风险管理在神经内科的应用体会

宋幸楠，李佳欢，闫晓红

青岛市中心医院血液科护理,山东青岛266045

风险管理在神经内科的应用体会

宋幸楠，李佳欢，闫晓红

青岛市中心医院血液科护理,山东青岛266045

目的探讨风险管理在神经内科患者护理工作中的应用，以及对治疗恢复情况的影响。方法研究对象选取该院神经内科科室内的80例患者，在临床护理工作中实施风险管理措施。观察患者的护理满意程度，以及实施管理前后风险事件的发生情况，并对护理人员的工作质量进行评分。结果实施前患者护理满意共计65例（81.3%），实施后护理满意74例（92.5%）；实施风险管理后，护理风险事件发生2例（2.5%），明显低于实施前的10例（12.5%），且护理人员工作技能、素质、综合评分均高于实施前。对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内科患者的护理工作具有特殊性，应用风险管理具有良好的效果，能够提高护理满意程度，减少风险事件的发生，促进护理工作质量的提升。

神经内科；风险管理；危险因素；护理

神经内科属于医院中重要的科室之一，具有病程长、病情严重、并发症多的特点，且多数患者存在意识不清、生活不能自理的情况，增加了临床治疗难度[1]。考虑到患者的特殊性，常规护理措施的应用无法满足患者的护理服务需求。为此，该文选取2013年1月—2014年12月间该院神经内科收治的患者进行分析，探讨了风险管理在临床护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科患者80例作为研究对象，纳入时间段为2013年1月—2014年12月。其中男性患者46例，占比57.5%；女性患者34例，占比42.5%；年龄处于28～79岁阶段内，平均（55.4±2.3）岁。

1.2 方法

对80例患者的临床护理工作实施风险管理措施，具体如下。

①提高风险意识。对护理风险事件进行归纳总结，分析发生的原因，并以此为依据组织医护人员开展座谈会，共同制定针对性的改进措施，落实学习和培训工作。另外，医院要加大风险知识的宣传力度，充分利用宣传栏、墙壁、视频等多种媒介。

②明确风险责任。组建风险管理小组，对不同的风险因素进行分类，委派专人负责其中某一类危险因素，并提出改进和应对措施。

③完善管理制度。规范护理制度。严格遵循制度，注重个人卫生和行为，减少因个人因素造成的风险事件发生。护理服务时查对患者身份，交接班时核对患者人数，加强人员探视管理，把关出入口[2]。健全隔离制度。要求护理人员无菌操作，做好院内感染监测，加强清洁消毒，使生物学指标达到科学要求。存在传染病、感染的护理人员暂时离开岗位，以防交叉感染[3]。

④提升业务素质。医疗设备和器具应用较多、换代速度快，科室内部要定期对护理人员进行业务培训，能够熟练掌握各项仪器的使用方法。同时，为了提高医学理论水平，要及时学习新知识，通过考核检测学习成果。

⑤避免意外损伤。如果患者有躁动表现，要求两名护理人员共同操作，通过协助防止对患者带来损伤，例如抽血、穿刺、输液等。实施治疗操作时，如果人员不足，责任人需要加强巡视，确保患者的安全[4]。

1.3 观察项目和指标

①观察患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，总满意率=满意率+基本满意率。

②比较实施风险管理前后，患者护理风险事件的发生情况。

③观察护理人员的工作质量变化，分别于实施管理前后对护理服务进行评估，包括技能、素质、综合3个方面，满分以100分计[5]。

1.4 统计方法

该次研究统计学分析应用SPSS 18.0软件，其中计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料使用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 护理满意程度比较

实施前患者护理满意共计65例（81.3%）；实施后共计74例（92.5%）。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施管理前后在护理满意程度上的比较[n(%)]

2.2 风险事件发生情况比较

实施管理后，护理风险事件发生2例（2.5%），低于实施前的10例（12.5%）。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施管理前后在风险事件发生率上的比较[n(%)]

2.3 护理质量比较

实施管理后护理人员的技能、素质、综合评分均高于实施前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

实践分析表明，导致神经内科患者发生风险事件的因素主要包括三方面：①患者自身因素；②护理人员因素；③环境因素。风险管理作为一种管理程序，应用在神经内科中指的是对病房内的危险因素进行识别、判断、分析，制定针对性的防范改进措施，从而降低风险事件发生率[6]。文中从风险意识的培养开始，明确风险责任能够发挥人力资源优势，完善管理制度为护理人员的工作提供基础，提升业务素质是为了改进护理服务的工作质量。这些措施的实施，真正实现了降低风险事件发生率的目的。

表3 实施管理前后在护理质量评分上的比较[分，(±s）]

表3 实施管理前后在护理质量评分上的比较[分，(±s）]

时间例数技能评分素质评分综合评分实施前实施后t P值80 80 89.3±4.7 94.0±5.1 6.061＜0.01 77.8±6.3 83.6±6.9 5.552＜0.01 85.6±4.6 90.2±5.5 5.738＜0.01

在蒙春丹的研究报道中称[7]，实施风险管理后，患者护理工作中的不良事件发生率减少10%～15%。该次研究结果显示，80例患者的护理工作实施风险管理后，护理满意率达到92.5%，高于实施前的81.3%。患者在风险事件上仅有皮疹、穿刺损伤各1例发生，发生率为2.5%，低于实施前的12.5%，和蒙春丹的研究结果具有一致性。在护理人员的工作质量上，技能评分为94.0分，素质评分为83.6分，综合评分为90.2分，和实施前的评分相比差异有统计学意义。

综上，神经内科患者的护理工作具有特殊性，应用风险管理具有良好的效果，能够提高护理满意程度，减少风险事件的发生，促进护理工作质量的提升。

[1]邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理,2010，8 (1):57-58.

[2]孙婴.护理风险管理在神经内科的应用效果评价[J].当代护士,2013,30(12):41-42.

[3]许文华.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):83-84.

[4]邱文莉,宋润珞,王萧逸,等.风险管理提高神经内科监护病房安全质量[J].护理学杂志,2014,29(23):20-22.

[5]李金娟,胡珊珊,陈翠青,等.探讨如何在神经内科临床护理质量管理中应用风险管理[J].中国卫生标准管理,2014,6(20): 11-12.

[6]张井红.神经内科住院患者护理风险分析及对策[J].职业与健康,2010,24(12):1220-1221.

[7]蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践,2014,22(17):2351-2352.

The Application of Risk Management in Neurology

SONG Xing-nan，LI Jia-huan，YAN Xiao-hong
Hematology Department,The Center Hospital of Qingdao City,Qingdao,Shandong Province,266045 China

ObjectiveTo explore the application of risk management in nursing work in patients with neurological department of internal medicine.Methods80 cases of patients in our hospital were Implement risk management measures,to observed the degree of nursing satisfaction and risk events,and to evaluated the quality of nursing staff.ResultsImplementation of nursing care of patients with satisfactory in 65 cases(81.3%),after the implement of the 74 cases(92.5%);nursing risk events in 2 cases(2.5%),significantly lower than before the implement of the 10 cases(12.5%),and nursing staff skills, quality,comprehensive score were higher than before.The contrast difference is obvious（P＜0.05）,with statistical significance.ConclusionThe effect of risk management in nursing management in the Department of internal medicine is remarkable,which can improve nursing satisfaction,reduce the risk events,and promote the improvement of nursing quality.

Department of internal medicine;Risk management;Risk factors;Nursing

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0046-02

2015-01-23）

宋幸楠(1984-)，女，山东青岛人，大专，护师，研究方向：血液科护理。