辨证施护在心血管疾病开展中存在的问题和对策

高 红，张春娥，李 宁（河南省中医院，河南 郑州 450002）

辨证施护在心血管疾病开展中存在的问题和对策

高 红，张春娥，李 宁
（河南省中医院，河南 郑州 450002）

目的 通过对本院心血管科开展辨证施护现状的调查和分析，提出相应改善对策，以指导辨证施护工作。方法 对医院心血管科临床及实习护士68名开展辨证施护现状问卷调查。结果 62%的责任为实习护士辨证施护不准确，45%的护士不能很好地依据心血管疾病特点去辨证施护，25%的护士未开展辨证施护。结论 将心血管疾病辨证施护中存在的问题总结出来，并提出相应对策，以提高辨证施护的质量。

辨证施护；心血管疾病；问题；对策

辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，是中医药学的重要组成部分，已形成独具特色的技术方法和服务流程。所谓辨证施护，就是从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊收集患者有关疾病发生、发展的资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质的证，从而制订相应的护理计划，落实护理措施的过程［1］。 辩证施治为中医学的基本特点，临床护理也须先辩证，再施有针对性的护理方法，才能促进疾病的早日康复，心血管疾病属于心身疾病，病因复杂，有虚有实、虚实夹杂，辨证施护在临床实施时往往因证候难辨、护理措施单一，而流于形式［2］。根据本次问卷调查，现就心血管疾病辨证施护中存在的问题和对策总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查本院临床在岗护士68名，以现场查看方式了解护士中医辨证施护的情况。68名护士均为女性，其中本科26名，大专42名，主管护师2名，护师32名，护士34名；年龄30～40岁16名，20～29岁52名；护龄＞10年18名，5～10年32名，＜3年18名。

1.2 方法

由护士长对心血管科临床护理人员及实习护士68名开展辨证护理现状进行问卷调查。

2 结 果

62%的责任为实习护士辨证施护不准确，45%的护士不能很好地依据心血管疾病特点去辨证施护，25%的护士未开展辨证施护。

3 原因分析

3.1 中医药基础理论知识薄弱

由于大部分护理人员为非中医护理专业毕业，因此护理人员的中医药基础理论水平较低，并对中医护理的内容认识不足，致使护理人员不能够准确无误对患者的主要症状、体征、入院评估及健康指导等有关中医护理的文书进行记录与判定，所以需要正确掌握中医辨证施护的方法。

3.2 心血管疾病相关知识掌握不足。

调查发现，心血管科护士对心血管疾病的相关知识掌握不全面，有的护士掌握不准确，不能对常见心血管疾病病情轻重做出大致判断，不能依据各种心血管疾病制定饮食护理、睡眠、起居护理等，心理护理对心血管疾病重要性认识不足。

3.3 中医护理内容掌握不全，护理技术操作不规范。

虽然中医护理内容丰富、独具特色，但是由于护理人员对其应用方法及内容掌握不全，因此在临床护理实践中，不能为病人提供更多具有中医特色的健康宣教和康复指导。开展的中医护理项目仅限于中药穴位外敷、中药灌肠、拔火罐、耳针、中频脉冲电治疗等操作，并且培训不足、外出进修学习机会微乎其微，造成护理人员中医护理技术操作不规范，操作时对病人的解释沟通和病情不相符，降低了患者对中医治疗的认可度。

4 对 策

4.1 加强中医药基础理论知识学习

由于大部分护理人员为西医护理专业毕业，中医基础知识欠缺，因此需采取多种形式继续教育，以提升中医药理论知识修养，临床护士要了解、掌握药物的特性，及时向患者解释药物的作用及病情的进展，及时发现问题、分析和解决问题。

4.2 掌握心血管疾病相关知识

加强学习常见心血管疾病相关中西医基础知识，熟悉各种心血管疾病的常用药物，使护理人员在辨证施护时，注重心脏在中医脏腑功能中的地位，能够根据本科室各种心血管疾病特点、病情等制定相应的施护方法。

4.3 制定相关制度、规范，加强技术操作的培训、考核与临床应用

制订出《心血管疾病辨证施护常规》、《心血管疾病中医护理常规》，并建立考核机制及奖惩制度，要为低年资护士和合同护士多提供晋升学习深造的机会；要求病区积极开展辨证施护，护理人员运用中医基础理论知识，按照辨证施护常规，对患者进行辨证施护、提供针对性健康指导内容。护士长每月检查考核，并根据考核结果进行奖惩。主要针对本科疾病的特点以及必须要掌握的中医理论知识及健康宣教指导内容，由护士长提问并进行会后总结，布置下周提问内容，督促大家自主学习和相互交流。每月抽查考核一次，检查护士的辨证施护应用能力。

5 讨 论

辨证施护是以不同的证候特点采取恰当的护理措施，通过辨证口服汤药、针刺、情志护理、饮食护理及日常自我保健等方法贯穿于整个辨证施护过程中［3］，使患者尽快康复和预防及减少再次发作，在疾病康复中起到了积极作用［4］。心血管疾病如冠心病、高血压等属于常见病、多发病，临床死亡率高［5］。对于老年人来说，并发心血管疾病的风险很大，入院治疗的患者甚多，因此给护理工作带来不少压力。通过对护理人员的调查分析，找出心血管疾病辨证施护中存在的问题，并根据存在的问题制定出相应的策略，经加强护理人员中医基础理论知识的学习、技术操作的开展与培训严格考察，可以使护理人员能够更好的依据心血管疾病开展辩证施护，使辩证施护做的更到位、全面，掌握更多适合心血管疾病的施护方法。

辨证施护只有不断的发现问题、分析问题与制定相应对策，将中医辨证施护融入临床的基础护理工作中，保持中医护理的特点，充分发挥中医护理特长，才能提高临床护理质量。

［1］ 谭柳纯，徐君容.中医辨证施护的临床应用概述［J］.全科护理，2011，7（9）:1964-1965.

［2］ 马秋平.中医护理教材可持续性发展的影响因素及对策［J］.南方护理学报，2005，12（12）:69.

［3］ 刘 琳.老年人心血管疾病护理的问题［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（18）:151-153.

［4］ 何湘昱.对老年人心血管疾病护理的一点看法［J］.大家健康（中旬版），2015（05）:237.

［5］ 陆保凤，刘 琴.农村留守老年心血管患者的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2012.12（13）:3355

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ISSN.2095-6681.2015.13.0170.02