恩施已婚育龄妇女避孕方法知识、态度和行为调查

侯延贵+崔荣+高梦婷+李十月+燕虹+徐德龙

[摘要] 目的 了解恩施已婚育龄妇女避孕方法知识、态度和行为现状，以及三者之间的关系，为促进育龄妇女有效避孕提供科学依据和数据支持。 方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取调查对象，对所抽取的8508例已婚育龄妇女进行问卷调查，并采用SPSS19.0进行数据分析。 结果 恩施已婚育龄妇女对避孕措施的知晓率在58.5%～97.5%之间，当地计生站为获取避孕知识的首要途径（64.3%），妻子、丈夫对避孕节育的态度为在意或有点在意的比例分别为83.8%、77.1%。89.9%的已婚育龄妇女有过避孕行为，其中上环为最常见的避孕行为（77.8%）。此外，夫妻对避孕的在意程度可影响其避孕行为（P<0.001）。 结论 恩施已婚育龄妇女对避孕态度较好，但避孕知识的掌握和行为不容乐观。尚需开展完善的避孕教育指导，并调动丈夫积极参与避孕活动，鼓励育龄妇女采取高效合理的避孕措施。

[关键词] 已婚育龄妇女；避孕；知识；态度；行为

[中图分类号] R169.41 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）19-36-04

据统计近些年我国人工流产呈逐年增加的趋势，2012年人工流产率为30.7%[1]，人工流产可出现近期和远期的多种并发症，不仅严重危害育龄妇女的身体健康[2-3]，同时也对其今后的生殖健康造成重要影响。研究表明，未避孕和避孕失败是人工流产率的主要原因[4]，因而增强育龄妇女的避孕意识并采用避孕措施是避免人工流产的重要途径。本研究通过对恩施地区已婚育龄妇女避孕知识、态度和行为的调查，以及早针对性进行避孕保健指导，促进育龄妇女健康。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用多阶段分层整群随机抽样的方法，将恩施州各个县（市）按照经济发展水平分为高、中、低三层，在每层中随机抽取1个镇，再在每个镇随机抽取2～3个村作为调查点，调查点所有15～49岁的已婚育龄妇女为本次研究的调查对象。

1.2 方法

采用问卷调查法，问卷时在参考相关文献[5]的基础上自行设计而成，经过多名专家评议修改认可后形成。调查内容主要包括育龄妇女和丈夫的人口社会学特征以及避孕相关的知识、态度、行为等。调查问卷由当地计划生育服务人员发放，要求调查对象匿名自行独立填写，并由调查对象投入锁闭的投票箱内，保障研究对象的隐私。

1.3 统计学处理

调查表经统一审核、编码后，使用EpiData3.1软件建立数据库，采用双录入，核对并修正调查表不一致的选项及逻辑错误；采用SPSS19.0软件进行统计分析，人口社会学特征采用一般描述性分析方法，分类变量采用频数分布和构成比，两分类变量之间的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 育龄妇女基本特征

本次共调查8508例已婚育龄妇女，平均年龄（35.8±7.4）岁（16～49岁），≤30岁、31～40岁、≥41岁三个年龄组人数分布分别为2285 （26.9%）、3624（42.6%）、2599（30.5%），年龄分布较均匀。本次调查对象中3318例为汉族，占39.1%，其余5161例为少数民族，其中包括土家族4538例（53.3%）、苗族466例（5.5%）、侗族107例（1.3%）以及其他民族。

2.2 育龄妇女对避孕知识的了解

2.2.1 避孕措施的知晓情况 恩施已婚育龄妇女对避孕措施的知晓率在58.5%～97.5%之间，其中放置IUD的知晓率最高，为97.5%。13.7%和34.1%的妇女不知道口服避孕药和紧急避孕药，41.5%的妇女不知道可以通过体外射精避孕，42.9%的妇女不知道皮下埋置避孕。见表1。

