孟鲁司特钠与异丙托溴铵联合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

常大芸 ，刘学工，陈吉兰(威海市立医院儿科，山东 威海 264200)

肺炎支原体感染多发生于夏、秋季节，多发生于婴幼儿以及学龄前儿童［1］。单纯采用抗感染药治疗的效果欠佳，有的患儿在经过治疗后仍遗留临床症状，如慢性咳嗽等［2-3］。本研究观察了在常规内科措施的基础上使用孟鲁斯特钠与异丙托溴铵联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取威海市立医院2013 年3 月—2014 年12 月收治的支原体肺炎患儿144 例，均符合中华医学会儿科学分会《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)的规定》中的相关诊断标准［4］。经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各72 例。观察组患儿中，男性38 例，女性34 例;年龄1 ～7 岁，平均(5.1±2.1)岁;病程1 ～10 d，平均(4.6±1.4)d。对照组患儿中，男性39 例，女性33 例;年龄1 ～6 岁，平均(4.8±1.9)岁;病程2 ～9 d，平均(4.4±1.2)d。2 组患儿一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均采用常规内科措施进行治疗，包括抗感染、退热、止咳化痰平喘以及纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡等。在上述治疗的基础上，对照组患儿给予复方异丙妥溴胺1.5 ml雾化吸入治疗、1 日2 次;观察组患儿在对照组的基础上联合口服孟鲁司特钠4 mg、1 日1 次。2 组患儿均连续治疗10 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

对比观察2 组患儿的治疗效果、最大呼吸流量(PEF)、第1 秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV1/PVC)、退热时间、咳嗽消失时间及肺部罗音消失时间等。疗效评定标准:治愈:经过治疗，患儿的临床症状和体征基本完全消失，胸部X 线检查显示肺部纹理粗糙明显好转;有效:经过治疗，患儿的临床症状和体征较治疗前有所减轻，胸部X 线检查显示肺部纹理粗糙较治疗前略有改善;无效:经过治疗，患儿的临床症状和体征均较治疗前无变化甚至加重［5］。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料采用率(%)表示、采用χ2检验，计量资料采用均数± 标准差(¯x±s)表示、采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿临床疗效比较

观察组患儿的治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(86.11%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患儿临床疗效比较［例(%)］Tab 1 Comparison of the clinical efficacy between two groups［cases(%)］

2.2 2 组患儿治疗前、后肺功能指标变化比较

观察组患儿PEF、FEV1/PVC 等指标改善较对照组更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患儿治疗前、后肺功能指标变化比较(¯x±s)Tab 2 Comparison of the lung function index before and after treatment between two groups(¯x±s)

2.3 2 组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿退热、咳嗽消失及肺部罗音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2 组患儿临床症状消失时间比较(d，¯x±s)Tab 3 Comparison of the clinical symptoms disappearance time between two groups(d，¯x±s)

3 讨论

肺炎支原体是导致儿童肺炎的重要病原体之一，10% ～30%的获得性肺炎是由支原体所致［6-7］。支原体肺炎主要是由于感染支原体后，激发了机体细胞介导的免疫反应，加上病原体的侵犯、黏附以及释放病毒等，使肺组织和其他靶器官受到损伤［8-10］。孟鲁司特钠为新型非激素类抗炎药，可阻断白三烯与其受体结合，使炎症反应中断，可明显减少气道分泌物的产生，并有效改善患者的气道高反应性，减轻患者的临床症状［11-12］。异丙托溴铵可阻断气道平滑肌M 受体，导致迷走神经张力降低，明显缓解患者的支气管痉挛症状［13］。研究结果显示，孟鲁斯特钠与复方异丙托溴铵治疗小儿支原体肺炎，能明显抑制气道的炎症反应，松弛气管平滑肌，改善患者的临床症状［14-15］。本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组(86.11%)，观察组患儿PEF、FEV1/PVC 等指标改善较对照组更明显，观察组患儿的退热、咳嗽消失及肺部罗音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，联合应用孟鲁斯特钠与复方异丙托溴铵治疗小儿支原体肺炎，可有效改善患儿的肺功能，减轻患儿的临床症状，取得了满意的临床治疗效果，值得推广。

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