支气管镜在开胸术后的应用分析

王晓坤，杨建科 (陕西省宝鸡市岐山县医院，陕西 岐山 722400)

开胸术后肺不张是开胸术后常见的并发症之一，其成因与围术期和手术过程中的多个因素相关，主要原因为支气管被痰栓等堵塞。通过术前术后的一些处理，尤其是支气管镜的应用，可以预防、早期发现和治疗肺不张［1］。笔者对我院收治的开胸术后肺不张患者40例分别进行常规性和联合支气管镜检查和治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2004年9月～2013年9月我院收治的开胸术后肺不张患者40例，随机分为两组，常规组患者20例，其中男12例，女8例，年龄42～61岁，平均(48.50±2.50)岁;联合组患者20例，其中男11例，女9例，年龄41～61岁，平均(48.50±2.00)岁。对比两组患者的性别、平均年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神疾病等情况发生。

1.2 治疗方法:常规组患者20例依据患者的情况，常规进行X线检查、治疗;主要治疗方式是雾化吸入、止咳化痰治疗，抗生素治疗预防感染，控制术后感染发生，在抗生素治疗时应依据患者的药敏试验进行抗生素种类的选择，注意对患者肺部痰液进行排痰和吸痰治疗，防止患者痰液堵塞气道。

联合组患者20例，在常规检查和治疗基础上联合应用支气管镜，在进行支气管镜检查前应雾化吸入麻醉性麻醉药物，通过鼻腔逐渐缓慢地插入支气管镜，在支气管镜的检查和诊断下，对存在气道狭窄和气道堵塞的地方在支气管镜下进行治疗。对存在痰液黏稠不易排出或是存在栓塞的部位可应用温度为37℃的0.9%NaCl注射液，进行冲洗。

1.3 统计学方法:统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者的治疗成功比例、明确诊断比例、术后住院治疗时间、患者满意度均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。两组患者均排除因诊断和治疗导致严重不良反应发生。

表1 对比两组患者的治疗和诊断情况(n=20)

3 讨论

胸外伤后患者因疼痛、不敢咳嗽或咳嗽无力，加之合并其他部位外伤而卧床、限制活动，致使支气管内分泌物、痰液、积血增多不能及时咯出，形成痰栓和血块，堵塞支气管，导致肺不张。支气管阻塞后，改善通气之前，应建立通畅的气道，清除呼吸道分泌物。对于平素体健，全身无其他脏器疾患的患者，支气管镜下吸痰更为直接、有效。所有患者经镜下治疗肺不张全部复张，临床症状明显改善，且无严重并发症发生，这与入选患者年轻体健，均为突发外伤所致，既往无原发病有关［2］。

笔者对我院收治的开胸术后肺不张患者40例分别进行常规性和联合支气管镜检查和治疗，针对开胸术后肺不张患者在常规检查和治疗基础上，联合应用支气管镜，能够有效地提高治疗成功比例、明确诊断比例，缩短术后住院治疗时间，明显提高患者的满意度，促进患者术后的恢复，缩短治疗时间，无严重不良反应，安全性较高，创伤性较小，为开胸术后肺不张患者较为理想的检查方法［3］。

［1］ 李红蔹，秦北宁.纤维支气管镜治疗外伤后及术后并发肺不张25例报告［J］.实用心脑血管杂志，2007，6(15):455.

［2］ 王俊霞，吕秀英，于志刚，等.经纤支镜介导冲洗吸痰治疗术后肺不张的疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2000，3(2):191.

［3］ 孙小康.纤维支气管镜在开胸术后并发症中的应用［J］.中国内镜杂志，2002，8(8):91.