ICU护理绩效考核实施方法与效果

李 莉，陈伟红（江苏省苏州市吴江区第一人民医院，江苏 吴江 215200）

2010年1月卫生部启动了全国“优质护理服务示范工程”活动。该活动一方面要求加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务；另一方面要在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法等方面进行探索和实践，逐步建立长效机制，以调动广大护士的积极性，更好的服务于患者[1]。自2012年1月开始建立护理部垂直管理下的护理绩效考核体系，由护理部根据各护理单元的工作效率（65%）、工作质量（20%）、工作效益（15%）发放护理单元总奖金，再由病区护士长通过绩效考核方案进行二次分配，经过2年多的实践取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院为三级综合性医院，综合ICU设有病床16张，年平均床位使用率在75%。备有呼吸机16台，血透机1台，护士21名，年龄23～34岁，平均26.1岁，其中本科学历10名，专科学历11名，主管护师4名，护师9名，护士8名。

1.2 方法

1.2.1 制定ICU绩效考核方案：成立由护士长、责任组长、教学组长、低年资护士代表的ICU护理绩效考核小组，通过召开护士座谈会，发放护士工作满意度调查表，收集各层次、各年资护理人员对护理绩效考核的意见；根据护理部绩效考核指导方案，结合ICU实际情况，修订适合ICU的绩效考核方案，并赋予不同班次、不同职称的奖金系数，从而建立以护士个体的临床护理工作量和工作质量为主导的护士综合绩效考核评价体系，护士月工作绩效值=（责班数×责班系数+中班数×中班系数+夜班数×夜班系数+办公班数×办公班系数+帮班数×帮班系数）×职称系数+讲座+查房+论文－护理差错－不良事件－护理质量缺陷。其中恒量指标包括各班次系数和职称系数，与护士年资及学历有关，主要反应护士的能级，变量指标包括每个月各个班次的数量、护理质量、带教、查房、科研、论文等加分项目以及护理缺陷、不良事件等减分项目，主要反应护士个体本月的工作量和工作质量。恒量指标的系数设置见表1～3。变量指标设置：①加分项目主要包括满意度、三基理论考试、节假日值班、加班、院级业务讲座、科内教学、发表论文、护理科研、专利、参加公益活动等。②扣分项目主要包括投诉、护理缺陷、护理差错、不良事件，护理部、科护士长、护士长质量考核等。

1.2.2 工作量分配做到能级对应及岗酬匹配：护士长根据病区患者数、病情严重程度（APACHEⅡ评分）及护理人员资质，合理分配患者，做好班次搭配，注重高低年资，不同学历搭配并随时进行微调，使各班次人员优势互补。充分发挥责任组长作用，制定责任组长工作日志，组长必须对本组人员进行护理工作质控及指导并做好记录，采用现场确认签名的方法及时反馈结果到责任人，及时改进，使责任组长做到责、权、利统一，从而有效协助护士长做好护理质量控制。

表1 责班和办公班（早晚班）情况

表2 夜班及情况

表3 职称情况

1.2.3 护理质量检查结果列入绩效考核：考核者为护理部、科护士长、护士长，包括护理部质控检查结果、科护士长质控检查、护士长日现场管理（不定期检查）产生的危重病护理质量、基础护理质量、护理文件书写、急救技能、院内感染等形成的护理质量数据。

1.2.4 运用Excel计算护理绩效奖金：根据排班表输入当月每位护士各个班次的出勤天数，根据ICU绩效考核方案输入各个班次、不同职称的系数以及具体加分及扣分项，根据公式统计每人当月绩效分数、全科护士绩效总分数，平均每绩效分价值，最终得出每人当月实际奖金值。

2 结果

通过2年多ICU护理绩效考核的实施，每位护士每个月的绩效奖金均不同，工作量多、工作质量好、满意度高、参与科室教学及担任责任组长的护士奖金高，通过自制的护理人员绩效考核满意度调查表进行调查，调查内容包括护士待遇、离岗意愿、工作紧迫感、从事夜班的意愿、护士工作氛围等，统计结果发现ICU护士对奖金分配满意度达90%，较2011年提高50%，离岗意愿降至20%，较2011年下降60%。2013年护理质量合格率为100%，发表论文4篇，1项护理科研在吴江区科技局立项。

3 讨论

3.1 激发护士工作积极性，提高护理工作质量：护理绩效考核是护理改革的重要内容之一，是提高护理人员工作积极性，稳定护理队伍建设、规范岗位管理、提高工作效率和效益的有效杠杆[2]。将护理绩效考核方案应用于奖金二次分配中，打破了科主任负责制下奖金分配的平均主义，护士工作能力强弱，工作质量高低一个样的局面。

3.2 提高护士岗位满意度，稳定ICU护理队伍：护理部垂直管理下的绩效考核方案实施宗旨为绩效奖金分配向工作量大、风险性强、技术要求高的岗位倾斜，实施绩效考核后ICU总的绩效奖金较前提高20%～30%。ICU绩效考核方案原则为：鼓励夜班护士、护理重危患者的高年资护士，故在护理部设定的班次系数基础上，增加中夜班系数以及责任组长的系数，从而拉开了白班与夜班护士、责任组长与其他责班之间的奖金差距，不但解决了长期以来护士不想上夜班的现象，还在一定程度上留住高年资、经验相对丰富的护士，稳定了ICU护理队伍。

ICU护士承担着全院危重患者的抢救和监护，工作量大，风险性及技术要求高，建立并有效实施护理绩效考核制度，改变了传统分配制度缺乏公平性和激励作用弱等弊端，使护理人员付出的劳动得到应有的价值回报。因此由护理部对护理单元进行整体绩效考核后，再由病区护士长根据护士每个月绩效分值进行二次分配，是一种有效的绩效奖金分配制度，能有效激发护士工作积极性，提高护理工作质量，稳定护理队伍。

[1] 马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理,2010,10(4)：5.