中西医结合治疗重度踝关节损伤的疗效分析

艾力西尔·阿力木（新疆自治区人民医院骨科，新疆 乌鲁木齐 830001）

中西医结合治疗重度踝关节损伤的疗效分析

艾力西尔·阿力木
（新疆自治区人民医院骨科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 就中西医结合治疗重度踝关节损伤的疗效进行进一步分析和探讨。方法 选取我院2010年10月～2014年10月收治的重度踝关节损伤患者78例作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，各39例，对照组患者接受西医手术治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医治疗，观察两组患者的疗效。结果 两组患者通过不同的方法治疗之后，其病情均得到了一定的改善，其中观察组患者恢复优良36例，优良率为92.31%，对照组患者恢复优良28例，优良率为71.79%，比较两组患者的疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重度踝关节损伤患者的治疗过程中，患者通过中西医结合进行治疗后，可以有效促进患者康复，提高疗效，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

中西医结合；重度踝关节损伤；疗效

踝关节是人体的重要关节之一，是人体在运动时变化最复杂的合力中枢［1］。其中，踝关节损伤是关节损伤中较为常见的一种，其关节功能的恢复，在很大程度上取决于解剖复位与固定的牢靠程度，在临床上，针对中度踝关节损伤患者，通常采取手术进行治疗，以减轻患者的痛苦，促进恢复。本次研究特选取我院收治的重度踝关节损伤患者78例作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，旨在帮助其他患者在今后的治疗过程中提供些许建议和参考，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年10月～2014年10月收治的重度踝关节损伤患者78例作为研究对象，其中男38例，女40例，年龄66～18岁，平均年龄（42.14±2.43）岁。左侧踝关节损伤45例，右侧踝关节损伤33例，均为单侧损伤，经检查，有旋后外旋型18例，旋前外旋型13例，旋后内收型17例，旋前外展型8例，垂直压缩型12例，将患者分成对照组和观察组，各39例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗

患者入院后，均采用手术进行治疗，首先，患者取平卧位，行连续硬膜外麻醉，综合患者的病情，将踝关节显露出来，然后在踝关节处做切口，根据骨折类型按顺序后踝、内踝、外踝和下胫腓联合整复，选用好适合患者病情的内固定材料，手术结束后，采用石膏固定患肢于中立位，同时采用抗生素、活血化瘀等药物进行治疗，以促进患肢康复，采用X线对患者的踝关节进行检查，是否复位［2］。此外，当患者石膏拆除以后，取坐位，放置一滚木，让患者将患肢置于滚木之上，做前后滚动，帮助患肢锻炼踝关节的背伸和跖屈活动，左右滚动滚木，锻炼踝关节功能，促进踝关节功能的恢复，锻炼30 min/d，2次/d。

1.2.2 中药治疗

观察组患者在对照组的基础上联合中药进行治疗。将桃仁、红花、当归、赤芍、伸筋草、透骨草、海桐皮、地鳖虫、川桂枝、宣木瓜、艾叶、桑枝、牛膝、威灵仙等中药，将其放置锅中，加入3000～4000 mL清水，煮沸后再煎煮20 min，然后将煎煮好的药液倒入盆中，将患足搁于盆上，为了能够使患处个关节都能均匀受药，在患肢踝关节处覆盖一毛巾；患者在熏洗过程中，不时变换体位，使关节各部分都得到充分治疗，当药液稍凉之后，可以采用毛巾浸湿药液，在患处进行擦洗，促进患处皮肤吸收，当药液冷却之后即可停止。最后，剩下的药液可继续使用，第二次使用时，将药液加热即可，患肢用药1剂/d，2次/d，患者连续熏洗1个月。

1.3 疗效判断标准

治疗后对患者进行为期5个月的随访，观察患者踝关节的恢复情况，具体参照如下：优：踝关节功能良好，可以进行正常工作、劳动；良：踝关节部分功能恢复；一般，踝关节部分功能恢复，活动时伴有一定的疼痛，但能耐受；差：踝关节功能受限，活动时疼痛。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后，病情均得到了一定的改善，观察组中有24例患者的踝关节功能恢复良好，不影响正常工作、劳动，恢复效果为优，有12例患者踝关节功能良好，活动时或劳累后轻微疼痛，恢复效果为良，另有2例患者的踝关节部分功能恢复，活动时伴有一定的疼痛，恢复效果为一般，1例患者踝关节功能受限，恢复效果为差，优良36例，优良率为92.31%；对照组患者中有15例患者的踝关节功能恢复良好，不影响正常工作、劳动，恢复效果为优，有13例患者踝关节功能良好，活动时或劳累后轻微疼痛，恢复效果为良，另有4例患者的踝关节部分功能恢复，活动时伴有一定的疼痛，恢复效果视为一般，7例患者踝关节功能受限，恢复效果为差，恢复优良28例，优良率为71.79%，差异具有统计学意义（x2=7.28，P＜0.05）。

3 讨 论

在各类关节损伤中，踝关节损伤的发病率最高，这可能与患者自身的解剖结构有关，有研究指出，骨关节炎、类风湿关节炎等都是导致踝关节损伤的原因［3］。针对该类疾病患者，一般使用手术进行治疗，但是，部分患者经过石膏固定之后，由于关节活动减少，关节容易出现僵硬、粘连等，不利于恢复。传统的中医认为，踝关节损伤可以通过中药治疗，加速患处愈合，通过药力与热力的有机结合，促进患处皮肤对药物的吸收，改善踝关节处微循环，促进血液循环，继而达到止痛，消肿的作用。研究中，红花、伸筋草具有行血作用，桃仁可以破血行瘀，润燥滑肠，当归能够调节机体免疫功能，具有抑菌、消肿等功效，不同的中药按照一定的比例进行配伍后，通过熏洗的方式，可以有效温通筋络，改善踝关节局部微循环，继而促进患者康复［4-6］。在本次研究过程中，观察组患者通过中西医结合治疗后，患者踝关节恢复效果明显优于对照组，绝大部分患者的踝关节功能得到显著的恢复。

综上所述，从本次的研究结果来看，在重度踝关节损伤患者的治疗过程中，患者通过中西医结合进行治疗后，可以进患者康复，提高疗效，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。

［1］ 陈俭波.螺钉、髓内钉、钢板治疗踝关节损伤的研究［J］.中国组织工程研究，2012，09（22）:4143-4150.

［2］ 张 禹，刘志成，成永忠，赵继阳，穆 晨，钱秀清，孙卫东，温建民.旋后外旋型踝关节损伤有限元模型的建立与力学分析［J］.医用生物力学，2012，14（03）:282-288.

［3］ 唐 梅，何 川，毛锐涛.浅谈72例踝关节损伤患者的康复治疗［J］.求医问药（下半月），2012，25（05）:65-66.

［4］ 温建民.踝关节损伤中西医诊治进展［J］.中医正骨，2013，21（04）:7-9.

［5］ 杨 勇，高文岳，臧克成.专业运动员踝关节损伤的预防与治疗［J］.冰雪运动，2011，21（01）:65-68.

［6］ 张如云，张 奇，杨宗酉，陈 伟，刘 松，巴 托，李富青，王国选，徐永能，张建路，张英泽.成人踝关节损伤的流行病学分析［J］.中国骨科临床与基础研究杂志，2014，11（03）:139-143.

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ISSN.2095-6681.2015.06.032.02