认知行为疗法联合健康教育对无剖宫产指征产妇分娩方式影响的临床研究

过琮瑜+程小红+张红梅

【摘要】 目的：研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法：选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。结果：实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育，可纠正产妇错误的认知，有效缓解她们的负面情绪，同时增强自然分娩信心，降低剖宫产率，缩短住院时间与费用，并提高满意度，值得借鉴。

【关键词】 无剖宫产指征； 认知行为疗法； 健康教育； 分娩方式； 临床研究

近几年，国内围产医学发展迅速，而相应的剖宫产率也逐年上升[1-3]，为了降低剖宫产率，保障母婴安全，降低孕产妇并发症，同时缩短住院时间与费用，本院产科针对接诊的无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育处理，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。实验组：年龄18～41岁，平均（28.6±2.3）岁；学历≤初中32例、>初中88例；就业者101例、无业者19例。对照组：年龄18～42岁，平均（28.8±2.1）岁；学历≤初中30例、>初中90例；就业者105例、无业者15例。两组患者年龄、文化程度及职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，具体为：由本科室经过培训的医务人员作为调查员，向被试者发放《孕产妇分娩方式选择调查表》[4]，同时根据产科专科检查结果，对无医学指征而要求剖宫产的孕产妇进行《剖宫产选择原因调查表》调查，及时掌握她们分娩方式选择的意向与原因，并采取自制《焦虑自评量表（SAS）》对患者自我主观感受与焦虑状态情况进行测评，然后由具备心理咨询师资格的护理人员针对性地对患者实施认知行为疗法与健康教育，方案实施共3个步骤：第一，纠正患者的认知错误，针对性地实施健康教育；第二，指导患者学会自我放松方法，加强行为矫正；第三，重建自然分娩信心，让患者明白自然分娩的好处与优势，促使她们更多地选择自然分娩处理。

1.3 观察指标 观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 10.0对数据进行处理，计数资料组间比较采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

本次研究针对本院产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例进行对照研究，对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理。结果显示，实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

本次研究以“认知行为疗法”为理论基础，并联合健康教育，对无医学指征要求剖宫产的产妇，进行认知行为治疗，纠正认知的偏差，有效缓解产妇紧张与焦虑等负性情绪[5-10]。减少产妇分娩恐惧，增强孕妇对医院的信任和对自然分娩的信心，达到降低剖宫产率的目的，确保母婴安全，提高出生人口素质，促进孕产妇身心健康，减少孕产妇并发症，符合医学发展趋势[11]。

参考文献

[1]李雪，罗磊，辜定纤，等.孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响[J].四川医学，2011，32（5）：748-750.

[2]黄伟嫦，彭政.以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].现代临床护理，2013，13（7）：26-29.

[3]赵梅平，刘霞.产前检查护理门诊对产妇分娩方式及产程的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吴月红，宋瑰琦.孕晚期运动教育干预支持对产妇分娩方式的影响[J].安徽医药，2013，17（2）：336-338.

[5]张海文.健康教育对产妇分娩方式及产程的影响效果观察[J].中国现代医生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方晓红，耿筱红，等.产前开展个体化的健康教育对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王庆燕，黄燕涛，胡伟英，等.孕期的合理营养与健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：122.

[9]蒋世琴，杨文东.孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果[J].实用医药杂志，2011，28（7）：592-593.

[10]罗晓红，张玫琍，吕志霞，等.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究[J].四川医学，2010，31（4）：518-519.

