影响广州养老机构发展的三大问题

◎ 文/陈贝

影响广州养老机构发展的三大问题

◎ 文/陈贝

随着老年人口增加和养老观念转变，越来越多的老人选择养老机构安度晚年。调研显示：当前广州入住养老机构的老人满意度较高，但养老机构使用情况不均衡，收费标准低、政府补贴少以及护理人员紧缺成为阻碍养老机构发展的3大问题。

广州养老机构运营情况

1.养老机构基本情况

截至2013年底，广州共有各类养老服务机构162家，总床位43000张，其中市公办1家，床位1200张；区公办9家、街（镇）集体办的51家，床位11800张；民办101家，床位30000张。基本形成了以市、区（县级市）公办的养老机构为引领示范，其他多种所有制形式养老机构共同发展的局面。据广州市民政局数据，截至2013年底，60岁以上老人达133万人，约占全市总户籍人口的16.0%，预计到2015年将会达到150万人。按照到2015年广州实现“9064”养老目标，即90%老年人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，6%左右的老年人可由社区提供日间照料和托老服务，4%的老年人可入住养老机构，广州各类养老机构至少应提供6万张床位。总体来看，广州养老机构仍有较大发展空间。

2.养老机构经营情况不一

（1）公办养老机构中，只有广州市老人院的资金来源以政府财政补贴拨款为主，且2013年实现盈利93.95万元。区公办养老机构资金来源以经营收入为主，由于收费标准偏低，运营比较困难。

（2）民办养老机构方面，呈现出资金来源渠道较多且收费定价较为灵活的特点。从民办养老机构经营情况来看，由于经营时间较长，管理较为成熟，经营情况总体比较稳定。

（3）养老机构入住趋于饱和。部分需通过排队轮候才能接受新申请入住的老人，其中公办养老院和定位较高的民办养老院更是倍受青睐。

当前广州养老机构发展存在的问题

1.公办养老机构受追捧，民办养老机构空置率高

（1）公办养老机构受追捧。由于公办养老机构收费、管理都受到政府部门的严格监管，轮候制度也日趋规范，是老年人入住养老机构的首选。因此，公办养老机构床位紧俏，而空置床位基本集中在民办养老机构。

（2）靠近市区的养老机构受追捧。靠近市区的养老机构交通方便，便于子女探望，老人更倾向于选择靠近市区的养老机构养老。

（3）临近医院的养老机构受追捧。入住养老机构的老人除了日常的照料护理之外，对医院看病的便利性也有较高要求，尤其是临近能够支持医保或公费医疗医院的养老机构更受老人青睐。

2.公办养老机构收费低，民办养老机构补贴少

（1）养老机构的资金情况直接关系到入住老人享受的服务质量，当前养老机构维持运营的主要经费来源于经营收入和政府补贴，在人工费、物价及租金持续上升的情况下，养老机构特别是公办养老机构收费标准偏低，直接影响其正常运营。而当前政府补贴更侧重于对养老机构新增床位以及广州户籍老人的补贴，对实际正在运营的老床位补贴较少。

（2）从政府补贴来看，当前政府正积极鼓励发展养老产业，对民办养老机构新增床位每张资助1.5万元，相对于北京4万元和上海3万元的补贴标准，明显偏低。此外，广州对民办养老机构接收的广州户籍老人每月按民办非企业单位登记的三级护理标准为300、200和150元资助，按工商登记的单位运营资助标准是200、150和100元，也低于北京、上海等一线城市。而且随着外来人口的增加，民办养老机构接收非广州户籍的老人占了相当比例，在帮助社会解决外地人养老问题的同时，民办养老机构却无法申请拿到此项运营补贴。

3.养老机构人员尤其是护理人员紧缺

养老机构中，从业人员包括管理人员、医生护士和护理人员。从走访调研看，养老机构护理人员的劳动强度较大、工作时间较长，工资待遇偏低，由于护理人员流动性较高，现实压力迫使养老机构无法考虑护理人员的培训和发展问题，护理人员的素质难以保障，制约了养老机构护理水平进一步提升。

政策建议

1.继续完善和细化广州养老机构整体规划

广州当前已经出台了《广州市养老服务机构设施布局规划》，依照各区养老需求缺口，规划各区养老机构建设，已经取得了一定成效。广州养老机构整体规划需要进一步细化，在保证当前养老机构的正常运营情况下，加大投入，建设一批群众满意的养老机构。

（1）要把建设养老机构作为一项民生工程来抓，切勿发展成新的高消费行业。在民营资本逐步进入养老机构的背景下，广州各级政府应当着重扶持公办养老机构的发展，严把公办养老机构收费标准关，使公办养老机构成为社会养老机构价格和服务的标杆，引导广州养老机构健康发展。同时，鼓励开办各类民办养老机构，规范民办养老机构的服务标准，促进养老机构行业的良性竞争。

（2）广州各级政府应当在规划新建养老机构时遵循“五临近一远离”（即临近公共交通设施、医疗卫生设施、公园绿地、生活配套设施、大型居住区和远离厌恶型设施）的要求，空间上合理布局养老机构，在选址和租赁场地上给予养老机构便利和优惠。此外，政府还需要创新思维，进一步开拓养老空间，如尝试与房地产开发商合作，在新开发的楼盘开设“托老所”性质的养老机构，定位服务社区老人，使老人能靠近家人安享晚年，更有利于老年人的身心健康。

（3）广州各级政府在大力推行公办民营的养老机构运营模式的同时，应当注重民办养老运营商的选择，对民办养老运营商的资质进行严格审查，提高进入养老机构运营的门槛，确保入住老人权益。

2.合理、及时调整养老机构收费标准和补贴方式

（1）合理调整养老机构的收费标准，使养老机构更好地运营，保证服务质量。养老机构的收费标准可以参考两点，一是养老机构的运营成本，在人工费用、物价和租金持续上升的背景下，养老机构的运营成本快速上升，如收费标准保持多年不变，将加大政府补贴的负担，并直接影响养老机构的服务质量。二是老年人的离退休金是其入住养老机构的主要资金来源，随着物价水平和退休金的上涨，合理调整收费标准能够保证养老机构提供优质服务。

（2）政府补贴是鼓励养老机构发展的重要手段，也是维持养老机构正常运营的重要资金补充。当前广州各级政府对养老机构的补贴标准已经日趋规范，但存在补贴标准较低、补贴范围较窄的问题。针对此问题，其一，广州可参考国内如北京、上海等人口数量较多城市的做法，合理地提高各类养老机构的补贴标准，以鼓励养老机构这个“新兴”产业的发展。其二，由于养老机构每5-10年需要对床、家具、电器等设施设备进行维修更换，广州可以对这些床位予以适当补贴，提升其服务质量。其三，当前外地户籍的经济困难老人，无法申请入住公办养老机构，只能入住民办养老机构，但相对较高的养老费用使这类老人负担沉重，可以考虑对这类老人入住的养老机构给予适当补助。

3.提升养老机构护理人员待遇和荣誉感

养老机构护理人员的数量和素质直接关系到养老机构的服务质量。政府可从舆论环境、薪金待遇、工作成就感等方面，帮助养老机构改善护理人员的工作现状。如在“五·一”劳动节或“九·九”重阳节，表彰一批工作表现突出的护理人员，使护理人员能够在工作中获得自信和提升荣誉感，实现人生价值。

（作者单位：国家统计局广州调查队）

编辑：王慧