布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

陈 良 ，李新民(福建省立医院消化二科，福建 福州 350001)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是消化内科常见的功能紊乱性肠道多发病，以与排便相关的腹部不适或腹痛且伴有排便习惯及性状发生变化为主要临床表现，常伴便秘以及腹泻等，临床症状往往呈现反复发作的特点［1-2］。病理学检测结果表明，其肠道本身并不会发生任何的器质性损伤病变。本研究观察了布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)的临床疗效，以期为该方法的临床推广提供数据支持，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013 年1 月—2015 年3 月福建省立医院消化内科收治的腹泻型IBS 患者200 例，纳入标准:年龄＞18 周岁;临床症状符合功能性胃肠病罗马Ⅲ标准中腹泻型IBS 的诊断标准，腹痛难忍，病程均在5 个月以上;发病时患者出现剧烈腹泻，腹泻后临床症状会出现明显改善;排便过程及粪便性状异常;腹部膨胀或肠道积气［3］。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为对照组、观察组，对照组100 例患者中，男性60 例，女性40 例;年龄20 ～68 岁，平均(41.3 ±2.7)岁;病程6 个月～3 年，平均(1.7 ±0.5)年;观察组100 例患者中，男性61 例，女性39 例;年龄21 ～67 岁，平均(41.1 ±2.6)岁;病程5 个月～3 年，平均(1.7 ±0.6)年。2 组患者性别、年龄、平均病程等方面的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯给予复方谷氨酰胺颗粒剂(海南海神同洲制药有限公司，批准文号:国药准字H20030947)1 次0.67 g、1 日3 次，双八面体蒙脱石散(北京朗依制药有限公司，批准文号:国药准字号H20093355)1 次3 g、1 日3 次等进行治疗;观察组患者在对照组基础上联合应用布拉氏酵母菌(法国百科达制药厂，批准文号:S20100086)1 次500 mg、1 日2 次进行辅助治疗，2 组患者均连续治疗4 周［4］。

1.3 观察指标与疗效评定标准

采用胃肠道症状评分表(GSRS)［5］及治疗过程中患者的临床不良反应情况，对患者治疗前、后的临床症状进行评价，主要包括腹胀、腹痛的剧烈程度，排便频率及粪便的性状等。根据患者治疗前、后临床症状评分的减分率，将其临床治疗效果分为以下3 个标准:(1)痊愈:经过临床治疗，患者临床症状减分率达90%以上;(2)有效:经过临床治疗，患者临床症状减分率为70% ～89%;(3)无效:经过临床治疗，患者临床症状减分率为69%以下。总有效率=(痊愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(¯x±s)表示、采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义，P ＜0.01 为差异极有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前、后GSRS 评分变化比较

治疗前，观察组患者GSRS 评分为(5.2 ±0.7)分，对照组患者为(5.1 ±0.8)分，差异无统计学意义(t =0.940 7，P =0.348);治疗后，观察组患者GSRS 评分为(0.8 ±0.2)分，明显低于对照组患者的(1.9 ±0.5)分，差异极有统计学意义(t =

20.426 5，P=0.000 1)。

2.2 2 组患者临床疗效比较

观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组，差异极有统计学意义(P ＜0.01)，见表1。此外，2 组患者均未出现临床不良反应。

表1 2 组患者临床疗效比较［例(%)］Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups［cases(%)］

2.3 2 组患者止泻效果比较

观察组患者的平均止泻时间、平均腹泻次数、急性应激次数均明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者止泻效果比较(¯x±s)Tab 2 Comparison of anti-diarrhea effect between two groups(¯x±s)

3 讨论

目前，IBS 已成为全世界范围内的高发性疾病，各年龄段人群均可发病，中青年人群发病率最高，且女性患者显著多于男性患者［6］。欧美国家IBS 发病率可高达20%，其中男女患者数之比为1 ∶2 ～1 ∶3.2;我国社区人群中IBS 发病率为5.67%，其中男女患者数之比为1∶1 ～1∶1.5，且我国IBS 发病率呈逐年上升趋势。

布拉氏酵母菌属于微生态制剂，主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻症状，且治疗后不会在肠道内定植，发挥一过性的微生态调节作用。临床研究结果显示，布拉氏酵母菌可有效抑制病原微生物的生长，在分泌过程中可以通过蛋白酶溶解由梭状芽孢杆菌产生的毒素，进而缓解腹泻症状。此外，布拉氏酵母菌不容易被胃肠道吸收，当酵母菌达到稳态浓度时，粪便中的酵母菌浓度就会迅速降低，具有较高的临床安全性，不良反应较少，其应用于临床以来受到了医师及患者的一致好评［7-10］。布拉氏酵母菌最早是在印度尼西亚的荔枝中分离得到的，细菌学分析结果表明其属于酿酒酵母的一个亚种［11］。1953 年，法国百科达公司于全球首次尝试以布拉氏酵母菌为材料制备微生态制剂，且获得审批上市。近年来，国、内外学者开展了大量的布拉氏酵母菌的临床应用及其基础研究工作，研究结果表明，布拉氏酵母菌可有效降低患者体内其他病原菌的生长繁殖，并且能够调控病原菌有关毒素的分泌和释放，调节机体的微生物平衡，同时有效刺激机体的免疫系统［12-14］。目前，该制剂在儿童急性腹泻、IBS、难辨梭菌性肠炎、抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、管饲相关性腹泻、旅游者腹泻等疾病中得到了广泛应用。

本研究结果显示，观察组患者临床治疗的总有效率为91.00%(91/100)，明显高于对照组患者的79.00%(79/100)，差异极有统计学意义(P ＜0.01)。由此可见，采用布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型IBS 的效果确切，能显著缓解患者的消化道症状，且未发现严重的不良反应，值得临床推广。

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