血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗对老年高血压患者同型半胱氨酸的影响

李明华　罗炽权

[摘要] 目的 探讨血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗对老年高血压患者同型半胱氨酸的影响，从而减少心脑血管事件发生。 方法 研究对象为2009年11月～2013年11月期间我院收治的103例老年高血压患者，按照入院的先后顺序分为两组，对照组51例采用阿托伐他汀钙治疗，研究组52例采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗，比较两组有效降压率、24h SBP、24h DBP及血浆Hcy水平的变化。 结果 ①对照组有效降压率（72.55%）与研究组（76.92%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。②对照组及研究组治疗后24h SBP、24h DBP 均明显低于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组24h SBP、24h DBP与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。③对照组及研究组Hcy水平均低于治疗前，研究组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），研究组治疗后Hcy水平明显低于对照组治疗后，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗老年高血压患者可明显降低患者的血压水平，对Hcy的降低程度显著优于单独应用阿托伐他汀钙治疗。

[关键词] 高血压；同型半胱氨酸；血府逐瘀汤；阿托伐他汀钙

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0048-03

[Abstract] Objective To investigate Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy in elderly patients with hypertension， Hcy level influence，Thereby reducing cardiovascular events. Methods The subjects included 103 cases of elderly patients with hypertension，all of them were selected from November 2009 to November 2013 in our hospital， according to the order of admission were divided into two groups， the control group had 51 cases， they used atorvastatin calcium therapy， the study group had 52 cases， used Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy. Effective antihypertensive rates， 24 h SBP， 24 h DBP degree of change and plasma Hcy levels of two groups were compared. Results （1）The rate of effective blood pressure of the control group （72.55%） compared with the study group （76.92%） had no significant difference （P>0.05）. （2）24h SBP， 24h DBP of the study group and the control group after treatment were significantly lower than before treatment， after treatment and before treatment had significant difference（P<0.05）. 24h SBP， 24h DBP of the study group after treatment compared with the control group after treatment had no significant difference（P>0.05）.（3）Hcy levels of the control group and the study group after treatment were lower than before treatment， the study group before treatment and after treatment had significant difference（P<0.05）， Hcy levels of the study group after treatment was significantly lower than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Xuefuzhuyu soup with atorvastatin calcium combination therapy in elderly hypertensive patients can significantly lower the blood pressure levels in patients， reduce the degree of Hcy is significantly better than atorvastatin alone calcium therapy.

[Key words] Hypertension； Hcy； Xuefuzhuyu soup； Atorvastatin calcium

高血压是临床常见疾病，是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，对老年人健康质量造成严重威胁，也是老年人致残及死亡的一项主要原因[1，2]。随着我国老年人口比例的不断增长，老年高血压的发病率也不断升高，由此造成的危害给社会带来沉重的负担[3]。高血压病治疗的主要目标是将血压控制在正常范围内，最大程度的降低可逆危险因素，使心脑血管并发症的发生及死亡的总体风险显著降低[4]。笔者对52例老年高血压患者采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗，以探讨对患者的降压效果及对同型半胱氨酸（Hcy）的影响，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中相应的诊断标准[5]，即血压不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年龄60～76岁，平均（65.1±4.9）岁，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根据“中国高血压防治指南2010”对103例高血压患者进行分级[6]：1级高血压（收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99 mmHg）患者19例，2级高血压（收缩压160～179 mmHg和/或舒张压100～109 mmHg）患者58例，3级高血压（收缩压不低于180 mmHg和/或舒张压不低于100 mmHg）患者26例。研究中将严重肝肾功能不全及糖尿病并患有其他可对观察指标变化造成影响疾病的患者排除。将患者按照入院的先后顺序分为两组，对照组51例，研究组52例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在给予常规治疗之外，包括根据患者病情使用降压药物及抗血小板药物等，对照组单独采用阿托伐他汀钙片治疗，即每天晚上（19～20时）口服阿托伐他汀钙10 mg（商品名称：立普妥，生产单位：辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070060）。研究组在阿托伐他汀钙基础上加用血府逐瘀汤治疗，其中阿托伐他汀钙的使用剂量及方法均与对照组相同，血府逐瘀汤方剂组成：当归9 g、牛膝9 g、生地9 g、红花9 g、桃仁12 g、枳壳6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，将两次煎液合并后分早晚两次服用，每次200 mL，每天1剂。对照组及研究组患者均治疗2个月。

