医院财务绩效管理评价模型：基于实证的研究

金泽俊

延边大学附属医院院部，吉林延吉133000

医院财务绩效管理评价模型：基于实证的研究

金泽俊

延边大学附属医院院部，吉林延吉133000

医院为患者提供医疗服务的保证是医院获得发展收益，医院只有在运营资金充足的情况下，才能为患者提供更加优质的医疗服务，且能保障医院的可持续发展。而医院收益的获取途径一方面在于自身产生的社会经济价值，另一方面在于医院本身对财务的科学管理。目前我国医院在财务绩效管理评价体系的建设中依然存在许多突出问题，如：缺乏完善的财务绩效管理评价体系标准、财务会计制度不完善、监督力度不够，绩效管理水平不高等，这都严重影响医院财务绩效的管理管理水平，因此，该文基于实证的研究，阐述了如何构建高效的医院财务绩效管理评价模型。

医院；财务绩效；管理评价；模型；实证

医院财务管理有效性的实现，在于财务绩效管理评价体系是否完善。随着我国社会主义市场经济的全面发展繁荣，医院的财务绩效管理体系受到了严重的冲击，部分医院的财务绩效管理评价体系存在很大的问题[1]，因此该文主要通过对医院财务绩效管理评价模型的特点、医院财务绩效管理评价模型的发展现状的分析，并利用乡镇医院与城市医院的对比实证来说明建立、完善财务绩效管理评价体系的重要性。

1 医院财务绩效管理评价模型的特点

医院财务绩效：对医院的财务状况以及经营成果按照价值形式对其进行综合性的剖析考察，而且医院预先设定好的标准以及取得的活动成果要进行综合性的分析比较，判断医院采取管理现状的优劣，另外还要注意对未来发展趋势做出有效预测。具体的表现形式为：对医院财务报表中的相关数据进行仔细的说明、计算、汇总、对比，揭示医院当前的成财务状况、经营状况以及盈利水平。

医院财务绩效管理评价的目的是：通过有效的成本控制，衡量医院经济管理活动的效果，对其差错进行及时的更正，降低成本、提高财务管理水平、为患者提供更加全面实用的医疗服务[2]。与此同时，需要注意的是对医院、科室以及相关工作然预案的工作绩效进行科学的评估，也是实现医院财务管理现代化、科学化的有效途径。

随着我国社会主义市场经济的全面发展、繁荣，且在市场决定条件下，医院生存发展所需要的资金，提供基本医疗服务、提升医疗服务质量所获取的医疗资源设备所需要支付的资金，都离不开科学的财务绩效管理的控制。目前我国95%以上的医院的资金问题依靠市场来解决，这就使得建立、完善科学的财务绩效管理体系提上了日程，只有不断完善、与时俱进的改变医院财务绩效管理制度标准，才能为医院的发展提供源源不断的发展契机，且能够进一步扩大再生产，从而开源节流下来的资金用来改善医院环境、引进新技术或新项目，使得医疗服务更加完善，从而形成一种良性的市场经济循环，保障医院的长久、可持续发展。

当下，由于市场经济的互动，医院间的竞争日益激烈，建立完善财务绩效管理体系已经成为医院普遍重视的医院整体管理的重要内容，而如何进一步的结合医院发展的实际情况，建立什么样的财务绩效管理标准，已经成为当下急需解决的问题。

2 医院财务绩效管理评价模型的发展现状

医院的职能不仅是为广大的患者提供医疗服务，更主要的是承担一定的社会责任，与此同时获取发展效益。建立完善科学的财务绩效管理体系，改善医院财务管理、经营水平，降低运营成本，才能够更加有效的实现内部资源的优化配置，促进医疗服务质量的提升。但是，目前我国医院在财务绩效管理评价体系的建设中依然存在许多突出问题，如下面的几个方面。