2.2.2 已婚育龄妇女避孕知识的获取途径 当地计划生育服务站为恩施州已婚育龄妇女获取避孕知识的主要途径，调查发现计生站为5410例妇女提供避孕知识，占64.3%。通过计划生育服务人员下乡宣传途径获取避孕知识的比例为46.3%。从当地医院、电视、报刊杂志获取避孕知识的比例分别为24.5%、25.5%、20.3%。熟人朋友介绍、电话咨询计生人员、电话咨询医生以及其他途径获取避孕知识的比例较低，均在20%以下。见表2。

2.3 避孕节育的态度

61.1%妻子对避孕节育的态度为非常在意，22.7%妻子为有点在意，7.2%则表示不在意。丈夫对避孕节育的在意程度小于妻子，丈夫非常在意的比例为49.3%，不在意的比例则为10.2%。见表3。

2.4 育龄妇女的避孕行为

7561例已婚育龄妇女曾有过避孕行为，占89.9%，其余947例无任何避孕行为，占11.1%。在有过避孕行为的妇女中，上环的发生率最高，达77.8%（6511例），其次为使用避孕套，发生率为37.8%（3220例）。皮下埋置避孕行为的发生率最低，仅有2.2%（167例）。见表4。

在有过避孕行为的调查对象中，3248例妇女仅使用一种避孕措施，占使用过避孕措施人数的43.0%，其于57.0%至少使用过2种或2种以上的避孕方法。在3248例仅使用1种避孕措施的妇女中，仅使用上环一种避孕措施的有2901人，占使用这一避孕措施人数的44.6%。见表4。使用2项或2项以上避孕措施的妇女有1697例，占22.6%。

2.5 避孕知识、态度与避孕行为的关系

本次调查共设置避孕知识题目7个，回答正确计1分，根据得分状况将调查对象避孕知识水平划分为差、中、好三个等级，分别为0～3分、4～5分、6～7分。避孕行为则选取是否使用过任何一种避孕措施作为代表指标。x2检验显示，不同知识水平的育龄妇女之间的避孕行为并无统计学差异（P>0.05）。见表5。妻子、丈夫对避孕不同的在意程度之间其避孕行为的发生率不同（P<0.001），且表现出在意程度越高，避孕措施使用率越高的趋势。见表6。endprint

3 讨论

恩施已婚育龄妇女对避孕措施的知晓率情况较佳，尤其是放置IUD知晓率高达97.5%。然而调查对象对紧急避孕药的了解较少（65.9%），远低于施芳华[6]在长沙的调查结果，紧急避孕虽然不能作为常规的避孕方法，但是在无保护性交或避孕措施失败时，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同时，调查对象对于口服避孕药和皮下埋植等现代避孕措施的了解不甚理想，可见仍需进一步加强紧急避孕和其他现代避孕措施的宣传，落实育龄妇女避孕方法的知情选择。

与其他研究结果一致[7]，当地计生站为农村育龄妇女获取避孕知识的主要途径。目前我国农村计生站以提供IUD服务为主，对其他避孕措施的宣传较少，从而造成了本研究中IUD服务知晓率和使用率最高的结果，IUD的使用比例（76.5%）显著高于城镇地区（45.6%）[8]。尽管IUD具有高效、安全、经济、可逆的特点，但其仍然存在带器妊娠、脱落和因症取出的失败情况[9]，以往调查发现育龄妇女避孕失败的原因中65.1%为IUD失败[4]，可见IUD具有一定局限性，不能一概的宣传使用而忽视其他避孕措施。农村计生站作为育龄妇女获取避孕知识和避孕措施的重要来源，本研究建议要加强农村计生服务人员的技术能力，避免简单推荐IUD，而应根据服务对象的特点为其提供个性化的避孕节育服务。

