目标管理在医院物价管理中的应用

吴玉荣，沈淑凤

首都医科大学附属北京地坛医院，北京100069

目标管理在医院物价管理中的应用

吴玉荣，沈淑凤

首都医科大学附属北京地坛医院，北京100069

医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分，它不仅涉及到医院的经济利益，更多的关系到广大人民群众的切身利益。医疗收费是一个敏感的社会问题，近年来越来越受到社会公众和媒体的关注。“看病难”“看病贵”也成为社会的热门话题，如何做好医院的物价管理是摆在物价管理人员面前的问题，依法收费在现在社会矛盾较为复杂的情况下显得尤为重要。该院2011年至今，物价管理运用目标管理的方法，取得了一定的成效。

目标管理；医院；物价管理

物价管理工作与医院所担负的社会责任密不可分，与卫生事业的发展密不可分[1]。医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分，它不仅涉及到医院的经济利益，更多的关系到广大人民群众的切身利益[2]，是医院合理收费的基础，是医院社会形象的重要衡量标准，是取信于民的重要途径。要把物价管理水平纳入医院考评体系，才能保证物价管理各项措施得以贯彻[3]。该院在医院绩效考核大的框架下，物价绩效列为加减分项。

2011年至今该院物价绩效采用目标管理，加强对科室收费行为的管理，取得了良好的成效。

目标管理是美国管理大师彼得·德鲁克于1954年在其名著《管理实践》中最先提出的概念，德鲁克认为：先有目标才能确定工作。如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。因此管理者应该通过目标对下级进行管理，当组织最高层管理者确定了组织目标后，必须对其进行有效分解，转变成各个部门以及各个人的分目标，管理者根据分目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。

目标管理（management by objective）是组织内管理人员与管理对象根据组织的任务，共同协商制定具体的工作目标，签订书面目标责任书，将整体目标分解为各部门目标，定期以目标责任书为依据来检查和评价目标完成情况的一种管理方法，其具有参与式、自主式、整体式的管理特点。

1 对象与方法

1.1 目标的设立

首先根据全院的运行情况设定全院的物价管理目标。主要以科室收费运行状况、科室收费自我质量监控和有无不合理收费造成的投诉纳入物价目标考核体系。并把科室分成成熟科室、发展中科室、新开科室的不同层次，按照上一年度的成绩提高10%的比例制定当年目标，并与科室进行沟通，与科室达成一致意见，取得科室的配合有效的分解目标。考核指标项目主要用于评价物价执行情况，考核对象主要是临床科室及医技部门，考核内容主要包括科室物价管理、收费差错情况、并把不合理收费造成的投诉作为单项否决项。见表1。

表1 医院物价管理目标的设立

1.2 方法

每年物价办公室与各科室主任签订目标责任书，让科室主任了解和掌握全院物价管理目标和该科室目标，通过科主任分解该科室任务指标。并下发考核细则，帮助科室了解监控目标实现的进度。为达到总目标而共同努力。每年根据完成情况，设定下一年的考核目标值，不断循环，不断提高管理效率和管理水平。

2 实现目标的措施

①物价办公室每月根据不同层次的科室的运行病历进行抽查，新开科室8～10份，发展中科室5～6份，成熟科室1～2份。抽查中存在的问题及时电话与科室兼职物价员取得共识并告知科室相关责任人及时更改。每月把各科室存在的问题通过医院内网进行全院反馈，使科室了解本科室存在问题的同时也可以借鉴其它科室的问题予以整改。以期提高科室运行病历收费的准确性，从而保证每日清单的准确性。

②该院本着对患者负责的态度，严格复核每一份出院医嘱，就此成立了出院处医嘱复核小组，复核率100%。复核中发现的问题告知科室及时更改，有争议的问题由物价办公室进行解释、裁定。保证了出院患者收费的准确率。

③物价办公室每月还要对终末病历进行抽查，以了解全院的终末收费质量，物价办公室根据各科室运行情况抽取不同的比例，全院不少于5%。上述检查发现的问题确实造成患者及医院损失的，相关科室承担相应的责任，并把问题在医院内网进行反馈。对问题进行分类分析，根据问题发生的原因，在科室、兼职物价员、全员不同层面进行不同规模的培训。

