阵发性室上性心动过速急诊治疗分析

陕西省铜川矿务局中心医院（铜川727000） 曹秀荣 张改华

阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，为一种快速性心律失常，其心率快，但是规则，如未得到及时和有效的处理，则极易诱发心绞痛和心力衰竭等，甚至引起心源性休克而导致患者死亡［1，2］。本研究选择我院急诊科于2012年8月至2013年12月接诊的60例阵发性室上性心动过速患者的临床病例资料，以探讨三磷酸腺苷（ATP）和普罗帕酮急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床效果，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 收集本院急诊科于2012年8月至2013年12月接诊的60例阵发性室上性心动过速患者的临床病例资料，所接患者均符合阵发性室上性心动过速疾病的诊断标准［3，4］。将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者（30例，盐酸普罗帕酮治疗），其中，男性患者18例，女性患者12例，年龄20～58岁，平均年龄45．6±8．9岁，伴随高血压15例，首次发作20例，多次发作10例，发作至就诊时间6．2±2．7h；观察组（30例，三磷酸腺苷治疗），男性患者16例，女性患者14例，年龄21～57岁，平均年龄46．3±9．2岁，伴随高血压16例，首次发作21例，多次发作9例，发作至就诊时间5．4±2．9h。2组患者在年龄、性别、病程等基线资料指标上，不具有统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法 两组患者入院后均进行常规的抢救护理措施，其中，对照组患者静脉注射普罗帕酮（上海华氏制药有限公司，批号：20111123）35．0mg，溶于25．0ml的生理盐水中，静脉推注，若不能逆转，间隔10min重复注射上述剂量；观察组患者静脉快速注射ATP（西安瑞林生物科技有限公司，批号：20111209）10～15mg，静推一次。

比较两组患者的转律时间、转律成功率，并统计两组患者不良反应的发生率。

3 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

治疗后，观察组患者的转律时间和转律成功率分别为0．99±0．32min、96．7%，均明显优于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05），而且观察组患者不良反应发生率为6．7%，明显低于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05），详见附表。

附表 两组患者的转律时间、不良反应、成功率对比 （n，%）

讨 论

阵发性室上性心动过速是一种突然发作突然停止的阵发性异位心律，多因为折返激动而引起，部分是因自律性增加或触发活动而产生［5］。该病的主要临床表现为心慌、头晕等，部分患者出现乏力和心绞痛等，为心内科常见的急症［6，7］。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的转律时间和转律成功率分别为0．99±0．32min、96．7%，均明显优于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05），而且观察组患者不良反应发生率为6．7%，明显低于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05），这和相关文献的报道较为接近［8］，提示了采用三磷酸腺苷（ATP）治疗阵发性室上性心动过速具有十分重要的效果，其转律时间短，转律成功率高，严重不良反应的发生率相对较低，可迅速改善患者的临床症状，有利于患者的预后。三磷酸腺苷对心脏的作用是通过窦房结、房室结、心房肌的负性变时、负性变传导和负性肌力作用，其作用的强弱具有剂量依赖性。由于ATP的半衰期很短，因此可以反复用药。急诊工作十分繁忙，且医护人员的劳动强度很大。相对于普罗帕酮而言，ATP转律所需的时间更短，有利于医护人员全程监护。而普罗帕酮转律时间较长，出现转律的时间具有不确定性，不利于治疗成功，而且普罗帕酮可能会导致严重的心源性休克等，因此，使用ATP对阵发性室上性心动过速更具有较佳的临床疗效。

综上所述，采用三磷酸腺苷（ATP）治疗阵发性室上性心动过速具有十分重要的效果，其转律时间短，转律成功率高，严重不良反应的发生率相对较低，可迅速改善患者的临床症状，有利于患者的预后，值得临床应用。

［1］ 高福芬．硫酸镁在阵发性室上性心动过速治疗中的临床应用［J］．陕西医学杂志，2010，39（6）：718－720．

［2］ Dangel JH，Roszkowski T，Bieganowska K，et al．Adenosine troposphere for cardio version of supraventricular tachycardia in two hydroid fetuses［J］．Fetal Diagn Ther，2010，15（6）：326－328．

［3］ 黄 琳，张苑铃，任晓蕾，等．普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价［J］．中国药房，2011，22（48）：4572－4575．

［4］ 游俊廷，刘捷安．维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察［J］．中国医药科学，2011，1（8）：96－97．

［5］ 叶 茂，王天勋，邓小军．阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析［J］．中国卫生产业，2011，8（11）：17－18．

［6］ 许宗凡，谢后光，杜小玉，等．维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速18例临床分析［J］．广西医学，2010，32（4）：505－506．

［7］ 张岁龙，叶 莎．小剂量ATP静脉注射终止阵发性室上性心动过速30例发作疗效观察［J］．陕西医学杂志，2011，40（1）：87－88．

［8］ 许宗凡，谢后光，杜小玉，等．维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速18例临床分析［J］．广西医学，2010，32（4）：505－506．