本次调查发现，妻子、丈夫对避孕节育的态度为在意或有点在意的比例分别为83.8%、77.1%，总体在意程度较高，与既往调查结果一致[10]，这与当地育龄妇女避孕知识的提高具有直接关系。同时，x2检验显示丈夫和妻子对避孕的在意程度都会直接影响妻子的避孕行为，与吴久玲[11]在北京的研究结果相似。提示丈夫对育龄妇女避孕行为具有重要作用，因而要加强对丈夫和健康宣教以及夫妻之间有关避孕方法之间的交流，促进丈夫同意妻子的避孕建议或积极参与避孕活动，对促进育龄妇女有效避孕具有重要意义[12]。

[参考文献]

[1]卫生部，中国卫生统计年鉴[S].2013.

[2] 罗洪君.人工流产的并发症及防治[J].黑龙江医学，2003：27（2）：118-119.

[3] 蒋萍萍.人工流产与产后出血的关系探讨[J].广东医学，1997，18（8）：534-535.

[4] 李玉艳，陈锡宽，李文英，等. 农村地区已婚育龄妇女人工流产原因分析[J]. 中国计划生育学杂志，2004，1：23-25.

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[6] 施华芳，顾炜，岳亚飞，等. 非意愿妊娠高危人群紧急避孕知识与态度及相关因素研究[J]. 中华护理杂志，2004，6：13-15.

[7] 王磊光，于建春，李欣迎，等. 育龄妇女避孕知识知晓率调查及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2007，8：1096-1099.

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[9] 吴尚纯，邹燕. 宫内节育器应用现状与研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，10：795-797.

[10] 周英凤，韩庭雯，黄丽. 育龄妇女避孕知识、态度、行为及影响因素的研究[J]. 护理学杂志，2010，4：27-29.

[11] 吴久玲，Oratai Rauyajin，Suvajee Good. 北京市未婚人工流产女青年避孕知识、态度、行为的调查研究[J]. 中华流行病学杂志，2001，3：63-66.

[12] 徐春红.避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响[J].中国当代医药，2014，21（7）：180-182.

（收稿日期：2014-06-21）endprint

3 讨论

恩施已婚育龄妇女对避孕措施的知晓率情况较佳，尤其是放置IUD知晓率高达97.5%。然而调查对象对紧急避孕药的了解较少（65.9%），远低于施芳华[6]在长沙的调查结果，紧急避孕虽然不能作为常规的避孕方法，但是在无保护性交或避孕措施失败时，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同时，调查对象对于口服避孕药和皮下埋植等现代避孕措施的了解不甚理想，可见仍需进一步加强紧急避孕和其他现代避孕措施的宣传，落实育龄妇女避孕方法的知情选择。

与其他研究结果一致[7]，当地计生站为农村育龄妇女获取避孕知识的主要途径。目前我国农村计生站以提供IUD服务为主，对其他避孕措施的宣传较少，从而造成了本研究中IUD服务知晓率和使用率最高的结果，IUD的使用比例（76.5%）显著高于城镇地区（45.6%）[8]。尽管IUD具有高效、安全、经济、可逆的特点，但其仍然存在带器妊娠、脱落和因症取出的失败情况[9]，以往调查发现育龄妇女避孕失败的原因中65.1%为IUD失败[4]，可见IUD具有一定局限性，不能一概的宣传使用而忽视其他避孕措施。农村计生站作为育龄妇女获取避孕知识和避孕措施的重要来源，本研究建议要加强农村计生服务人员的技术能力，避免简单推荐IUD，而应根据服务对象的特点为其提供个性化的避孕节育服务。

本次调查发现，妻子、丈夫对避孕节育的态度为在意或有点在意的比例分别为83.8%、77.1%，总体在意程度较高，与既往调查结果一致[10]，这与当地育龄妇女避孕知识的提高具有直接关系。同时，x2检验显示丈夫和妻子对避孕的在意程度都会直接影响妻子的避孕行为，与吴久玲[11]在北京的研究结果相似。提示丈夫对育龄妇女避孕行为具有重要作用，因而要加强对丈夫和健康宣教以及夫妻之间有关避孕方法之间的交流，促进丈夫同意妻子的避孕建议或积极参与避孕活动，对促进育龄妇女有效避孕具有重要意义[12]。

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[10] 周英凤，韩庭雯，黄丽. 育龄妇女避孕知识、态度、行为及影响因素的研究[J]. 护理学杂志，2010，4：27-29.

