我国儿童保健管理面临的问题与对策

李君

长春市二道区东站社区卫生服务中心,吉林长春 130031

对于一个国家而言[1-2]，儿童的健康是衡量一个国家的卫生、文化、经济发展水平的重要指标。我国儿童卫生保健工作已经积累了几十年的经验，在改善儿童健康方面有了很大进步，但是依然存在一些问题。该研究就针对这些问题制定几点相应策略，期望能使我国的儿童保健管理水平得到提升。

1 儿童保健与管理现状

伴随我国经济的快速发展，我国儿童健康水平得到明显提升。分别统计[3-4]2012年与2013年我国婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率。2013年全国婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率均比2012年低，其中，2013年9.5%的婴儿死亡率中，城市5.0%，农村11.9%；12%的5岁以下儿童死亡率中，城市5.5%，农村15.7%、而2102年10.3%的婴儿死亡率中，城市5.2%，农村12.4%；13.2%的5岁以下儿童死亡率中，城市5.9%，农村16.2%。虽然2013年与2012年的婴儿死亡率与5岁儿童死亡率差异不大，但是城乡差距明显，特别是偏远地区婴儿死亡率是沿海地区死亡率的3～4倍，详情见表1。

表1 2012年与2013年我国婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率（%）

据统计，截止到2014年底，我国1岁儿童免疫接种率正在逐渐上升，卡介苗、白百破三联疫苗、麻疹疫苗的接种率，分别达到99.6%，99.7%、99.9%。并且，我国儿童营养不良比例正在逐渐下降，但是东西部地区相较于东部发达地区而言下降缓慢。翁丽芬[3]等人的研究报道指出，我国西部区域导致儿童营养不良的原因主要是缺少营养知识的普及，并不是由缺少食物造成的。通过对农村儿童的营养状况进行研究中发现，社会环境会在很大程度上影响儿童的营养状况，尤其是对儿童的发育状况。受到社会经济与环境的影响，农村儿童的保健工作一直以来都是困扰我国卫生事业的难点。为此，我们应加大农村儿童的基础免疫工作，提高服务于水平，完善卫生资源配置，从而满足民众的保健需求。

2 我国儿童保健存在的问题

2.1缺乏对儿童保健工作的认识

一些家长普遍认为[5]，只要给孩子提供营养品，孩子的保健就无所谓，没病不需要体检，这给儿童保健工作带来很大困难。目前，临床儿科医生只完成儿童身体疾病的诊疗工作，普遍缺乏儿童心理学、儿童行为学、预防医学等方面的知识，缺少对儿童疾病、儿童生长发育变化的认识。

2.2受经济影响城乡儿童发展不均衡

我国中西部区域，儿童生长发育水平明显比东部经济发达地区低，近年来，城乡差异虽然在逐年减小，但是受到社会条件与自然环境以及人为观念的束缚，我国农村儿童的发育水平低于城市儿童。根据2005年第四次儿童体检发育调查结果[6-7]，近10年来，儿童营养不良、生长迟缓、体重较低的发生率均下降明显，但是在我国的中西部农村，导致儿童生长与健康的主要问题就是营养不良。

3 对策和建议

3.1 政府应加大投入力度，完善基础设备

儿童健康教育应被看作一种必要的社会资源，然而想要实现这一目标，社会各界及政府部门应努力转变重治轻防的思想理念。在优化医疗卫生的同时，还应做好儿童健康教育的普及工作，尤其是加强中西部地区的健康教育，充分利用现有资源，采取合适宣传途径，从而使中西部地区民众的卫生知识水平得到提高。想要开展多种儿童保健服务，就要加大投入力度，增添必要设备，做好基础教育，以便及时检测出危害儿童健康成长的因素，给予及时纠正，从而使儿童能够健康成长。

3.2 加强建设基层医院医疗保健网

科学、合理地增加妇幼卫生服务经费，提高对卫生保健网的建设，做好农村基层医疗保健网，从而提升儿童保健服务功能。培养一批稳定的基层保健队伍，积极宣传健康保健知识，使民众的自我保健能力与意识得到提升。将中西部贫困农村作为宣传重点，组织经济发达地区采取多种形式支援农村贫困儿童事业的发展。

3.3 加强儿童保健指导部分的建设

儿童保健科的主要组成部分就是儿童保健指导部门[8]，该部门的工作人员应由具有临床经验及高素质的儿童保健专家组成。有关人员应及时掌握儿童保健的最新发展动态，能够承担儿童保健的门诊。现阶段，在医院儿科中从事儿童保健服务的医师主要为中专生与大专生，学历较低，对儿童及有关边缘学科的知识了解较少，对儿童保健出现的新问题难以提供有效办法，如干预肥胖儿童、促进心理健康、亚健康问题、选择工业化食品等。所以，应加强儿童保健医师人才的培养，提高他们的专业技能，以便适应高层次、高水准的儿童保健服务。

[1]张斯龙,何小军.儿童保健中健康知识普及的现状与对策[J].全科医学临床与教育,2012,18(9):151-152.

[2]王懿,刘黎明.农村社区婴幼儿辅食添加健康讯息研究[J].中国儿童保健杂志,2013,12(2):138-139.

[3]翁丽芬,黄梅,黄跃华,等.创建全国社区卫生服务示范区促进儿童保健事业发展[J].中国妇幼保健,2014,21(14):444-446.

[4]钟柏茂,唐莉.社区儿童保健面临的问题与对策[J].中国自然医学杂志，2005,17(11):254-255.

[5]王乃信.浙江省城市与农村居民心理卫生知识水平调查[J].浙江预防医学,2014,16(5):328-330.

[6]郑举鹏1新时期特区儿童保健工作的做法与体会[J].现代预防医学,2014,13(33):426-428.

[7]刘湘云.我国儿童保健工作的回顾与展望[J].中国实用儿科杂志，2014,15(19):643-645.

[8]金春华,扬慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志,2013,4(42):326-327.