间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌治疗中的疗效探讨

王飞鹏，姜晓纯，张新选，贺 鹤

(陕西省咸阳市中心医院妇科，陕西 咸阳 712000)

卵巢上皮性癌是常见的卵巢恶性肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一［1］。然而该病起病隐匿，目前难以做到精确早期诊断，70%的患者初诊时已到晚期［2］。晚期卵巢上皮性癌的5年病死率高达60% ～70%，因此寻求一个合理而有效的晚期卵巢上皮性癌治疗方法已成为医学界关注的焦点［3］。间歇性肿瘤细胞减灭术是目前广为认可的卵巢癌治疗手术［4］，为改善晚期卵巢上皮性癌患者的疗效，我院对所收治的晚期卵巢上皮性癌患者开展了应用间歇性肿瘤细胞减灭术治疗的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月到2011年10月期间收治的68 例晚期卵巢上皮性癌患者，所选患者均符合国际妇产科联盟在2009年制定的诊断标准。患者年龄最大60 岁，最小29 岁，平均(47.6 ±5.4)岁;病理分期为Ⅲ期37 例，Ⅳ期31 例;依照病例组织类型可分为粘液性腺癌12 例，浆液性腺癌38 例，其他类型腺癌18 例。将所有患者按照随机方法划分成观察组和对照组，两组在年龄、病理分期、病例组织类型等方面的差异均不具有显著意义(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用间歇性肿瘤细胞减灭术治疗，具体措施为:收治患者后进行常规术前准备，为患者实施全身麻醉，随后开展开腹肿瘤细胞减灭术治疗，尽可能的切除患者体内原发病灶与癌细胞发生转移的病灶，彻底切除将体内直径≥2 cm 的肿瘤。若患者体内出现肿瘤转移，则开展腹主动脉旁淋巴结切除以及盆腔淋巴结切除;若患者体内发生直肠前大块转移，应采取肠吻合结合直肠切除手术，以提高患者体内盆腔肿瘤剪灭率;若需开展盆腔廓清手术，可采取常规经腹膜外手术，使用卷地毯腹膜切除术。术后加强营养支持治疗，为防止感染发生，为患者常规使用抗生素，同时加强对各种并发症的对症处理。对照组采用辅助化疗治疗，具体为:取135 ～175 mg/m2溶于500 mL 生理盐水进行静脉滴注，间隔1 h给予顺铂75 mg/m2。化疗前6 h 和12 h 分别口服20 mg 地塞米松，化疗前30 min 静脉推注50 mg 雷尼替丁和50 mg 阿霉素。

1.3 疗效观察

记录患者的住院时间、手术时间及术中出血量等临床指标。随后定期随访患者，统计两组患者治疗后3年、5年的生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件进行数据分析，计数资料以χ2检验比较，计量资料以平均数±标准差表示计量资料并以t 检验比较。如果P ＜0.05，表示差异达显著水平。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组(分别t=6.5776、3.5537，均P ＜0.01)，术中出血量显著少于对照组(t=5.3328，P ＜0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗后3年、5年生存率比较

经治疗后，观察组的术后3年生存率、5年生存率分别为73.53%和55.88%，观察组的术后3年生存率、5年生存率分别为41.18%和17.65%，两组相比较，术后3年生存率、5年生存率的差异均达到显著水平(分别χ2=7.2750、10.6902，均P ＜0.01)，组间差异达显著水平。见表2。

表2 两组患者治疗后3年、5年生存率比较

3 讨论

卵巢癌是妇女生命健康的重大杀手，而卵巢上皮性癌更是占到了恶性卵巢肿瘤的80%，因而如何提高卵巢上皮性癌的治疗效果成为了医学界所关注的焦点［5］。卵巢上皮性癌是妇科恶性肿瘤最为致死率最高的肿瘤类型，其生物学特性复杂，眼下的医疗技术仍无法做到精确的早期诊断，而一旦发展至晚期，则必须依赖手术切除肿瘤，但卵巢癌手术对医生的专业素质和业务能力要求极高，一般的手术常常无法有效切除肿瘤［6，7］。由于医院和医生间的手术技术存在差异，患者面对非满意首次手术通常希望补救手术以改善预后，因此，间歇性肿瘤细胞减灭术成为了卵巢癌上皮性癌治疗过程的一个必选环节［8］。

本文调查显示，相比于对照组，观察组在缩短手术时间和住院时间以及减少术中出血量方面具有非常明显的优势，可见，间歇性肿瘤细胞减灭术确实是一种疗效确切的治疗卵巢上皮性癌的技术。在开展间歇性肿瘤细胞减灭术前，通常需要先化疗1 ～3 个疗程，从而有效缩小肿瘤体积及肿瘤侵犯的范围，进而去除体内大体积的病灶，为手术的顺利开展奠定了基础。熟练的经腹膜外操作、卷地毯式切除腹膜以及逆行子宫切除手术技能可以帮助切除肿瘤，降低手术并发症，提高患者的舒适度［9］。本研究还发现，观察组的术后3年与5年生存率显著高于对照组，说明间歇性肿瘤细胞减灭术能够有效改善患者预后，延长患者的生命预期。卵巢肿瘤具有一定的特殊性，在治疗中需依据患者的具体情况实施个性化的手术进程［10］。

综上所述，间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌的效果优越，有助于降低风险发生的概率，提高患者的生存期望，是一种行之有效的晚期卵巢上皮性癌治疗技术，值得在临床实践中广泛应用。

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