耳鼻喉术后32例患者院内感染因素分析

刘国福，张爱华，王世军

（佳木斯大学附属第一医院耳鼻喉科，黑龙江 佳木斯 154003）

耳鼻喉外科术后感染是外科较为常见的感染之一。随着人们科学文化水平的不断提高以及科学技术的不断发展进步，人们逐渐意识到健康的重要，对生命的渴望和质量的提高，医院把感染管理业已纳入到日常工作的重要组成部分。术后感染不但会使患者身心受到伤害而且还会承受巨大的压力，延长了住院时间，增加了患者住院费用，而且对于一所医院来说，声誉会受到不好的影响，失去患者对医院及医务人员的信任。本研究对912例耳鼻喉外科术后患者进行了调查分析尤其是对其中32例术后感染者进行了感染影响因素分析，以便预防和降低术后感染的几率，提高临床的治疗效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012-05～2013-01在佳木斯大学附属第一医院的耳鼻喉门诊患者912例，其中男500例（55%），女412例（45%），年龄4～71岁，平均36岁。

1.2 研究方法

采取临床流行病学研究方法，同时对手术室内环境进行检测，如室内空气质量、手术台的卫生等，以及医务人员的消毒效果。并全程跟踪记录手术过程，术后对患者及家属进行调查走访，收集相关资料后对耳鼻喉外科手术患者术后感染相关因素进行调查分析［1］。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 感染部位分布

在本次调查的912例耳鼻喉患者中，术后感染的病例有32例，其中男患者12例，女患者20例。感染的部位主要分布见表1。

表1 耳鼻喉患者术后感染的部位分布

2.2 感染因素分析

术前住院天数最长8d，最短2h。手术操作时间：最长为7.5h，最短20min，见表2。

表2 耳鼻喉外科术后感染影响因素的分析

3 讨论

经过大量的实验研究表明，患者术前的住院时间是引起术后感染的一个构成因素之一，因为医院是一个有菌的环境，而耳鼻喉门诊的疾病又是以呼吸道疾病为主的。患者术前长期住院，会使免疫力低下，与医务人员、其他患者的长期接触，空气的细菌量就会随着人员进出的频繁、人数和时间的推移而增加［2］，同时住院时间越长，皮肤和体内存在的细菌与医院环境中的耐药菌株交互影响概率越大。因此，缩短术前住院时间是降低耳鼻喉外科手术患者术后感染率的重要措施之一。

其次手术持续的时间也是导致术后感染的一个重要的因素。手术操作时间越长，感染率越高：手术时间越长，切口暴露的时间越长［3］。由空气或切口汗腺排出的细菌越多，由此造成切口感染的机会越大，陈爱卿等［4］研究发现，手术时每小时降落手术区的细菌数可达35000～60000个。且由于手术造成切口及组织损伤加重，局部抵抗力下降，同时，长时间的操作，出血量增多，且麻醉时间的相应延长，也导致机体抵抗力下降［5］。

另外耳鼻喉外科术后感染与手术前后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加［3］。据有关专家表明滥用抗生素有三大危害。危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。危害二：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。因此医务人员要严格控制对抗生素类药物的使用。最后，医务人员手的消毒效果不好，手术室空气以及手术用品消毒没有达到标准都有可能是造成术后感染的因素之一，所以医院以及科室针对这些方面本应该可以避免的因素一定要加强管理，做好预防。随着人们知识文化水平的提高，对医院以及医务人员的各方面要求也在不断提高。外科术后感染如今已经是每一所正规医院重点关注的问题之一。本研究针对我院耳鼻喉外科术后感染因素做了一些分析研究，希望我们一线的医务人员不断学习提高我们的专业知识，有效控制术后感染病例的发生，珍爱自己、珍爱患者的生命。

［1］侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2112-2114

［2］翟存华.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析［J］.中国实用医药，2012，7（2）：74-76

［3］李红，黄小民，韩燕茹.116例住院患者Ⅰ类手术切口感染调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1241-1243

［4］陈爱卿，杨志奇.预防使用抗生素与切口感染的调查［J］.中华医院感染学杂志，1996，6（2）：120-121

［5］宗军.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析［J］.中国卫生产业，2012，9（32）：121