2.1 缺乏完善的财务绩效管理评价体系标准

大部分的医院没有建立专业的、科学的财务绩效管理评价体系，即使部分医院建立了财务管理评价标准，其也缺乏科学性，数据往往脱离医院发展的实际情况，相关工作人员对数据的收集、分析、对比缺乏重视，而且分析核对方法比较传统，缺乏系统性，跟不上现代医院的实际发展步伐，对财务绩效管理评价体系的目标认识不明确[3]，导致医院不能够有效的做到具有现实意义的开源节流。另外，部分医院设立的财务绩效评价标准缺乏实践性，没有充分考虑到医院的实际发展情况以及未来发展的实际需求，不均衡的评价标准会导致不同部门或岗位间出现指标差错，甚至造成严重的医疗事故纠纷，且降低工作人员的工作积极性，不利于医院的可持续发展。

2.2 财务会计制度不完善

目前，大部分的医院没有完善的全成本核算制度或方案，虽然医院可以借鉴企业的成本核算制度，来实现自身的成本核算需要，但是毕竟企业和医院存在一定的差异，这就要求医院必须根据自身的实际发展状况以及发展需求，在企业成本核算的基础上，制定适用于医院的科学化的、标准化的财务绩效管理评价体系[4]。当下大多医院的财务管理还停留在科室成本核算，核算出的结果，只能在科室内部起到激励分配的作用，在保证各医院的经营决策以及指导经营决策上起不到实质性的作用，且若各科室所执行的核算标准不同，则会加大数据的不可靠性，甚至造成整个财务核算系统的瘫痪。另外，大部分的医院的科室核算与财务会计是相互分离的，两者的数据核算存在一定的差异，缺乏系统核算性，不能为医院的发展提供真实的信息资料，从而制约医院的可持续发展。

2.3 监督力度不够，绩效管理水平不高

社会主义市场经济的全面发展，给医院财务绩效管理提出了挑战，若医院的财务管理的内控制度不够完善，控制力度不够强大，则会导致会计核算出错，造成不必要的资金信息资源浪费，从而制约医院的可持续发展。其现状的主要表现因素是：某些医院只重视财务的基本内部管理，缺乏系统性的内部控制制度，且没有建立完善的财务绩效管理评价体系，对经济合同的管理也缺乏制度控制，且医院的自我防范意识与约束能力比较弱，对不可预知的违法违规行为疏于先前防范，在涉及到违法违纪的问题时，才意识到事前预防的重要性，相互监督的重要性。另外，某些医院对经营风险以及财务风险的重视以及事前预防能力不够，缺乏重要性认识，且各科室互相独立，互不参与，互不监督，使得医院的财务管理存在很大的漏洞，且只重视科室内部的财务核算，忽视各科室财务互相监督能够促进核算准确性、科学性的作用，职责划分比较模糊，奖惩制度不够明确，部分违法违纪人员得不到相应的处罚，不可避免事故的再次发生，造成医院经济利益的损失。

3 实证研究医院财务绩效管理评价模型

随机选取我国83家医院的财务绩效管理评价作为样本数据，在这83家医院中，有51家城市医院和32家乡镇医院，具体的统计情况如表1所述：据调查，由于地理位置的差异,城市医院的标准床位平均为289张，乡镇医院的标准床位平均为107张；城市医院中位于我国南部的占据20%；90%的乡镇医院位于其他地域；75%的城市医院以及全部乡镇医院均是非营利性的；附属医院性质的乡镇医院占据29%；附属性质的城市医院比例为50%。见表1。

表1 我国83家医院财务绩效管理数据

城乡医院与城市医院的绩效差异主要体现在标准床位的控制，总费用的控制以及是否营利等的有效控制，但是地理差异我们不能分析出所产生的医院财务绩效管理评价的差异，因为地理差异只有放在当地医院的实际发展情况中进行比较，才能确定财务绩效管理评价实际差异。因此，各大医院在进行财务绩效管理评价时，需根据本医院的实际发展情况以及可以操控的影响因素进行系统性的统计归纳，利用多指标对其进行指导，且在此基础上，适当的调整财务绩效管理评价标准。

