PDCA模式在急诊科护理管理中的运用

吕文梅

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

PDCA模式在急诊科护理管理中的运用

吕文梅

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博255120

目的为了进一步提高急诊科护士工作积极性并降低医患矛盾的发生几率，分析和探讨PDCA模式在急诊护理管理中的应用效果。方法抽取60例于2013年1月—2014年11月在该院急诊科工作的护理人员作为研究对象并按照管理模式的不同将其分为观察组和对照组各38例，其中对照组护理人员实施传统的管理办法，而观察组护理人员则采取PDCA护理管理模式，对比和分析两组的护理质量。结果经过对比分析发现，观察组护理质量和对照组相比显著提升，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA护理管理模式不仅可以显著提高急诊护理人员的服务质量和自身的综合素质，而且有利于提高急诊护理团队的协作力并为患者提高最优质的服务，值得推广和应用。

PDCA；急诊科；护理管理

PDCA是现阶段临床应用越来越广泛的质量管理模式，其共包括P(Plan)计划、D(Do)执行、C(Check)检查、A(Action)总结4个阶段[1]。将PDCA应用于急诊科的日常护理管理工作中，对提高整个科室的护理工作质量和患者对护理服务的满意度具有重要的意义，并促使整个科室工作能够标准化和制度化。护理质量关系到整个医院整体的衣领服务质量，是衡量医院服务质量的重要指标[2]。为了进一步提高该院的整体服务水平和护理质量，该院2013年1月—2014年11月间对急诊科60例护士分别采取不同的管理模式，取得了一定的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院急诊科工作的76例护士作为研究对象，按照管理方式的不同分为对照组和观察组各38例，其中护理人员年龄19～50岁，平均（265.5±5.2）岁；工作时间1～10年，平均（4.5±0.8）年；受教育程度：职业中专38例，大专文化水平18例，大学文化水平20例；所有护理人员在年龄、性别构成比例、受教育程度基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 观察组和对照科室护理质量对比[n(%)]

1.2 方法

观察组和对照组在护理人员配置、技术熟练程度方面比较无差异，两组护理人员的护理能力比较相当。其中对照组患者采取常规护理管理模式，具体包括按照医院内部要求进行业务学习、培训及相关考核，并根据急诊科工作要求对护理人员进行排班，同时培训急诊科常用的抢救程序和护理工作。而观察组则采取PDCA护理管理模式[3]，具体为：①计划阶段：由护士长牵头，全体护理人员进行PDCA护理管理模式相关内容的学习并选举产生PDCA管理小组，每个小组都有小组长，组织对各自小组的护理现状、护理质量进行评估，并根据评估的结果制定出符合本科实情的科学、合理的工作内容及方法、实施步骤等。完善相关的规则制度，定期进行监督、检查和考核，全体成员进行学习并掌握。②实施计划。护理质量项目的评价和监控工作由每个小组的组长负责，护士长负责对整个病区的护理质量进行宏观调控，充分调动护理人员参与PDCA管理模式的积极性，让每个护理人员都树立提高护理质量的意识，让每项管理措施都能够落实的个人，最大限度促使PDCA的有效实施，监管好护理质量。③进行组织检查。每个小组的组成要每月月初对本科的护理质量进行抽查同时通过问卷的形式获取患者满意度。对工作中存在的问题要做到早发现和早处理。对护理工作中的漏洞要及时发现，并采取有针对性的控制和改进，进来减少医患矛盾及事故的发生。④进行总结和反馈。科室要定期组织相关护理人员进行开会，对当月的护理质量及发现的问题进行分析和讨论。要做到发现问题和及时纠正问题，对有利于科室质量改进的建议要及时采纳，争取在科室内形成确实有效的反馈系统，保证科室的护理质量能够得到巨大提升。

1.3 评价指标

依据医院制定的护理质量考核标准对急诊科护理人员的护理质量进行评价。其中护理质量包括护理人员服务态度、护理文书书写、实践技能及病区管理四项内容[4]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS 11.0的统计学软件处理，计数资料用χ2检验。

