正五聚蛋白3检测在老年慢性心力衰竭中的诊疗价值

高景顺 刘 鹏 (义马煤业集团公司总医院检验科，河南 义马 472300)

正五聚蛋白(PTX)-3是一种由382个氨基酸构成的五聚体蛋白，其属于急性期反应蛋白的一种〔1〕。PTX-3主要由巨噬细胞与血管内皮细胞等表达，因而其在心血管系统疾病发作时表达异常升高〔2，3〕。本研究探讨PTX-3在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊疗中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年1月至2012年1月我院CHF患者40例为CHF组，均经临床、影像学等检查确诊;无合并恶性肿瘤等终末期疾病;无严重肝肾功能障碍;无合并活动性炎症;临床资料完整。另选取30例老年健康体检者作为对照组。两组性别比例、年龄、病程、体质指数(BMI)及肝功能指标〔谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)〕差异均不显著(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料的比较(s)

表1 两组一般资料的比较(s)

CHF组(n=40)对照组(n=30)t/χ2值 P值23/17 17/13 0.004 0.944年龄(岁)65.25±2.51 66.15±3.19 1.321 0.191 BMI(kg/m2)22.18±1.76 21.97±1.65 0.507 0.614 ALT(U/L)27.29±7.39 24.81±6.45 1.466 0.147 AST(U/L)男/女(n)23.52±5.77 21.83±4.78 1.303 0.197

1.2 治疗方法及标准 两组受试者均于清晨空腹状态下抽取静脉血，采用酶联免疫吸附法检测PTX-3。心功能分级采用美国纽约心脏病学会(NYHA)所推荐的心力衰竭分级标准，Ⅰ～Ⅳ级。

1.3 观察指标 血液学指标包括:PTX-3、C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);分析不同心功能分级CHF患者PTX3水平与超声心动图检查结果〔左心室舒张末内径(LVEDD);左心射血分数(LVEF)〕;血浆PTX-3水平与心功能等级的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t检验、多因素方差分析和Spearman线性相关分析。

2 结果

2.1 两组血液学指标的比较 CHF组 PTX-3、CRP、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组(均P＜0.001);CHF组HDL-C水平显著低于对照组(P＜0.001)。见表2。

表2 两组血液学指标比较(s)

表2 两组血液学指标比较(s)

CHF组(n=40)对照组(n=30)t值 P值3.67±1.56 2.21±0.21 5.083 ＜0.001 CRP(mg/L)3.51±1.05 1.25±0.39 12.530 ＜0.001 TG(ng/ml)2.86±1.05 1.87±0.35 4.954 ＜0.001 TC(mmol/L)5.79±0.58 5.18±0.83 3.620 ＜0.001 LDL-C(mmol/L)3.75±0.46 2.87±0.71 6.283 ＜0.001 HDL-C(mmol/L)PTX-3(μg/L)0.81±0.42 1.30±0.35 5.180 ＜0.001

2.2 不同心功能分级的CHF患者PTX3水平与超声心动图检查的比较 随着心衰等级增高，患者LVEDD不断升高(P=0.049)、LVEF不断降低(P＜0.001)、PTX3水平不断升高(P＜0.001)。见表3。

表3 不同心功能分级的CHF患者PTX3水平与超声心动图检查结果(s)

表3 不同心功能分级的CHF患者PTX3水平与超声心动图检查结果(s)

n LVEDD(mm)LVEF(%)PTX3(μg/L)Ⅰ级7 54.69±1.97 62.66±3.68 2.4±0.73Ⅱ级 13 57.29±5.39 53.62±14.65 3.17±1.05Ⅲ级 9 62.16±10.58 43.56±14.31 4.09±1.51Ⅳ级 11 63.61±8.35 35.72±9.38 5.09±1.82 F/P值2.894/0.049 8.699/＜0.001 15.570/＜0.001

2.3 血浆PTX-3水平与心功能等级的相关性 CHF患者血浆PTX-3水平与心功能等级显著正相关(r=0.750，P＜0.001)。

3 讨论

CHF患者有较高的致残、致死率〔4，5〕。PTX-3是新近发现的一种炎症指标，其在炎症因子的刺激下主要有内皮细胞、巨噬细胞及平滑肌等细胞表达〔6〕。研究表明PTX-3也会在受损的心肌细胞中表达。其在外周血中的水平一定程度上可以反映心肌细胞受损的程度。CHF病程进展中，伴随着心室重塑这一重要改变〔7〕。而PTX-3具有抑制成纤维细胞生长因子的作用，同时参与抑制血管再生，具有延缓心室重塑的功能〔8〕。

本研究说明PTX-3是一项可以反映心功能的良好指标，PTX-3与LVEDD及LVEF呈现相同的变化趋势，PTX-3是一种血液学指标，具有检测方便、经济、无创等优势。

1 Ma YJ，Doni A，Romani L，et al.Ficolin-1-PTX3 complex formation promotes clearance of altered self-cells and modulates IL-8 production〔J〕.J Immunol，2013;191(3):1324-33.

2 谭纪萍，刘 瑛，王 鑫，等.中国人口老龄化发展趋势与老年健康研究现状〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(19):4335-7.

3 Varol E.Increased serum pentraxin-3 levels;a novel cardiovascular marker〔J〕.Turk Kardiyol Dern Ars，2013;41(4):296-8.

4 Bai Y，Anversa P，Ge J.Chronic heart failure:opportunities for a bridge between China and the United States〔J〕.Circ Res，2013;113(4):362-4.

5 李 扬，刘 慧，金凤君，等.北京市人口老龄化的时空变化特征〔J〕.中国人口·资源与环境，2011;21(11):131-8.

6 Kim J，Gozal D，Bhattacharjee R，et al.TREM-1 and pentraxin-3 plasma levels and their association with obstructive sleep apnea，obesity，and endothelial function in children〔J〕.Sleep，2013;36(6):923-31.

7 Endoh M.Amrinone，forerunner of novel cardiotonic agents，caused paradigm shift of heart failure pharmacotherapy〔J〕.Circ Res，2013;113(4):358-61.

8 Buyukkaya E，Karakas MF，Kurt M，et al.The serum pentraxin-3 is elevated in patients with cardiac syndrome X〔J〕.Turk Kardiyol Dern Ars，2013;41(4):290-5.

〔2013-06-13收稿 2013-10-10修回〕