④科室兼职物价员每月对该科室的病历进行检查，并有记录。每月物价办公室对科室的自查记录进行现场抽查。以了解科室对物价管理的重视程度。

⑤本着合法、合理、让患者满意为原则做好物价工作。对不合理收费进行处罚，对完成好的科室年底进行奖励。

⑥医疗服务价格标准的滞后和扭曲，部分制约了医疗服务新项目的开展，怎么在执行标准与临床需求之间找到合理的解决办法，深入科室与临床专家进行探讨，在合法、合规的前提下充分尊重临床专家的意见解决问题，调动科室和专家参与物价管理的积极性。提高全院人员对物价政策的认识水平。

3 结果

经过4年的努力，该院的物价管理成效显著，运行病历的准确率由考核前的51%提升到65%；终末病历的准确率由考核前的63%提升到87%;科室自我监控的自觉性不断提高，从而使不合理收费投诉逐年下降，在各级物价工作检查中得到了认可，同时得到了患者的广泛好评。见表2。

4 讨论

①医疗收费是一个敏感的社会问题，近年来越来越受到社会公众和媒体的关注[3]。“看病难”“看病贵”也成为社会的热门话题。患者对收费项目了解的欲望不断升高。目标管理的实施，使科室医务人员能够耐心解答收费项目的依据和内涵，让患者明明白白消费，减少了医患矛盾的发生。从而使不合理收费投诉逐年减少。

表2 目标结果

②目标管理强化了科室员工的经营管理和成本效益意识，有效提高了医院的经济效益水平和综合竞争实力。科室员工主动了解该科室的收费项目政策依据及项目内涵，在合法收费的前提下，不断提高合理收费的意识，保证了患者的合法利益的同时，提高医院经济效益。

③物价收费工作十分琐碎和具体，信息系统在物价收费中的完全应用使计费点增多，加大了监控的难度，目标管理的实施使物价管理人员与科室之间有了共同的目标，为确保目标的实现，科室医务人员对物价工作的重视程度不断提高，科室及时反映物价收费运行中存在的问题，也使物价管理工作更加有的放矢。

④目标管理的实施，使科室医务人员对物价运行过程中发现的问题更加关注，及时阅读物价办公室反馈的问题，结合本科室及其他科室发生的问题，有针对性的制定整改措施，各科室都有不同程度的提高。

⑤目标管理的实施，使物价管理人员的积极性、主动性不断提高，及时对发现的问题进行总结，并依据问题发生的原因进行不同方式的处理。对物价政策培训不到位的及时进行培训，属工作疏忽造成的问题及时进行纠正，科室医务人员对物价政策的应用水平也明显提升。在整体过程中物价的管理水平有了明显的提高。

5 结语

通过实施目标管理，使全院各层级对物价管理的目标和任务有了充分的认识，通过对管理目标的科学分解使全院各科室理解了该科室的目标责任，在实施过程中建立了全面物价管理的沟通反馈机制，为增进理解，减少矛盾，促进管理，化解纠纷起到了至关重要的作用，也为医院的物价管理进行了新的探索。

[1]张群,张怡.加强医院物价管理的实践与体会[J].中国医院管理杂志,2006,22(7):484-485.

[2]王变枝.提升公立医院物价管理水平方法初探[J].中国医疗前沿,2010(22):89,93.

[3]刘月辉.医院全面物价管理体系的构建[J].解放军医院管理杂志,2010(4):368-370.

The Application on Target Management in the Hospital Price Management

WU Yu-rong，SHEN Shu-feng
Beijing Ditan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing,100069 China

The hospital price management is an important part of the hospital management,it is not only related to the hospital's economic interests,but also related to the vital interests of the masses.The medical charges is a sensitive social issue, which attracts more and more public and media attention.The"Difficult to see a doctor"and"Expensive to see a doctor" have become hot topics in society,and how to do hospital's price management is a problem placed in front of the price management personnel.The hospital's price management used the method of target management and achieved some success.

Objective Management;Hospital;Price management

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0028-02

2015-02-12)