急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床比较

张兴辉，陈巨汉，蓝芬芳，莫伦桂（广东省东莞市桥头医院口腔科，广东 东莞 523523）

急性牙髓炎是口腔科临床诊疗过程中较为常见的一种病症，剧烈疼痛是其临床特征。故而，急性牙髓炎临床治疗过程中，首要解决的问题便是缓解患者剧烈的疼痛感[1]。目前，临床上多应用根管填充方式予以治疗，且临床效果较佳。本文旨在探讨急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床效果，比较其优劣，为临床治疗提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年12月～2013年9月我院接受诊疗的100例急性牙髓炎患者，随机分为两组。观察组50例（54颗），男28例，女22例，年龄18～65岁，平均（54.1±6.5）岁。对照组50例（58颗），男26例，女24例，年龄19～64岁，平均（54.1±6.2）岁。所有患者均先行常规口腔检查，检验结果与急性牙髓炎相关诊断标准相符，排除牙周病和根尖周病患者，剔除罹患其他口腔疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均于术前行常规检查，检查项目包含患牙探诊、叩诊、冷热刺激、根尖X线，了解患者患牙病变情况。①观察组：应用必兰麻行浸润麻醉处理，常规开髓、拔髓，清洁髓室，拔除根髓。预备根管同时测量根管长度，而后以过氧化氢（3%）加生理盐水予以冲洗，使用消毒纸尖吸干，继而下一步的消毒操作，即应用75%乙醇对根管内部进行消毒，时长3 min，后干燥根管。应用根充糊剂和牙胶尖对根管予以填充，X线检查填充情况，尽量避免欠充情形，保证充填饱满。②对照组：行常规局部麻醉术，常规开髓、减压，清除病变部分，使用OC棉球开放。根据患者身体情况及病情严重程度，于1～2 d后前往医院复诊。于局部麻醉下清理髓室，拔掉根髓，对根管进行消毒处理，测量根管长度。将CP球置入患者髓腔内部。患者于1周后前往医院接受复诊，检查患者髓腔，如无异样，且痛感消除，则可使用根充糊剂和牙胶尖对根管予以填充，X线检查填充情况，尽量避免欠充情形，保证充填饱满。

1.3 术后7 d治疗效果判定标准：①显效：患者已经感知不到疼痛感，无不适症状，患牙无松动迹象。②有效：有轻度疼痛感，无须镇痛药。③无效：疼痛感较为强烈，牙龈出现肿大症状，患者需依赖镇痛药物方可忍受疼痛[2]。

1.4 术后6个月治疗效果判定标准：①治愈：患者咀嚼功能得以恢复，X线检查根尖显示结果正常。②良好：患者咀嚼功能得以恢复，X线检查根尖周，结果显示轻微异常。③无效：患者咀嚼功能未能完全恢复，行X线检查，根尖结果呈现明显异常[3-4]。

1.5 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后7 d疗效比较：观察组总有效率为96.0%，与对照组的92.0%比较，差异无统计学意义（x2=0.7134，P=0.132），详见表1。

2.2 两组患者术后6个月疗效比较：观察组总有效率96.0%明显高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（x2=3.8730，P=0.012），见表2。

表1 两组患者于术后7 d疗效比较[例（%）]

表2 两组患者于术后6个月疗效比较[例（%）]

3 讨论

急性牙髓炎属于牙髓组织炎性反应，是临床中较为常见的一种口腔疾病，一旦罹患此症，发病时患牙传来的疼痛感对于患者而言是难以忍受的，且夜间疼感更为剧烈，且临床应用一般性镇痛药物多效果不佳。若是患者未能把握时机及时予以根治，则随着病情的恶化可能引发牙髓坏疽，导致根尖周炎，严重影响其生活质量。

目前，针对急性牙髓炎，临床多采用根管治疗。随着医学研究的深入，一次性根管治疗法得以广泛应用；相对于传统的多次性根管治疗法有着显著的优势，主要体现在以下方面：①一次性根管治疗法是对病牙牙髓予以一次性清理，有效避免多次就诊，降低了感染率。②一次性根管治疗法为一次性完成术式，可防止多次药物使用对根尖周部位带来的刺激反应[5]。③一次性根管治疗法可及时的清除坏死组织，杜绝感染源，有效的避免了第二次、第三次治疗可能引发的感染。本次研究中，为探讨急性牙髓炎一次性与多次性根管治疗的临床效果，以更好的对比两种术式的疗效，对前往我院就诊的100例急性牙髓炎患者分别给予不同的治疗处理。结果显示，两组患者术后7 d，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为92.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6个月，观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与杨玮等研究结果一致[6]。由此可见，两种术式短期之内治疗效果均较佳，但是就预后效果来说，一次性根管治疗法更具推广意义，不仅有效率更高，且治疗时间疗程更短。较之于传统的多次性根管治疗法，一次性根管治疗法临床效果更佳。

综上所述，一次性根管治疗急性牙髓炎疗效确切，有效避免二次感染，利于患者病情的恢复，提升患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 马月红.一次性根管充填治疗急性牙髓炎94例临床疗效观察[J].中国临床实用医学,2010,4(4):218.

[2] 任 伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊,2013,12(8):1295.

[3] 卢 华,王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会[J].中国社区医师,2011,13(10):130.

[4] 易 锋.急性牙髓炎和急性根尖周炎根管治疗术一次法和多次法急性反应比较和愈后评价[J].医学信息,2010,23(12):4729.

[5] 卢慧萍.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效分析[J].医药前沿,2013,32(25):224.

[6] 杨 玮,牛勇梅,江瑞珍,等.一次性根管治疗恒牙急性牙髓炎的疗效观察[J].医药前沿,2012,32(27):177.