系统化健康教育对门诊肺结核患者的影响分析

塔丽娟

吉林省结核病医院门诊，吉林长春130500

系统化健康教育对门诊肺结核患者的影响分析

塔丽娟

吉林省结核病医院门诊，吉林长春130500

目的分析系统化健康教育对门诊肺结核患者的影响。方法选取146例门诊收治的肺结核患者按就诊顺序分成观察组和对照组各73例。对照组行常规指导，观察组给予系统化健康教育。对比两组对治疗的依从性及治疗效果。结果观察组对治疗的依从性及治疗的总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论系统化健康教育可有效的促进患者对治疗的配合，从而提高治疗效果。

系统化健康教育；肺结核患者；门诊

肺结核是结核病最为常见的类型，治疗需要全程联合用药[1]，且治疗时间较长，患者的配合尤为重要。对门诊2013年12月—2014年11月收治的73例肺结核患者实行系统化健康教育，获得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年11月收治的146例门诊收治的肺结核患者按就诊顺序分成观察组和对照组各73例。观察组中男性38例，女性35例；年龄32～73岁，平均（49.81±10.23）岁；病程10 d～7年，平均（3.28±1.05）年；分型：原发型10例，血行播散型29例，浸润型18例，纤维空洞型16例。对照组中男性39例，女性34例；年龄35～70岁，平均（48.56±10.04）岁；病程8 d～6年，平均（3.02±1.01）年；分型：原发型12例，血行播散型28例，浸润型19例，纤维空洞型14例。所有患者文化水平均在小学以上，均符合《中国结核病分类法》[2]中肺结核的诊断标准，排除躯体严重疾病、合并心肝肾功能障碍、精神异常、沟通障碍及文盲病例，两组在年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规指导，包括指导患者就诊、回答患者疑惑问题、明确注意事项等。观察组在常规指导的基础上给予系统化健康教育：①疾病相关知识。向患者讲解肺结核相关的知识，包括传染源、传播途径等；指导患者进行正确的消毒隔离措施；围绕医生给予的治疗方案，向患者讲解药物的作用、使用方法、注意事项、用药禁忌、可能出现的不良反应及应对方式等；向患者讲解“早期、联合、规则、适量、全程”的含义，使患者对用药原则形成理解，促进其的配合；向患者讲解盲目用药或擅自停药的危害，嘱其切勿病急乱投医和擅自更改药物剂量；向患者讲解痰标本检测对治疗的意义，指导患者正确留置标本；告知患者定期拍片及复查肝功、肾功等指标的重要性，促进患者对医生治疗及有关检查的配合；向患者讲解常见并发症的症状及应对方式，如咯血患者取侧卧位，并绝对卧床休息，同时轻咳将血排除等。②心理。向患者讲解良好的心态、积极向上的情绪对疾病治疗效果的重要性，嘱其保持乐观、开朗的心态；对结核预后知识进行讲解，使患者明白在规范治疗的前提下，肺结核治愈的可能性是非常大的；向患者明确在临床症状被较好控制及痰涂片转阴后，可以和正常人一样的生活，从而提高患者对治疗的信心。③饮食。向患者讲解饮食对肺结核治疗效果的重要性；告知患者饮食应以高热量、高蛋白、丰富维生素为原则，理想的食品包括鸡蛋、奶、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬果等；对咯血伴有缺铁性贫血的患者饮食中应增加铁的供应量；同时禁止摄入辛辣、刺激食物。④日常生活。教会患者一些自我护理方法，如佩带口罩，将痰吐在纸上焚烧，房间保持通风换气，勤晒被褥、衣物等；指导患者在身体舒适的情况下适当进行户外运动，运动方式以散步、慢跑、跳绳等方式为主，并做到循序前进、量力而行；向患者强调良好作息习惯及饮食卫生对疾病治疗的重要意义，嘱其尽量避免暴饮暴食，养成爱护卫生的习惯。

表1 两组结核病患者治疗依从性及治疗效果比较[n(%）]

