519例肾脏病患者尿蛋白电泳测定及其病理分析

李安均，王明翠，田卫东，杨 丹

（北京军区北戴河疗养院检验科，河北 秦皇岛066100）

鉴定尿蛋白的来源和性质是诊断肾脏疾病早期肾损伤的关键。应用十二烷基磺酸钠—琼脂糖凝胶电泳（SDS－AGE）技术进行尿蛋白分析，尿液不需预浓缩，操作简便，分辨率高，结果清晰，且各种试剂成分均为无危害浓度，并可达试验最佳性能。

1 资料和方法

1.1 一般资料

519例肾脏疾病患者均为我院肾病中心住院患者，男287例，女232例，年龄5～82岁。包括隐匿性肾炎﹑狼疮性肾炎﹑紫癜性肾炎﹑慢性肾小球肾炎﹑糖尿病肾病﹑急性肾小球肾炎﹑慢性肾功能不全﹑慢性肾炎﹑肾病综合征﹑尿毒症等，经肾穿刺活检确诊的病理类型分别为：肾小球微小病变 （MCD）166例，膜性肾病 （MN）173例，局灶节段性肾小球硬化症 （FSGS）180例。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 仪器 HYDRASYS半自动电泳仪 （Sebia）。

1.2.2 试剂 SEBIA电泳仪配套试剂盒。

1.3 方法

电泳15min，凝胶片处理包括烘干、染色、脱色、固定，凝胶片操作结束后扫描出结果。

2 结 果

519例不同肾脏疾病患者检测结果及其病理分析 （表1）。

表1 519例不同肾脏疾病患者检测结果及其病理分析 （n）

3 讨 论

采用SDS－AGE进行非浓缩尿蛋白电泳，利用琼脂糖凝胶的选择性及多孔性结合蛋白质相对分子量可区分尿中不同蛋白组分[1]，将其区分为肾小球性、肾小管性、混合性及生理性蛋白尿，可初步了解肾脏损伤的部位和程度[2]。本组519例肾脏疾病患者测得的结果分别为：生理性蛋白尿17.7%，肾小管性蛋白尿3.9%，肾小球性蛋白尿41.4%，混合性蛋白尿37%，检出率为82.3%。结果表明，92例在电泳图谱中仅显出淡染的清蛋白区带为生理性蛋白尿，20例为肾小管性蛋白尿，215例为肾小球性蛋白尿，192例为混合性蛋白尿。

研究表明，肾小管间质损害作为多数肾小球疾病发展的共同最终通路，是影响肾小球病变转归的重要因素[3]。519例肾脏疾病患者病理结果为MCD 166例，MN 173例，FSGS 180例，提示尿蛋白相对分子质量范围及其所占百分比与肾活检的病理结果一致。

肾活检能直接观察肾组织学变化，对疾病的诊断客观、准确，一直以来肾活检是确诊的 “金标准”。但是肾活检会给肾脏疾病患者造成创伤，而SDS－AGE对尿蛋白组份进行分析不会给肾脏疾病患者造成创伤，结果清晰，分辨率高，尤其对判断肾脏损害部位及严重程度方面颇有临床价值，可早期确诊，尽早应用激素治疗，尽可能加快肾功能的恢复，对肾脏疾病患者预后良好。

[1]高原，葛青玮，蒋巍.非浓缩尿琼脂糖蛋白电泳及其临床应用[J].上海医学检验杂志，2002，17（3）：160－161.

[2]沈波，许玲鸽，陈雪娇，等.非浓缩尿蛋白电泳与其他尿蛋白检测方法的比较研究[J].检验医学，2005，20（5）：481－482.

[3]俞海瑾，董晓蓓，陈楠.肾小球疾病中尿蛋白电泳测定及其病理相关分析[J].上海医学，2001，24（2）：115－117.