安神补心胶囊对急性心肌梗死伴焦虑患者的临床疗效观察

蒙淑红，高 雯，李中骞，魏晓红，靳宜静，冀海军

（内蒙古巴彦淖尔市医院急诊科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

心肌梗死（myocardial infarction）是指在冠状动脉病变的基础上，因为某些情况导致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久地缺血，进而使得部分心肌急性坏死［1］。是临床上的急、危、重症。虽然我国的发病率虽不及欧美国家，但近年来有上升的趋势［2］。近年来我院采用在心肌梗死常规治疗的基础上加服安神补心胶囊，取得了较好的临床疗效，现将我们于2013-10～2014-03收治的162例急性心肌梗死同时伴有焦虑患者的临床疗效报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

全组162例患者均来自内蒙古巴彦淖尔市医院急诊科，其中男113例，女49例，年龄46～78岁，中位年龄62.5岁。所有患者入院时均有典型的临床表现和特征性的心电图改变。血清肌钙蛋白（cTn）水平动态改变，符合急性心肌梗塞的临床诊断标准［3］。排除标准：合并心源性休克、严重的呼吸系统疾病或严重的神经系统疾病的患者。在病情平稳和临床症状缓解后全组患者采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行焦虑评估，评估由经过专业培训的我科人员进行。患者及家属根据实际情况进行问答，所有单项的分数之和为总得分。所有入组患者总分均≥14分，即肯定存在焦虑症状。将162例患者根据住院号尾数的不同分为实验组与对照组，其中实验组78例和对照组84例，两组在年龄、性别、文化程度和病情严重程度等均无统计学差异。

1.2 治疗方法

两组患者基础治疗相同，实验组在对照组治疗的基础上给予口服安神补心胶囊（金花清感（北京）药业有限公司生产，批准文号Z10960053）2g，每日三次，两组均常规接受拜阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、氯吡格雷片、以及ACEI类药物和β受体阻滞剂等常规治疗。

1.3 观察指标

比较两组在心律失常发生率、焦虑改善情况、梗死后心衰发生率以及死亡率的差异。并在患者出院前再次评估焦虑情况，规定焦虑情况下降2个级别的为显效、下降1个级别的有效、没有下降或上升的无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

见表1。

表1 实验组与对照组临床疗效比较

2.2 焦虑改善情况

见表2。

表2 实验组与对照组焦虑改善情况比较

3 讨论

近年来，随着急诊医学技术的进展，溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入术等治疗手段的早期应用使急性心肌梗死的住院病死率较以往有了明显的下降，但是75%～90%的心率失常发生率和近半数的心力衰竭发生率并未发生明显的变化［4］。目前国内虽然尚无权威心肌梗死急性期焦虑状况的调查，但是急性期患者的压迫样憋痛症状，有些患者甚至伴有频死感，加之重症监护中各种仪器重复的报警声及周围重症患者的影响，患者易产生恐惧不安、焦急烦躁的情绪亦是不争的的事实。这极易造成患者心理应激反应，导致体内儿茶酚胺类物质释放，心肌兴奋性增加，进而使得心律失常发生率升高。心肌梗死后心力衰竭以急性左心衰更为常见，为梗死后心脏舒缩力降低或不协调所致，此外患者因焦虑情绪导致睡眠不足，心肌耗氧量增加也是发病因素之一。安神补心胶囊由丹参、五味子、石菖蒲、地黄、合欢皮等组成，李贵海等［5］实验发现，安神补心胶囊对小鼠有明显的镇静、催眠和抗惊厥作用。在焦虑改善方面，安神补心胶囊虽然使实验组较对照组有了较明显的改善，但对于既往无焦虑疾病的心梗患者，焦虑情绪的改善可以再理想一些，这既可能需要更强效的药物，也可能需要精神科医生的协助。急性心肌梗死死亡率的下降是急诊医学治疗史上的一次飞跃，接下来更人性化的治疗不仅仅需要专科的治疗，更要有包括心理治疗在内的多科室协同治疗。

［1］李守凯，张爱萍，段玉柱，等.非ST 段抬高型心肌梗死与ST 段抬高型心肌梗死的临床特征［J］.中国老年学杂志，2012，32（21）：4783-4784

［2］赵洁，赵玲，李金萍，等.心理干预对老年心肌梗死患者治疗效果影响的观察［J］.承德医学院学报，2009，26（1）：53-54

［3］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690

［4］张天明.不典型心肌梗死的临床分析［J］.社区医学杂志，2011，09（4）：75-76

［5］王琼，王立为，刘新民，等.常用镇静中药配伍和药理研究概况［J］.中国中药杂志，2007，32（22）：2342-2346