1.3观察指标及测定方法

①降压效果：包括有效降压率、24hSBP、24hDBP。②血浆Hcy检测方法：两组患者均在清晨采集空腹静脉血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，离心（3000 r/min，10 min），将血浆分离后放置在-80°C冰箱中用于检测Hcy。检测的方法为酶标免疫吸附检测。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料以（x±s）表示，两组间差异行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

阿托伐他汀钙具有防治心肌重构、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前临床越来越重视阿托伐他汀钙在保护血管内皮方面的作用。有研究发现，高血压患者采用他汀类药物治疗能使动脉顺应性明显改善，左心室肥厚显著减轻，对患者血压的控制也有较好的疗效[10]。高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”的范畴，瘀血阻络为病机，治疗宜活血化瘀[11]。血府逐瘀汤出自《医林改错》，为活血化瘀的代表方，其治疗效果已被临床研究证实[12]，桃仁、红花、川芎、赤芍共同发挥活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少阳、疏肝和胃，升阳举陷的功效，枳壳具有破气、行痰、消积的功效，气能行血，血液在脉中的循行有赖于气的推动，柴胡、枳壳均有疏肝理气的功效，推动血的运行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效，归肺经，起到引药上行的作用，牛膝具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗与牛膝两药一升一降，使气血更易运行[14-16]，甘草起到调和诸药的作用[1]。本研究结果表明，采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗的研究组有效降压率（76.92%）与对照组（72.55%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组治疗后24hSBP、24hDBP 均明显低于治疗前（P<0.05）。两组治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组Hcy水平治疗后均低于治疗前，研究组治疗前后、与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明结果提示采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙联合治疗老年高血压患者可明显改善患者的高血压状态，其降压效果与单独应用阿托伐他汀钙治疗效果相当，两种药物联合治疗可使Hcy明显降低，作用明显优于单独使用阿托伐他汀治疗，从而减少心脑血管事件发生。

[参考文献]

[1] 刘玉梅. 血府逐瘀汤加减治疗高血压病临床观察[J]. 新疆中医药，2014，32（1）：10-12.

[2] 张绍深. 阿托伐他汀钙对顽固性高血压降压疗效影响的临床分析[J]. 中国医学创新，2011，8（19）：14-16.

[3] 程艳杰，王桂荣，尹丽萍，等. 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，17（5）：57-58.

[4] 苏华科，吴莹，甄怀蒙，等. 阿托伐他汀联合硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1967-1968.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南2005年修订版[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：20.

[6] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建国，张恒，等. 血府逐瘀汤联合阿托伐他汀对老年高血压患者血管功能状态及心室重塑状态的影响[J].海南医学院学报，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龙，范春雨，刘达瑾. 依那普利叶酸片对高血压患者血压、血压节律及同型半胱氨酸影响研究[J]. 长治医学院学报，2013，27（1）：32-33.

[9] 张成跃. 氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014，11（8）：125，127.

[10] 谭振宇，廖春燕. 阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者的降压作用[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（1）：83-85.

[11] 黄淳康. 中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J]. 实用中医药杂志，2009，25（3）：162-163.

[12] 陈晓祥. 血府逐瘀汤合并氨氯地平治疗血瘀型高血压的临床研究[J]. 中国实用医刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J]. 广东医学，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤治疗心绞痛合并高脂血症临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黄琼坚，赵伟东. 血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，许莎莎. 血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：92-95.

（收稿日期：2014-09-02）endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中相应的诊断标准[5]，即血压不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年龄60～76岁，平均（65.1±4.9）岁，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根据“中国高血压防治指南2010”对103例高血压患者进行分级[6]：1级高血压（收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99 mmHg）患者19例，2级高血压（收缩压160～179 mmHg和/或舒张压100～109 mmHg）患者58例，3级高血压（收缩压不低于180 mmHg和/或舒张压不低于100 mmHg）患者26例。研究中将严重肝肾功能不全及糖尿病并患有其他可对观察指标变化造成影响疾病的患者排除。将患者按照入院的先后顺序分为两组，对照组51例，研究组52例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在给予常规治疗之外，包括根据患者病情使用降压药物及抗血小板药物等，对照组单独采用阿托伐他汀钙片治疗，即每天晚上（19～20时）口服阿托伐他汀钙10 mg（商品名称：立普妥，生产单位：辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070060）。研究组在阿托伐他汀钙基础上加用血府逐瘀汤治疗，其中阿托伐他汀钙的使用剂量及方法均与对照组相同，血府逐瘀汤方剂组成：当归9 g、牛膝9 g、生地9 g、红花9 g、桃仁12 g、枳壳6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，将两次煎液合并后分早晚两次服用，每次200 mL，每天1剂。对照组及研究组患者均治疗2个月。

