全程督导管理在肺结核患者中的作用探讨

肖成华，韩雅南

吉林省结核病医院内科二疗区，吉林长春130500

全程督导管理在肺结核患者中的作用探讨

肖成华，韩雅南

吉林省结核病医院内科二疗区，吉林长春130500

目的探讨全程督导管理在肺结核患者中的作用。方法选取112例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各56例。对照组实行常规护理，研究组在常规护理的同时给予全程督导管理。对比两组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率。结果研究组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论全程督导管理有助于促进患者对治疗的配合，从而提高治疗效果。

全程督导管理；肺结核；护理

肺结核是由结核分枝杆菌引起的较为常见的慢性传染性疾病[1-2]，病程长是较为突出的特点，而对该病治疗的关键则在于规律用药。该研究将全程督导管理应用到肺结核患者中，与单纯行常规护理的患者相比较，获得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年10月收治的112例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各56例。研究组中男性30例，女性26例；年龄35～72岁，平均（49.51±10.34）岁；分型：原发型6例，血行播散型18例，浸润型23例，纤维空洞型9例；文化程度：大专以上10例，中专12例，高中16例，初中12例，小学6例。对照组中男性32例，女性24例；年龄36～70岁，平均（49.93± 10.13）岁；分型：原发型9例，血行播散型16例，浸润型24例，纤维空洞型7例；文化程度：大专以上12例，中专10例，高中13例，初中14例，小学7例。所有均为初治涂阳肺结核，均经抗酸染色、痰培养、X光检查等方式确诊，排除心、肝、肾等功能障碍及合并严重并发症、糖尿病、精神病、沟通障碍病例，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均按原则及结合患者具体情况制定化疗方案。对照组实行常规护理，如指导用药、告知注意事项、指导饮食、心理疏导等。研究组在常规护理的同时实行全程督导管理：患者入院时由责任护士对患者及家属进行登记，包括联系电话、联系地址、患者喜好、文化背景等；对患者及家属进行健康宣教，包括疾病的危害性、按原则规律性抗结核治疗的重要性、不规则治疗可能造成的危害等，使患者明白持续按原则治疗的必要性；告知患者按时复查的原因，向患者讲解部分检查指标的意义，促进患者对疾病的认识；责任护士将药物定时发放至患者手中，并记录病情，督促患者按时服用，出现漏服时尽量在24 h内补服；每日早晨接班前，各责任护士将患者的用药情况进行汇总，并反馈获得的信息，同时向当班医生进行报告；制定用药登记表，记录患者的用药情况，包括服药时间、不良反应等；严密观察患者，发生紧急情况时及时向主管医生进行报告；护士长定期查看并核对用药登记表，监督患者的用药情况；向患者及家属说明出院后治疗期间的各项要求，嘱家属督促患者按时服药、按时检查；出院时与患者互留联系方式，每周进行一次电话随访，了解患者的用药情况，询问是否出现不良反应及应对方式。两组的观察时间均为半年。

1.3 观察指标

观察指标包括规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组相比较，以研究组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率较高，见表1。

表1 不同护理模式下两组患者预后情况比较[n(%）]

3 讨论

肺结核作为最为常见的慢性消耗性传染病，具有较高的发病率和死亡率，给人类健康造成严重危害，是全球都较为关注的重大公共卫生问题[3-4]。对肺结核患者治疗成功与否，除依赖于正确的诊断和合理的治疗方案外，还与患者是否严格遵医嘱坚持联合、规律、全程用药有关[5]。而该病病程长，在院治疗时间相对较短，患者在家治疗期间若缺乏护理人员的督导管理，对治疗的坚持完成具有较大影响。该研究者将全程督导管理应用到肺结核患者的治疗，与单纯行常规护理的一组相比较，行全程督导管理的一组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率均明显更高（P＜0.05）。全程督导管理是指患者在治疗过程中，均在医务人员的直接面试下进行服药，若出现未按时给药或在家治疗的情况则通过电话或上门随访的方式督促其服药[6]。将全程督导管理应用到肺结核患者的护理中，责任护士在院期间对患者进行充分的健康知识讲解，使患者及家属均充分明白规律用药是必须的，以促进患者用药自我监管意识的提升；同时护士长定时检查，对责任护士的督导工作也具有一定的监督作用，为治疗的连贯性提供了有效的保证；且患者出院后继续实行电话随访，不但能及时对患者的用药情况进行了解，同时还可及时帮助患者解决治疗过程中遇到的疑难问题，有效的增强了患者对治疗的信心。该研究显示，对肺结核患者实行全程督导管理可使其严格按照医嘱进行治疗和检查，并提高治疗效果，加上该方式简单易行，无需过多消耗医疗经费，故值得在临床的推广应用。

[1]何兴琼.493例涂阳肺结核患者全程督导化疗效果分析[J].中国实用医药，2014，9(4)：174-175.

[2]王迎霞.社区护理督导56例肺结核病人的治疗效果分析[J].安徽医药，2012，16(11)：1720-1721.

[3]包昌琳，白丽琼，唐益，等.不同电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果的探讨[J].实用预防医学，2012，19 (12)：1803-1806.

[4]叶秀荣，黎正规.293例涂阳肺结核病人全程督导化疗效果分析[J].应用预防医学，2013，19(2)：113-114.

[5]张淑兰，林建珍，单志力，等.温州市2009年涂阳肺结核病人督导管理质量调查研究[J].实用预防医学，2012，19(12)：1803-1806.

[6]杨华林，包昌林，白丽琼，等.电话督导与传统督导对湖南农村肺结核患者干预效果的比较[J].中国防痨杂志，2011，33 (10)：646-650.

Full Supervision Management of Tuberculosis Patients

XIAO Cheng-hua，HAN Ya-nan
Department of Internal Medicine Two,Tuberculosis hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the role of supervision and management of the entire process in tuberculosis patients.Methods112 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group 56 cases.Usual care group practice,study group was given full supervisory management in routine care simultaneously.Compare two regular medication rate,regular review of rates,sputum negative conversion rate,showed complete absorption.ResultsThe study group rate regular medication,regular review of rates,sputum negative conversion rate was significantly higher in the lesions completely absorbed(P＜0.05).ConclusionsFull supervision management contribute to the treatment of patients with,thereby enhancing the therapeutic effect.

Full supervision management;Tuberculosis;Nursing

R5

A

1672-5654(2015）05(b）-0173-02

2015-02-11）

肖成华(1970.5-)，女，吉林长春人，专科，主管护师，研究方向：结核病临床护理。