温州市某精神病医院女性医护人员职业倦怠与焦虑抑郁的关联性分析

陈 策 王文霞 杨亚芳 林崇光 王 蕾

温州市第七人民医院，温州，325005

精神病专科医院的医护人员因服务对象是一群特殊的患者，工作成就感缺乏，承受的压力大，相较于综合性医院的医护人员，精神病医院的医生更容易出现职业倦怠感［1］，以及出现焦虑、抑郁症状［2－3］。国外 Poncet M C 等人的研究显示，女性医务人员情绪耗竭更为显著［4］。国内赵云飞等人的研究表明，在情绪耗竭维度上，女性得分高于男性，更容易出现情感资源过度消耗，疲乏不堪，精力丧失等［5］。为此，本研究对温州市某精神病医院女性医护人员职业倦怠与焦虑、抑郁关联性进行分析，以期为改善女性医护人员的心理健康状况，以及对职业倦怠的干预提供依据。

1 资源来源与方法

1.1 研究对象

2012年5 月随机抽取100名在温州市某精神病专科医院工作的女性医护人员作为研究对象，其中护士60名，医生、心理咨询师、康复治疗师40名;年龄范围19－49岁，平均年龄为28.9 ±9.22岁;已婚34人;平均工作年限8.3 ±3.25年;受教育年限13.5 ±2.1。入组标准:参加工作1年以上;身体健康;知情同意，自愿参与本研究。测试方法:调查人员经过相关培训，发放问卷前向被试者讲明调查目的、意义，统一指导语，取得被试支持与合作，并让其在30分钟内独立完成问卷调查，问卷填写完成后现场收回。本次研究共发放问卷100份，收回100份，有效问卷100份。

1.2 研究工具

1.2.1 焦虑自评量表。采用Zungl971年编制的焦虑自评量表(Self－ Rating Anxiety Scale，SAS)，项目症状为4级评分:“1”表示没有或很少有，“2”表示小部分时间有，“3”表示相当多的时间有，“4”表示绝大部分或全部时间有;将各个得分相加即得粗分，乘以1.25取整数部分，得到标准分。

1.2.2 抑郁自评量表。采用Zungl965年编制的焦虑自评量(Self－ Rating Depression Scale，SDS)，项目症状为4级评分:“1”表示没有或很少有，“2”表示小部分时间有，“3”表示相当多的时间有，“4”表示绝大部分或全部时间有;将各个得分相加即得粗分，乘以1.25取整数部分，得到标准分。

1.2.3 职业倦怠量表 (Maslaoh Burnout Inventory，MBI)。该量表由美国心理学家Maslach和Jackson于1986年编制，国外已广泛应用，其信、效度较高［6］。该量表主要用于评价工作压力所造成的职业倦怠感，MBI量表由22个条目组成，受试者依据自己的感受对问卷中的相关表述进行选择，用0－6分表示其感受出现的频率，问卷包括3个因子分:情绪倦怠感(E-motional Exhustion，EE):主要评价工作压力过大导致的情绪反应，19－26分为中度倦怠感，26分以上为高度倦怠感;去人格化(Depersonalization，DP)共5个条目，主要评价受试者对服务对象的态度和感觉，6－9分为中度倦怠，9分以上为高度倦怠。低个人成就感(Personal Accomplishment，PA)，共8个条目，主要评价压力受试者对工作的看法，34－39为中度倦怠，34分以下为高度倦怠感。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，数据采用(M±SD)及频数表示，数据分析采用描述性分析t检验，职业倦怠与焦虑、抑郁的相关性分析采用Pearson双变量直线相关分析。检验标准P＜0.05，差异有显著性。

2 结果

2.1 医护人员的焦虑、抑郁情况

本次调查显示，医护人员的SAS均值为40.21±8.37，其中 SAS得分≥50分有20人，焦虑检出率为20%;20名医护人员中存在轻度焦虑14人，中度焦虑6人，无重度焦虑者。SDS 均值为45.30 ±8.08，其中SDS得分≥53分有22人，抑郁检出率为22%;22名医护人员中存在轻度抑郁11人，中度抑郁10人，重度抑郁1人，见表1。