1.3观察指标及测定方法

①降压效果：包括有效降压率、24hSBP、24hDBP。②血浆Hcy检测方法：两组患者均在清晨采集空腹静脉血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，离心（3000 r/min，10 min），将血浆分离后放置在-80°C冰箱中用于检测Hcy。检测的方法为酶标免疫吸附检测。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料以（x±s）表示，两组间差异行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

阿托伐他汀钙具有防治心肌重构、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前临床越来越重视阿托伐他汀钙在保护血管内皮方面的作用。有研究发现，高血压患者采用他汀类药物治疗能使动脉顺应性明显改善，左心室肥厚显著减轻，对患者血压的控制也有较好的疗效[10]。高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”的范畴，瘀血阻络为病机，治疗宜活血化瘀[11]。血府逐瘀汤出自《医林改错》，为活血化瘀的代表方，其治疗效果已被临床研究证实[12]，桃仁、红花、川芎、赤芍共同发挥活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少阳、疏肝和胃，升阳举陷的功效，枳壳具有破气、行痰、消积的功效，气能行血，血液在脉中的循行有赖于气的推动，柴胡、枳壳均有疏肝理气的功效，推动血的运行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效，归肺经，起到引药上行的作用，牛膝具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗与牛膝两药一升一降，使气血更易运行[14-16]，甘草起到调和诸药的作用[1]。本研究结果表明，采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗的研究组有效降压率（76.92%）与对照组（72.55%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组治疗后24hSBP、24hDBP 均明显低于治疗前（P<0.05）。两组治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组Hcy水平治疗后均低于治疗前，研究组治疗前后、与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明结果提示采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙联合治疗老年高血压患者可明显改善患者的高血压状态，其降压效果与单独应用阿托伐他汀钙治疗效果相当，两种药物联合治疗可使Hcy明显降低，作用明显优于单独使用阿托伐他汀治疗，从而减少心脑血管事件发生。

[参考文献]

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[3] 程艳杰，王桂荣，尹丽萍，等. 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，17（5）：57-58.

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[6] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建国，张恒，等. 血府逐瘀汤联合阿托伐他汀对老年高血压患者血管功能状态及心室重塑状态的影响[J].海南医学院学报，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龙，范春雨，刘达瑾. 依那普利叶酸片对高血压患者血压、血压节律及同型半胱氨酸影响研究[J]. 长治医学院学报，2013，27（1）：32-33.

[9] 张成跃. 氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014，11（8）：125，127.

[10] 谭振宇，廖春燕. 阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者的降压作用[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（1）：83-85.

[11] 黄淳康. 中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J]. 实用中医药杂志，2009，25（3）：162-163.

[12] 陈晓祥. 血府逐瘀汤合并氨氯地平治疗血瘀型高血压的临床研究[J]. 中国实用医刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J]. 广东医学，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤治疗心绞痛合并高脂血症临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黄琼坚，赵伟东. 血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，许莎莎. 血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：92-95.

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1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年11月～2013年11月我院收治的103例老年高血压患者，均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中相应的诊断标准[5]，即血压不低于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其中男 61例，女42例，年龄60～76岁，平均（65.1±4.9）岁，病程1～19年，平均（6.2±1.7）年。根据“中国高血压防治指南2010”对103例高血压患者进行分级[6]：1级高血压（收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99 mmHg）患者19例，2级高血压（收缩压160～179 mmHg和/或舒张压100～109 mmHg）患者58例，3级高血压（收缩压不低于180 mmHg和/或舒张压不低于100 mmHg）患者26例。研究中将严重肝肾功能不全及糖尿病并患有其他可对观察指标变化造成影响疾病的患者排除。将患者按照入院的先后顺序分为两组，对照组51例，研究组52例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[7]

