习惯可能为本地区消化性溃疡发病重要因素。随着国民抗生素滥用，Hp感染率下降，而消化性溃疡发病率并未下降。

消化性溃疡发病主要是由于胃黏膜的防御因子和攻击因子失调所致，Hp感染是导致消化性溃疡发生的主要攻击因子之一［1，2，5］。本调查发现本地区消化性溃疡患者中饮食因素占据重要地位，这可能和本地区人群特殊的饮食习惯有关。长期食用辣味食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，易造成Hp侵入，导致消化性溃疡发生［6～8］。

另外，本组调查发现本地区消化性溃疡发病季节以春秋季节为主，可能亦与本地区饮食有关。本地区以山区为主，盛产竹类，春季竹笋上市，老百姓喜欢笋类食物如春笋和冬笋。粗纤维食物对胃肠黏膜会造成损伤，易导致Hp侵入，进而引起消化性溃疡发生。

总之，本地区消化性溃疡发病有一定的地区特点，为预防消化性溃疡发生的健康教育，应因地制宜制定符合本地区特点的卫生宣传，如提供科学依据促进饮食习惯改善，提高老百姓卫生防范意识等。

1 王洪斌,房殿春.幽门螺杆菌与消化性溃疡.中国医师进修杂志,2008,31(10):6～8.

2 严四海,李昭华.消化性溃疡的病因分析.中国现代医生,2008,46(7):135～136.

3 孟德芹.消化性溃疡的病因及药物治疗.中国医药指南,2011,9(9):45～46.

4 张进增.关于消化性溃疡的病因及治疗.中国当代医药,2010,17(17):165～166.

5 姚宏昌.消化性溃疡研究的若干进展.医学与哲学,2010,31(5):8～9.

6 吕建花,李洁.消化性溃疡的病因与治疗.中外医学研究,2011,9(20):115.

7 沈玉根,刘建成,陈土葆.消化性溃疡的病因和药物治疗.中国新药与临床杂志,2003,10(10):620～621.

8 陈园胜.广东南雄地区消化性溃疡流行病学分析.当代医学,2011,17(7):164～29.

浙江省卫生厅科技计划项目（2011KYA167，2012KY B232）；浙江省衢州市科技局项目（20112074）

324000 浙江省衢州市衢江区人民医院消化内科