[11]吴春花.产前教育对初产妇健康认知行为及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文编辑：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法：选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。结果：实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育，可纠正产妇错误的认知，有效缓解她们的负面情绪，同时增强自然分娩信心，降低剖宫产率，缩短住院时间与费用，并提高满意度，值得借鉴。

【关键词】 无剖宫产指征； 认知行为疗法； 健康教育； 分娩方式； 临床研究

近几年，国内围产医学发展迅速，而相应的剖宫产率也逐年上升[1-3]，为了降低剖宫产率，保障母婴安全，降低孕产妇并发症，同时缩短住院时间与费用，本院产科针对接诊的无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育处理，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。实验组：年龄18～41岁，平均（28.6±2.3）岁；学历≤初中32例、>初中88例；就业者101例、无业者19例。对照组：年龄18～42岁，平均（28.8±2.1）岁；学历≤初中30例、>初中90例；就业者105例、无业者15例。两组患者年龄、文化程度及职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，具体为：由本科室经过培训的医务人员作为调查员，向被试者发放《孕产妇分娩方式选择调查表》[4]，同时根据产科专科检查结果，对无医学指征而要求剖宫产的孕产妇进行《剖宫产选择原因调查表》调查，及时掌握她们分娩方式选择的意向与原因，并采取自制《焦虑自评量表（SAS）》对患者自我主观感受与焦虑状态情况进行测评，然后由具备心理咨询师资格的护理人员针对性地对患者实施认知行为疗法与健康教育，方案实施共3个步骤：第一，纠正患者的认知错误，针对性地实施健康教育；第二，指导患者学会自我放松方法，加强行为矫正；第三，重建自然分娩信心，让患者明白自然分娩的好处与优势，促使她们更多地选择自然分娩处理。

1.3 观察指标 观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 10.0对数据进行处理，计数资料组间比较采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

本次研究针对本院产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例进行对照研究，对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理。结果显示，实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

本次研究以“认知行为疗法”为理论基础，并联合健康教育，对无医学指征要求剖宫产的产妇，进行认知行为治疗，纠正认知的偏差，有效缓解产妇紧张与焦虑等负性情绪[5-10]。减少产妇分娩恐惧，增强孕妇对医院的信任和对自然分娩的信心，达到降低剖宫产率的目的，确保母婴安全，提高出生人口素质，促进孕产妇身心健康，减少孕产妇并发症，符合医学发展趋势[11]。

参考文献

[1]李雪，罗磊，辜定纤，等.孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响[J].四川医学，2011，32（5）：748-750.

[2]黄伟嫦，彭政.以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].现代临床护理，2013，13（7）：26-29.

[3]赵梅平，刘霞.产前检查护理门诊对产妇分娩方式及产程的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吴月红，宋瑰琦.孕晚期运动教育干预支持对产妇分娩方式的影响[J].安徽医药，2013，17（2）：336-338.

[5]张海文.健康教育对产妇分娩方式及产程的影响效果观察[J].中国现代医生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方晓红，耿筱红，等.产前开展个体化的健康教育对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王庆燕，黄燕涛，胡伟英，等.孕期的合理营养与健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：122.

[9]蒋世琴，杨文东.孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果[J].实用医药杂志，2011，28（7）：592-593.

[10]罗晓红，张玫琍，吕志霞，等.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究[J].四川医学，2010，31（4）：518-519.

[11]吴春花.产前教育对初产妇健康认知行为及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文编辑：王宇）endprint

【摘要】 目的：研究无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育对分娩方式的影响效果。方法：选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。结果：实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育，可纠正产妇错误的认知，有效缓解她们的负面情绪，同时增强自然分娩信心，降低剖宫产率，缩短住院时间与费用，并提高满意度，值得借鉴。