103例患者在给予常规治疗之外，包括根据患者病情使用降压药物及抗血小板药物等，对照组单独采用阿托伐他汀钙片治疗，即每天晚上（19～20时）口服阿托伐他汀钙10 mg（商品名称：立普妥，生产单位：辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070060）。研究组在阿托伐他汀钙基础上加用血府逐瘀汤治疗，其中阿托伐他汀钙的使用剂量及方法均与对照组相同，血府逐瘀汤方剂组成：当归9 g、牛膝9 g、生地9 g、红花9 g、桃仁12 g、枳壳6 g、甘草6 g、赤芍6 g、柴胡3 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g，水煎服，将两次煎液合并后分早晚两次服用，每次200 mL，每天1剂。对照组及研究组患者均治疗2个月。

1.3观察指标及测定方法

①降压效果：包括有效降压率、24hSBP、24hDBP。②血浆Hcy检测方法：两组患者均在清晨采集空腹静脉血5 mL，放置在放有乙二胺四乙酸（EDTA）的抗凝管中，离心（3000 r/min，10 min），将血浆分离后放置在-80°C冰箱中用于检测Hcy。检测的方法为酶标免疫吸附检测。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料以（x±s）表示，两组间差异行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3讨论

阿托伐他汀钙具有防治心肌重构、抗炎、抗心力衰竭作用[9]，目前临床越来越重视阿托伐他汀钙在保护血管内皮方面的作用。有研究发现，高血压患者采用他汀类药物治疗能使动脉顺应性明显改善，左心室肥厚显著减轻，对患者血压的控制也有较好的疗效[10]。高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”的范畴，瘀血阻络为病机，治疗宜活血化瘀[11]。血府逐瘀汤出自《医林改错》，为活血化瘀的代表方，其治疗效果已被临床研究证实[12]，桃仁、红花、川芎、赤芍共同发挥活血祛瘀的作用[13]；柴胡具有和解少阳、疏肝和胃，升阳举陷的功效，枳壳具有破气、行痰、消积的功效，气能行血，血液在脉中的循行有赖于气的推动，柴胡、枳壳均有疏肝理气的功效，推动血的运行，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效，归肺经，起到引药上行的作用，牛膝具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，桔梗与牛膝两药一升一降，使气血更易运行[14-16]，甘草起到调和诸药的作用[1]。本研究结果表明，采用血府逐瘀汤与阿托伐他汀钙联合治疗的研究组有效降压率（76.92%）与对照组（72.55%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组治疗后24hSBP、24hDBP 均明显低于治疗前（P<0.05）。两组治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。对照组及研究组Hcy水平治疗后均低于治疗前，研究组治疗前后、与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明结果提示采用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙联合治疗老年高血压患者可明显改善患者的高血压状态，其降压效果与单独应用阿托伐他汀钙治疗效果相当，两种药物联合治疗可使Hcy明显降低，作用明显优于单独使用阿托伐他汀治疗，从而减少心脑血管事件发生。

[参考文献]

[1] 刘玉梅. 血府逐瘀汤加减治疗高血压病临床观察[J]. 新疆中医药，2014，32（1）：10-12.

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[4] 苏华科，吴莹，甄怀蒙，等. 阿托伐他汀联合硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1967-1968.

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[6] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[7] 周勇，孟建国，张恒，等. 血府逐瘀汤联合阿托伐他汀对老年高血压患者血管功能状态及心室重塑状态的影响[J].海南医学院学报，2014，20（2）：198-201.

[8] 薛三龙，范春雨，刘达瑾. 依那普利叶酸片对高血压患者血压、血压节律及同型半胱氨酸影响研究[J]. 长治医学院学报，2013，27（1）：32-33.

[9] 张成跃. 氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响[J]. 中国卫生产业，2014，11（8）：125，127.

[10] 谭振宇，廖春燕. 阿托伐他汀钙对血脂正常高血压患者的降压作用[J]. 心血管康复医学杂志，2014，23（1）：83-85.

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[12] 陈晓祥. 血府逐瘀汤合并氨氯地平治疗血瘀型高血压的临床研究[J]. 中国实用医刊，2014，41（10）：59-61.

[13] 李芳，李霞. 半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J]. 广东医学，2014， 35（6）：936-937.

[14] 江宏革. 栝蒌薤白半夏汤联合血府逐瘀汤治疗心绞痛合并高脂血症临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2010， 7（21）：81-82.

[15] 黄琼坚，赵伟东. 血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：140.

[16] 沈元良，许莎莎. 血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（21）：92-95.

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