另外，在践行财务绩效管理评价体系的建立完善过程中，要对医院的未来发展通过阶段性的假设进行其科学的财务绩效管理评价体系可行性的论证，例如乡镇医院的收益主要来源于外部环境的成本控制，乡镇医院的医疗服务成本较低、生产力水平较高，收益率比较明显。因此，其他医院可以借鉴乡镇医院的财务绩效管理控制办法[5]，在政府机构支付和保险对支付者的管理削减的情况下，确立明确的医院成本控制办法，改良生产力技术，开源节流，促进收益效率的提升，且不可放松对不可预知事故的防范，强化财务绩效管理评价，落实奖惩制度，实现医院医疗资源、信息的良性循环发展，提高医院可持续发展的可能性。

4 结语

财务绩效管理评价、医院人力资源管理以及财务管理的核心内容，目前，在社会主义事成经济的强烈竞争下，财务绩效的管理水平直接影响着医院的生存发展。医院在建立、完善财务绩效管理评价体系的过程中，由过去的偏重科室自行财务核算转变到各科室互相监督，医院整体、系统性的进行财务核算、评估以及预测，在加大监督力度的同时，积极将单纯的采用企业财务核算标准过渡到结合医院的实际发展需要、实际发展状况，对企业财务管理标准进行适当的调整，形成具有医院特定性质的财务核算标准[6-7]。另外，在践行的过程中，要做好成本的有效控制，充分考虑各项指标的可调整程度。只有不断与时俱进的发展、完善财务绩效管理评价体系，才能防患于未然，促进医院的可持续发展。

综上，完善财务绩效管理评价体系是目前各大医院急需改进的重大项目，且对医院的可持续发展具有重大的指导价值。医院在发展的同时，也要对医院的未来发展做好充分的规划与预测，开源节流，为医院的后续发展保证资金储备。

[1]路玓.关于医院实施绩效管理体系的实践与评价[J].中国卫生产业,2014(14):178-179.

[2]王征.医院财务绩效管理评价模型的构建策略研究[J].行政事业资产与财务,2014(25):27-28.

[3]李俊生.医院财务绩效管理评价模型研究[J].行政事业资产与财务,2014(18):214-215.

[5]杨国莉,赵喜兰,黎明,等.以平衡计分卡理论构建护士长岗位绩效加权综合评价模型[J].护士进修杂志,2014(23):2120-2124.

[6]袁超龙.经济增加值指标在医院经营管理评价中的应用[J].中国医院管理,2011,31(12):42-43.

[7]潘楠.公立医院综合绩效考核指标体系构建—以某高校附属医院为例[D].沈阳：中国医科大学,2014(11):124-126.

Hospital Financial Performance Management Evaluation Model:Based on the Empirical Research

JIN Ze-jun
Hospital unit，Affiliated Hospital of Yanbian University，Yanji，Jilin Province，133000 China

The hospital medical service for the patients with guarantee of hospital development revenues,the hospital only in the case of sufficient operating funds,to provide more high-quality medical service for patients,and can guarantee the sustainable development of hospital.The hospital gains access to hand lies in its social and economic value,on the other hand is the hospital itself on the science of financial management.At present,our hospital in the construction of financial performance management evaluation system still exists many problems,such as:the lack of perfect financial performance evaluation system of standard management,the financial and accounting system is not perfect,supervision,performance management level is not high,the serious influence the performance of hospital financial management management level,therefore,in this paper,based on the empirical research,elaborated how to build efficient hospital financial performance management evaluation model.

Hospitals；Financial performance；Management；Models and empirical evaluation

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0038-03

早慧.实证研究医院财务绩效管理的评价模型[J].财经界, 2014(15):197.

10.3969/j.issn.1009-2781.2014.15.161.

2015-01-29）

金泽俊（1962.8-），男，朝鲜族，吉林延吉人，研究生，高级会计师，研究方向：财务管理。