【关键词】 无剖宫产指征； 认知行为疗法； 健康教育； 分娩方式； 临床研究

近几年，国内围产医学发展迅速，而相应的剖宫产率也逐年上升[1-3]，为了降低剖宫产率，保障母婴安全，降低孕产妇并发症，同时缩短住院时间与费用，本院产科针对接诊的无剖宫产指征产妇采取认知行为疗法联合健康教育处理，取得了不错的效果，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市妇幼保健院2013年1月-2014年10月产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机数字表法分为实验组与对照组各120例。实验组：年龄18～41岁，平均（28.6±2.3）岁；学历≤初中32例、>初中88例；就业者101例、无业者19例。对照组：年龄18～42岁，平均（28.8±2.1）岁；学历≤初中30例、>初中90例；就业者105例、无业者15例。两组患者年龄、文化程度及职业等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理，具体为：由本科室经过培训的医务人员作为调查员，向被试者发放《孕产妇分娩方式选择调查表》[4]，同时根据产科专科检查结果，对无医学指征而要求剖宫产的孕产妇进行《剖宫产选择原因调查表》调查，及时掌握她们分娩方式选择的意向与原因，并采取自制《焦虑自评量表（SAS）》对患者自我主观感受与焦虑状态情况进行测评，然后由具备心理咨询师资格的护理人员针对性地对患者实施认知行为疗法与健康教育，方案实施共3个步骤：第一，纠正患者的认知错误，针对性地实施健康教育；第二，指导患者学会自我放松方法，加强行为矫正；第三，重建自然分娩信心，让患者明白自然分娩的好处与优势，促使她们更多地选择自然分娩处理。

1.3 观察指标 观察记录两组患者剖宫产率、住院时间、住院费用、健康教育覆盖率、相关知识掌握率及患者满意度情况，并对比分析。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS 10.0对数据进行处理，计数资料组间比较采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

本次研究针对本院产科分娩的无医学指征而要求剖宫产的产妇240例进行对照研究，对照组按照产科常规护理与健康教育处理，而实验组采取认知行为疗法联合健康教育处理。结果显示，实验组剖宫产率为23.33%，对照组则为41.67%，实验组剖宫产率明显低于对照组；实验组产妇平均住院时间与住院费用明显低于对照组；实验组健康教育覆盖率为100%、相关知识掌握率为91.67%，对照组则分别为90.00%、70.83%，实验组明显优于对照组；实验组患者满意度为95.83%，对照组则为83.33%，实验组明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

本次研究以“认知行为疗法”为理论基础，并联合健康教育，对无医学指征要求剖宫产的产妇，进行认知行为治疗，纠正认知的偏差，有效缓解产妇紧张与焦虑等负性情绪[5-10]。减少产妇分娩恐惧，增强孕妇对医院的信任和对自然分娩的信心，达到降低剖宫产率的目的，确保母婴安全，提高出生人口素质，促进孕产妇身心健康，减少孕产妇并发症，符合医学发展趋势[11]。

参考文献

[1]李雪，罗磊，辜定纤，等.孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响[J].四川医学，2011，32（5）：748-750.

[2]黄伟嫦，彭政.以家庭为中心的产前教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响[J].现代临床护理，2013，13（7）：26-29.

[3]赵梅平，刘霞.产前检查护理门诊对产妇分娩方式及产程的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1606-1608.

[4]吴月红，宋瑰琦.孕晚期运动教育干预支持对产妇分娩方式的影响[J].安徽医药，2013，17（2）：336-338.

[5]张海文.健康教育对产妇分娩方式及产程的影响效果观察[J].中国现代医生，2012，50（23）：96-97.

[6]朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学，2010，17（6）：1236-1237.

[7]李一美，方晓红，耿筱红，等.产前开展个体化的健康教育对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3377-3378.

[8]王庆燕，黄燕涛，胡伟英，等.孕期的合理营养与健康教育对初产妇分娩方式的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：122.

[9]蒋世琴，杨文东.孕期健康教育及产前干预降低非医学指征剖宫产的效果[J].实用医药杂志，2011，28（7）：592-593.

[10]罗晓红，张玫琍，吕志霞，等.健康教育干预对产后抑郁及社会因素剖宫产影响的研究[J].四川医学，2010，31（4）：518-519.

[11]吴春花.产前教育对初产妇健康认知行为及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，13（2）：122-123.

（收稿日期：2014-10-09） （本文编辑：王宇）endprint