[11] 吴久玲，Oratai Rauyajin，Suvajee Good. 北京市未婚人工流产女青年避孕知识、态度、行为的调查研究[J]. 中华流行病学杂志，2001，3：63-66.

[12] 徐春红.避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响[J].中国当代医药，2014，21（7）：180-182.

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3 讨论

恩施已婚育龄妇女对避孕措施的知晓率情况较佳，尤其是放置IUD知晓率高达97.5%。然而调查对象对紧急避孕药的了解较少（65.9%），远低于施芳华[6]在长沙的调查结果，紧急避孕虽然不能作为常规的避孕方法，但是在无保护性交或避孕措施失败时，它是降低非意愿妊娠最有效的方法。同时，调查对象对于口服避孕药和皮下埋植等现代避孕措施的了解不甚理想，可见仍需进一步加强紧急避孕和其他现代避孕措施的宣传，落实育龄妇女避孕方法的知情选择。

与其他研究结果一致[7]，当地计生站为农村育龄妇女获取避孕知识的主要途径。目前我国农村计生站以提供IUD服务为主，对其他避孕措施的宣传较少，从而造成了本研究中IUD服务知晓率和使用率最高的结果，IUD的使用比例（76.5%）显著高于城镇地区（45.6%）[8]。尽管IUD具有高效、安全、经济、可逆的特点，但其仍然存在带器妊娠、脱落和因症取出的失败情况[9]，以往调查发现育龄妇女避孕失败的原因中65.1%为IUD失败[4]，可见IUD具有一定局限性，不能一概的宣传使用而忽视其他避孕措施。农村计生站作为育龄妇女获取避孕知识和避孕措施的重要来源，本研究建议要加强农村计生服务人员的技术能力，避免简单推荐IUD，而应根据服务对象的特点为其提供个性化的避孕节育服务。

本次调查发现，妻子、丈夫对避孕节育的态度为在意或有点在意的比例分别为83.8%、77.1%，总体在意程度较高，与既往调查结果一致[10]，这与当地育龄妇女避孕知识的提高具有直接关系。同时，x2检验显示丈夫和妻子对避孕的在意程度都会直接影响妻子的避孕行为，与吴久玲[11]在北京的研究结果相似。提示丈夫对育龄妇女避孕行为具有重要作用，因而要加强对丈夫和健康宣教以及夫妻之间有关避孕方法之间的交流，促进丈夫同意妻子的避孕建议或积极参与避孕活动，对促进育龄妇女有效避孕具有重要意义[12]。

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[7] 王磊光，于建春，李欣迎，等. 育龄妇女避孕知识知晓率调查及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2007，8：1096-1099.

[8] 张妍，蔡建华，俞华，等. 城镇已婚育龄妇女避孕方法选择现状及影响因素调查[J]. 中国计划生育学杂志，2010，10：602-605.

[9] 吴尚纯，邹燕. 宫内节育器应用现状与研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，10：795-797.

[10] 周英凤，韩庭雯，黄丽. 育龄妇女避孕知识、态度、行为及影响因素的研究[J]. 护理学杂志，2010，4：27-29.

[11] 吴久玲，Oratai Rauyajin，Suvajee Good. 北京市未婚人工流产女青年避孕知识、态度、行为的调查研究[J]. 中华流行病学杂志，2001，3：63-66.

[12] 徐春红.避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响[J].中国当代医药，2014，21（7）：180-182.

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