口服橄榄油在肠道淋巴瘤患者化疗后便秘中的应用

徐叶惠 刘淑萍 周晔敏

口服橄榄油在肠道淋巴瘤患者化疗后便秘中的应用

徐叶惠 刘淑萍 周晔敏

肠道淋巴瘤患者因疾病本身影响常伴有胃肠道不适，易出现便秘。化学治疗（以下简称“化疗”）是肠道淋巴瘤患者的重要治疗方法之一,化疗类药物和止吐类药物又常使患者因肠蠕动减慢而加重便秘。据报道肠道淋巴瘤患者化疗后便秘发生率高达71.6%[1]。患者便秘时常伴有食欲减退、腹胀、发作性下腹痛、排气多等胃肠道症状及头晕、易疲劳、烦躁等精神症状[2]，严重影响了其对化疗的耐受性和生活质量。我科对肠道淋巴瘤患者化疗前预防性给予口服橄榄油，有效降低了患者化疗后便秘和便秘伴随症状的发生率，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月确诊为肠道淋巴瘤Ⅱ期且需化疗的患者67例，有便秘或习惯性便秘的患者除外。所有患者化疗均采用CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案，按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组34例，其中男22例，女12例，年龄13～82（46.5±5.6）岁。对照组33例，其中男19例，女14例，年龄9～86（48.8±4.9）岁。两组患者年龄、性别比较均无统计学差异（均P＞0.05）。患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者按肿瘤化疗常规进行治疗和护理。实验组患者除按肿瘤化疗常规进行治疗和护理外，从化疗前3d起每日清晨起床后，口服20ml温开水以唤醒肠道，随即口服特级初榨橄榄油（上海佳格食品有限公司，750ml/瓶）30ml。

1.3 观察指标 （1）便秘：患者化疗后大便次数减少和（或）粪便干燥难解，超过48h不排大便，且伴有不适感觉[3]。（2）便秘伴随症状：腹痛、腹胀、食欲减退、烦躁不安等。两组患者均自化疗第1天开始记录每天15∶00至次日15∶00的排便次数，观察便秘伴随症状，时限为4周。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者发生便秘情况的比较 实验组患者便秘发生率17.65%（6/34），低于对照组的63.63%（21/33），两组比较差异有统计学意义（χ2=14.72，P＜0.05）。

2.2两组患者便秘伴随症状发生情况的比较 见表1。

表1 两组患者便秘伴随症状发生情况的比较[例（%）]

由表1可见，实验组患者便秘伴随症状发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

肠道淋巴瘤患者化疗后易出现胃肠道反应，其原因为化疗药物损伤胃肠道黏膜，导致肠嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT）等物质刺激肠壁，传入迷走神经上的5-HT3受体，兴奋延髓的呕吐中枢，同时化疗药物通过作用于大脑第四脑室的催吐化学感受区而引起呕吐[4]。化疗所致的恶心、呕吐，使其味觉改变，产生厌食现象；且化疗易致骨髓抑制等现象发生，患者往往感到乏力，从而活动减少，加之化疗药物对胃肠道黏膜的直接刺激，使肠蠕动减慢而导致便秘。

食用橄榄油是青果冷榨而成的植物油,不经加热和化学处理,保留了天然营养成分，不饱和脂肪酸含量高达80%以上，亚油酸、亚麻酸含量丰富,胆固醇含量仅十万分之一左右。高度不饱和脂肪酸可通过对肠黏膜的刺激引发胰液、胆汁、肠液等大量分泌，促使肠内容物水分增多从而大便不易硬结。此外，橄榄油中还含有丰富的脂溶性维生素E、K、A及水溶性维生素B1、B2、C和钙、锌、镁、钾、磷等微量元素。其中维生素E对胃肠黏膜的刺激能改善肠管平滑肌的微循环,促进副交感神经的兴奋性和大脑皮层对肠平滑肌的调节作用,激发肠蠕动并产生排便反应[5]。

本研究中对照组患者便秘发生率为63.63%，与吕建萍等[1]报道的71.60%相当；实验组便秘发生率为17.65%；两组比较差异有统计学意义。在便秘伴随症状发生情况中，对照组腹痛9例（42.85%），腹胀15例（71.42%），食欲减退17例（80.95%），烦躁不安11例（52.38%）；而实验组腹痛2例（33.33%），腹胀1例（16.66%），食欲减退4例（66.66%），烦躁不安1例（16.66%）；这些数据与王淑芳等[6-7]研究结果相当；两组比较差异均有统计学意义。由此可见，实验组患者口服橄榄油后有效降低了化疗后便秘发生率，并缓解便秘伴随症状。

4 小结

便秘是肠道淋巴瘤患者化疗后“额外”的痛苦。我科应用口服食用橄榄油的方法有效降低了肠道淋巴瘤患者化疗后的便秘发生率，提高了患者的生活质量，且不增加患者的住院费用和痛苦。此方法值得在临床护理中推广应用。

[1]吕建萍,鲍仕风.静脉留置针在恶性肿瘤化疗中的应用[J].安徽医药, 2008,12(1):73-74.

[2] 杜同仿.黄帝内经[M].广州:广东世界图书出版公司,2009:259-265.

[3] 蔡卫玲,付喜秀,谢小红.肿瘤化疗并发便秘的相关因素及护理[J].全科护理,2011,9(5B):1281-1282.

[4] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科技出版社,2000:496.

[5]陆世福.维生素E治疗老年性便秘[J].中国肛肠病杂志,2012,16(4):50.

[6]王淑芳,万炜,董玉华,等.护理干预对癌症化疗患者便秘的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):29-30.

[7］ 李敏,王莉萍,吴培香,等.中医护理干预在预防癌症化疗所致便秘中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):6-7.

2015-02-06）

（本文编辑：李媚）

323000 丽水市人民医院血液科