中西医结合治疗急性胃炎的临床观察

张鑫财 何晓航

（1.浙江省新昌县镜岭镇卫生院，浙江 新昌 312560；2.浙江省新昌县新康医院，浙江 新昌 312500）

急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性肠炎，属于中医学“胃痛”、“胃脘痛”及“吐酸”、“嘈杂”等范畴。笔者近年收治急性胃炎患者125例，对其中62例采用中医辨证治疗，收效良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为笔者所在医院2010年3月至于2012年1月收治的急性胃炎患者125例，男性73例，女性52例；年龄16～75岁，平均（30.14±5.22）岁，临床表现均有不同程度的发热、呕吐、腹痛等；病程2～10 h；排除慢性胃病、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、幽门梗阻及上腹肿瘤。按来诊先后顺序将患者分为观察组62例、对照组63例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给予西医常规处理：休息，给予清淡、清洁饮食，避免受凉吹风，辅以胃肠黏膜保护剂及抗生素等。观察组在此基础上加用中医辨证治疗。寒邪犯胃证（16例，症见胃脘部疼痛，痛势较剧，畏寒喜暖或突然呕吐，口不渴，喜热饮，小便清长，大便溏薄或伴有恶寒发热，头痛身困。舌质淡，苔薄白或白腻，脉浮紧或弦紧）治以温胃散寒、行气止痛，予藿香正气散加减：藿香 15 g，佩兰15 g，大腹皮 15 g，陈皮10 g，茯苓 20 g，苍术 15 g，厚朴 15 g，法半夏 12 g，葛根 20 g，木香15 g，高良姜15 g，甘草5 g。饮食伤胃证（14例，症见胃脘部疼痛不适，胀满拒按，恶心呕吐，暖气厌食，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后疼痛减轻，进食则疼痛加重，大便不爽。舌质淡红，舌苔厚腻，脉滑实）治以消食导滞、和胃止痛，予保和丸加减：神曲20 g，山楂20 g，陈皮 15 g，连翘 15 g，莱菔子 15 g，茯苓 20 g，法半夏15 g，川芎 15 g，藿香 15 g，苍术 15 g，甘草 5 g。（3）湿热阻胃证（15例，症见胃脘部痞满不适、疼痛，呕吐泄泻，口苦、口中黏腻，心烦口渴，腹中肠鸣，可伴有发热头痛、肢体酸楚。舌质红，苔黄腻脉濡数或滑数）治以清热化湿、理气和胃，予连朴饮加减：厚朴15 g，黄连12 g，生姜 15 g，石菖蒲 15 g，法半夏 15 g，芦根 15 g，竹茹20 g，甘草 5 g。（4）肝郁气滞证（17例，症见胃脘部胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，口苦吞酸，恶心呕吐，纳差便溏，舌质淡红，舌苔薄白或稍腻，脉弦或弦滑）治以疏肝理气、和胃止痛，予柴胡疏肝散加味：枳壳12 g，炒白芍 20 g，柴胡 20 g，川芎 15 g，木香 15 g，川楝子15 g，麦芽20 g，甘草5 g。以上均每日1剂，水煎取汁分3次服。治疗3 d后评定疗效。

1.3 疗效标准 按《中医病证诊断疗效标准》［4］拟定。优：治疗1 d，症状、体征消失，身体机能良好。良：治疗2 d，症状消失，身体机能较好。中：治疗3 d，症状、体征明显改善，身体机能尚可。差：治疗3 d以上症状、体征未改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

中医学认为急性胃炎多由邪实伤胃而成，胃腑受损、胃失和降是其基本病机。饮食伤胃证急性胃炎在临床中相当多见，其发病与过量饮食有关，常于暴饮暴食后突然发生，属实证，治疗用药易消食导滞、通腑降逆，忌用补益之品，同时还应注意配合以饮食调节。寒邪犯胃证患者的发病多与外受风寒或暑湿秽浊之气有关，应注意生活起居，重视防寒保暖，慎食生冷之食物。湿热阻胃证宜清热与化湿并用。在使用清热化湿药物时，宜少用苦寒性燥之品，以防伤胃。急性胃炎的治疗应及时和彻底，用药要注意保护胃黏膜。肝郁气滞证的发生与情志失调密切相关，注意情志调节，保持心情舒畅对其治疗大有帮助。

观察表明，在西医常规处理基础上加用中药辨证治疗，临床效果较好，与对照组比较能有效提高疗效，缩短病程，值得深入研究和应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994，201-202.