2 结果

经过对比分析发现，观察组护理质量（护理人员服务态度、护理文书书写、基础护理及病区管理）和对照组相比显著提升，两组比较差异有统计学意义的（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床护理质量的好坏和患者在住院接受治疗期间康复程度密切相关，而且也对医患关系和矛盾起到一定的缓冲作用[5-6]。护理人员属于临床护理工作的直接执行者，尤其是急诊科的护理人员，他们直接面对患者与家属，其专业技术的高低、言行举止是否得体都对其护理质量产生一定的影响。目前随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，如何促进医患关系和谐并为患者提供最优质的护理服务已成为各级医疗机构共同发展的目标。此次研究显示观察组护理质量（护理人员服务态度、护理文书书写、基础护理及病区管理）和对照组相比显著提升，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明PDCA护理管理模式有其自身的优势[7]，具体为：①有助于提高护理效率。护士长在进行质控过程中不仅自己对标准和检查方法有所了解，同时也加强了自我的管理意识，对工作的风险意识也有所加强，让护理质量得到稳步的提升。各质控小组通过进行护理质量的监督和管理，能够发现护理工作中存在的问题，及时做好防范措施，减少护理人员工作懈怠和麻痹情绪，增强了护理人员在工作中的责任心，有效的预防了护理缺陷，减少医患纠纷的发生。②增强了护理人员的自身素质。通过各种临床技能的培训，不仅提高了急诊科护理人员的护理水平，也保证了各项护理措施的切实执行，也保证了护理质量的稳步提高[8]。③增强了护理人员的法律意识。在护理工作中通过对护理人员的文书书写的培训，有利于提高护理人员文书书写的质量，在一定程度上保护了护理人员自身，增强了其法律意识，有助于护理人员对风险的评估，能够及时准确地反映患者病情变化，有效减少各种医患矛盾的发生，保证护理的安全[9]。

综上，急诊科护理水平及护理质量的高低和科室护理质量管理紧密相关。PDCA护理管理模式属于切实可行的管理方法，只有熟练地将其运用到日常的管理工作中，才能够提高护理管理质量和护理效率。必须重视PDCA护理管理模式的运行，不断加强护理人员临床技能的培训，鼓励科室护理人员参加到管理工作中来，不断提高急诊科的护理质量[10]。

[1]殷秀伟.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究[J].中华全科医学,2013,11(3):486.

[2]卢潇潇,皮远萍,王国碧,等.应用PDCA循环降低患者身份识别缺陷率[J].护理学杂志,2014,29(6):7.

[3]钱迎春.PDCA护理模式对鼻内镜下鼻窦手术患者围术期心理方面的影响观察[J].四川医学,2013,34(11):1809.

[4]王新婷,杨洁.PDCA护理模式改善精神科患者睡眠质量的效果观察[J].海南医学,2014,25(5):779.

[5]宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报,2013,9(6):147.

[6]黄雪梅.PDCA循环在急诊科护理质量管理中的应用[J].基层医学论坛,2013，17(24):3213-3214.

[7]孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):81-82.

[8]周如女,罗玲,周嫣,等.应用PDCA循环管理提高护理满意度的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):48-51.

[9]吕晓芬,徐慧红,吴春羚.PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用[J].中国当代医药,2013,20(23):154-155.

[10]李仙娇,郭君怡,胡晓,等.PDCA循环在急诊科护士交接班中的运用[J].中国现代医生,2013,51(15):135-136,139.

Application of PDCA Nursing Management Mode in Nursing Management of Emergency Department

LV Wen-mei
Emergency Department,Zibo mining Ref co Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

ObjectiveTo further improve the enthusiasm of nursing and to reduce and prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the effect of PDCA nursing model on emergency nursing supervision.MethodsSixty nurses were selected in our hospital emergency department which were divided randomly into control group and observation group，38 cases in each group.The observation group received PDCA nursing model on working,the control group was given the traditional management method.The quality of care and integrated quality of nursing were compared 2 groups after use of PDCA nursing model.ResultsAfter PDCA nursing model,the evaluation scores of nurses'self-efficacy, nursing quality and the differences have statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe use of PDCA nursing model in hospital's nursing supervision is beneficial for the elevation of nursing quality and comprehensive quality of nurses,increase the cohesive force of nursing team and provide high-quality and safer nursing service for the patients，it is worth to popularize.

PDCA;Emergency Department;Nursing supervision

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0054-03

2015-01-22)

吕文梅（1970-），女，山东淄博人，本科，主管护师，主要从事急救指挥调度。