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为对治疗的依从性及治疗效果。治疗依从性参照文献[3]进行拟定。完全依从：治疗期间对医嘱要求能够完全按照要求执行，无遗漏项目；部分依从：治疗期间大多数医嘱均能完成；不依从：大多数医嘱均未完成，擅自停药或更改剂量。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。治疗效果参照文献[4]进行拟定。显效：临床症状消失，痰菌转阴，空洞吸收；有效：临床症状较治疗前有明显减轻，病变吸收或大部分吸收，空洞闭合或明显缩小；无效：临床症状较治疗前无变化或加重，病变未见吸收，空洞无缩小。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计数资料用率（%）表示，比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组相比较，以观察组对治疗的依从性和总有效率较高，见表1。

3 讨论

肺结核是临床最为常见的慢性呼吸道传染性疾病，发病率较高[5]，门诊治疗患者占较大一部分。患者一旦确诊后，通常担心遭受别人的歧视，给婚姻、工作、生活造成影响，加上大多数患者对疾病的认识不足，不清楚结核病的治疗原则，服用后症状消失时则认为已经治愈，从而擅自终止治疗；也有部分患者因经济困难或耐药症状的出现等原因致使治疗中断，不但影响患者的治疗效果，还导致耐药结核的增加。因此，采取有效方式促进患者对疾病的认识，对肺结核的控制具有重要意义。健康教育是一种有计划、有组织的健康知识传播教育干预活动，通过卫生知识的传授改变人们不良的生活和卫生习惯，促使机体向健康的方向发展[6]。该组资料中的两组患者，其中一组给予常规指导，另一组在常规指导的基础上行系统化健康教育，经比较显示行系统化健康教育的一组不但对治疗的依从性更高，且对治疗的总有效率也明显更高。将系统化健康教育应用到门诊肺结核患者中，能使患者掌握更多的与疾病有关的知识，懂得坚持规律用药的重要性，同时对患者进行心理、饮食和日常生活有关的健康指导，能有效地增强患者对治疗的信心，并自觉规避不利于治疗的行为，建立良好的作息习惯，有效地促进了患者治疗依从性的提高，患者治疗效果也明显更好。因此，系统化健康教育是提高门诊治疗的肺结核患者治疗效果的有效措施，值得推广。

[1]张晓慧.健康教育在结核病人治疗中的作用[J].中外医疗, 2011,30(3)：30.

[2]中华医学会结核病学分会.中国结核病分类法[J].中华结核和呼吸杂志,1998(12)：12-13.

[3]张仁环,蔡兰英,肖玉兰,等.强化整体护理理念对四肢关节结核患者术后护理质量的影响[J].现代临床护理,2011,10 (3)：20-22.

[4]李艳霞,孙婵娟.两种顿服方法对结核病患者治疗效果及胃肠道不良反应的影响[J].护理实践与研究,2012,9(4)：22-24.

[5]夏雪容,姚玉容,黄学君,等.结核门诊护士延续护理对肺结核患者心理状态、治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(3)：19-20.

[6]袁艳嫦，陈艳香.住院肺结核患者健康教育指导效果与护理[J].海南医学,2010,21(24)：153-154.

Effect of Systematic Health Education on Tuberculosis Patients in Outpatient Analysis

TA Li-juan
Jilin Tuberculosis Hospital Outpatient,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the impact of health education on a systematic outpatient tuberculosis patients.Methods146 cases of tuberculosis patients treated outpatient treatment order into the observation group and the control group 73 cases.The control group routine guidance,systematic observation group were given health education.Compared two groups of treatment compliance and treatment.ResultsObservation group total effective rate of adherence to treatment and treatment was significantly higher，The difference was statically significant(P＜0.05).ConclusionsSystematic health education can effectively promote the treatment of patients with,thereby enhancing the therapeutic effect.

Systematic health education;Tuberculosis patients;Clinic

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0020-02

2015-02-15）

塔丽娟(1961.12-)，女，吉林长春人，大专，副主任护师，研究方向：结核病专科护理。