表1 医护人员焦虑、抑郁平均得分与国内常模比较

2.2 医护人员的职业倦怠情况

MBI均值为40.28±17.25，其中情绪衰竭维度得分为16.25±7.72，去人格化维度得分为8.46±4.01，低成就感维度得分为15.54 ±6.49，见表2。

表2 女性医护人员MBI－GS评分与Maslach常模比较

表2显示，女性医护人员MBI情感衰竭、低成就感维度评分均显著低于Maslach常模(P＜0.01)，去人格化维度评分高于Maslach常模(P＜0.01)。

2.3 医护人员职业倦怠的相关因素分析

医护人员职业倦怠的3个维度得分与SAS、SDS得分呈一定相关性，其情绪衰竭、辱人格化维度与焦虑、抑郁自评量表呈正相关性;而个人低成就感维度则与焦虑、抑郁自评量表呈负相关性。见表3。

表3 女性医护人员MBI的3个维度与SAS、SDS的分析结果

3 讨论

本调查结果显示，精神病专科医院女性医护人员职业倦怠的整体水平较高，其中护士群体得分更为明显，这与王伯军等人的研究结果相似［7］，但是医师、心理咨询师、康复治疗师的焦虑、抑郁因子与国内常模未见显著差异。说明护士在高风险、高压力的职业服务中付出的情感、智慧和体力的耗竭较大，其心理健康状况不容乐观。

本次调查还显示，情绪衰竭和去人格化维度与SAS、SDS呈正相关，个人低成就感维度与SAS、SDS呈负相关性。提示女性医护人员在工作中负有较高的焦虑、抑郁情绪情况下，容易出现消极怠工、工作效率下降、失眠、疲乏、麻木不仁感，进而导致个体出现认知取向的改变，影响个体对工作的主观评价;在焦虑、抑郁等负性情绪以及认知取向改变的影响下，个体容易出现倦怠情绪，这和国内外的相关研究一致［7－9］。而女性医护人员工作的倦怠感使个体产生急躁情绪，并在其工作和生活中，容易与人发生冲突，进而促发或加剧抑郁焦虑等负性情绪。本次结果显示，︱r︱=0.20－0.39，说明女性医务人员职业倦怠与焦虑抑郁具有一定的关联性，这与其他相关研究的结果具有一定的差异［7］，这可能与本次受试人群中有医师和心理咨询师有关，因为这两个群体由于本身职业的缘故，往往擅长自我心理减压，所以其焦虑、抑郁的情绪水平与普通人群接近。

［1］姜庆伟 精神科医生与综合医院的医生职业倦怠分析［J］.中国中医药，2011，9(18):129 －130.

［2］Creenglass ER，Burke RB，Fiksenbouw L，Workload and burnout in nurses［J］.Journal of Community ＆ Applied Social Psychology，2001(11):211 －215.

［3］马新英，王长奇，王雪利，等.精神科与综合内科护士工作压力及心身健康水平对照研究［J］.中国健康心理学杂志，2009(6):758－759.

［4］Poncet M C.Burnout syndrome in critical care nursing staff［J］.Am J Respir Crit Care Med，2007，175(7):698 －704.

［5］赵云飞，刘晓丽，孙宏伟.精神病院医护人员工作倦怠与人格特征的关系研究［J］.中外健康文摘，2012，9(14):67－69.

［6］李超平，时勘，罗正学，等.医护人员工作倦怠调查［J］.中国临床心理学杂志，2003，11(3):170－172.

［7］王伯军，张华，曲永清，等.护士的职业倦怠与抑郁焦虑情绪［J］.中国心理卫生杂志，2013，27(4):312 －313.

［8］Schulz M，Damkroger A，Voltmer E，et al.Work － related behavior and experience pattern in nurses:impact on physical and mental health［J］.Psychiatr Ment Health Nurs，2011，18(5):411 －417.

［9］侯先芹.瑜伽练习对精神科护士焦虑及其主观幸福感的相关研究［J］.中国社区医师，2012，22(14):377 －378.