综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用效果研究

唐芳

湖南省祁阳县人民医院外科，湖南祁阳 426100

气管切开是一种常用的抢救术式，在患者术后康复过程中，患者出现各种不适症状以及并发症，需要临床护理人员从旁辅助，进行精心的护理，减少并发症的发生率[1]。该研究对综合气道护理管理方案进行观察，探讨其在气管切开术后康复患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2013年3月—2015年3月收治的行气管切开术的患者98例，按照数字随机法分成观察组和对照组，观察组49例，其中男34例，女15例，年龄在41～76岁，平均年龄（57.4±5.4）岁；对照组49例，其中男35例，女14例，年龄在39～74岁，平均年龄（56.9±5.6）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规气管切开护理管理，而观察组则给予综合气道护理管理，给予患者定时拍背、吸痰，同时进行饮食调理、气道氧气湿化等护理方案。首先成立气道护理专科小组，选择1名护士长作为专科的责任组长，实施严格的责任制护理。拟定气道护理管理质量的规章制度，严格执行规章制度。给予患者氧气雾化吸入，连接雾化器，通过面罩进行氧气雾化吸入，4～6次/d；定时拍背及吸痰，根据患者的病情，制定适合的吸痰时间，吸痰前，要先翻身，对患者拍背，用力要均匀，由外之内，由下至上；吸痰要将口鼻腔内的分泌物吸干净，更换新的痰管后，再将起到内分泌物吸干净，动作要轻柔，吸痰的时间控制在15 s。气道切口要定时换药，3～4次/d。

表1 两组患者治疗前、后的临床症状恢复情况比较[n（%）]

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后的呼吸道刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、痰培养阳性、痰液粘稠、肺部感染的恢复情况。两组血氧饱和度不达标、呼吸困难、气管塌陷、重新置管的发生率，住院时间及切开置管时间。

1.4 统计方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析。计数资料用率（%）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后的临床症状恢复情况

两组治疗后临床症状恢复程度优于治疗前，观察组治疗后临床症状恢复程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症

观察组血氧饱和度不达标、气管塌陷、重新置管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

气管切开术是临床常采取的抢救手段，而患者处于恢复期时需要精心的护理配合，以帮助患者恢复，并且处理一系列的不适症状[2-3]。仅进行常规的气道护理无法使所有患者得到令人满意的护理，采取更加积极的护理方法可能对患者有利。

该研究中观察的综合气道护理是一种有效的气管切开术后护理方式，其包括三大重要的方面，氧化雾化湿化气道，控制肺部感染，另一方面是减少呼吸道粘膜出血，最后需要帮助患者排痰，并且注意其他并发症的发生。综合气道护理中包含的雾化吸入对患者几乎无负面效果，而在该研究结果中，观察组患者临床症状恢复情况较对照组更好，说明气道综合护理中，对患者采用的氧化雾化吸入确切有效[4-5]。而另一方面气道粘膜出血也是常见的气管切开后并发症，选择湿化液，祛痰药物，保护呼吸道粘膜，维持呼吸道粘膜的药物浓度，可以减少粘膜出血的发生率。最后需要注意，在护理过程中，注意帮助患者排痰，吸痰拍背等常用的护理操作可以明显减少患者不适感，并且降低并发症的发生率。该研究结果显示，观察组痰液粘稠和痰培养阳性均低于对照组，并且从整体而言观察组并发症发生率明显低于对照组，说明综合气道护理较常规气道护理更加有效。

[1]丁义珠,居兴云.重型颅脑损伤患者气管切开后的气道管理[J].现代医药卫生,2014,(23):3645-3646.

[2]邢霞,皮红英,毕娜,等.气管切开患者适时吸痰的护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(28):3465-3467.

[3]谷列霞.气管切开病人使用一次性气管套管的护理[J].全科护理,2014,12(5):435-436.

[4]温春娣,刘向力,温馨，等.综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(6):8-10.

[5]王青峰.78例重型颅脑损伤气管切开的护理体会[J].中外健康文摘,2012(30):302-303.