呼和浩特市不同职业群体应急救护知识认知现况调查

乔婷婷 范艳存 梁慧娟 王 彦 康莉莉

内蒙古医科大学，呼和浩特，010059

研究显示，意外伤害的发生率逐年上升［1］，意外伤害严重危害着人类的健康，及时有效的现场自救与互救可以为伤病者赢得宝贵的抢救时间，提高抢救的成功率［2］。公民的应急救护水平是衡量社会发展水平和城市生活水准的标志之一［3］，掌握必要的应急救护知识对公民来说意义重大。本文通过对呼和浩特市不同职业群体市民应急救护知识掌握程度的调查分析，了解呼和浩特市应急救护知识的普及现状并分析其影响因素，为在全社会开展应急救护培训工作，提高人们对应急救护知识的认识水平提供借鉴。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

本研究采用简单随机抽样和整群抽样相结合的方法，对内蒙古自治区呼和浩特市回民区、赛罕区、玉泉区和新城区的市民按照不同职业群体进行抽样调查。由培训合格的教师和学生作为调查员，向调查对象介绍调查的目的、意义和填写方法后，现场发放并回收问卷。共发放调查问卷3300份，回收问卷3277份，有效问卷3102份，有效率为94%。

1.2 研究方法

自行设计应急救护知识调查问卷，参考国内外的研究［4－5］，问卷涉及的调查内容包括调查对象的一般情况、基本医学常识、应急救护和防灾避险基本知识和被调查者对应急救护的认知情况。调查对象一般情况包括性别、年龄、职业、受教育程度、来源地等;基本医学常识包括与应急救护有关的正常人的血压、呼吸、脉搏等;应急救护和防灾避险基本知识包括心肺复苏、创伤自救与常见急症、意外伤害和突发事件四个维度的内容;被调查者对应急救护的认知情况包括被调查者对应急救护重要性的态度和应急救护机构情况的掌握情况等。

量表的重复信度为0.813，条目与总分相关在0.32以上，条目内部相关在0.65以上，信效度较好。所有数据运用SPSS 18.0和Excel 2003软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般信息

本次共调查3102人，性别分布:男性1417人，女性1658人;年龄分布:16 －20岁271人，21 －30岁1238人，31岁818人，41 －50岁523人，51 －60岁217人，61岁以上35人;受教育程度:初中及初中以下者380人，高中810人，大专829人，大学本科838人，研究生及以上245人;来源地:农村822人，乡镇441人，县城413人，城市1426人;职业分布:机关事业单位工作人员276人，医务人员282人，警察302人，教师289人，学生277人，工人361人，个体经营者283人，酒店服务员287人，商场工作人员263人，导游288人，其他职业194人。

2.2 应急救护知识掌握的总体情况

2.2.1 应急救护知识普及现状。在被调查的3102个被试者中，参加过应急培训的有881人，占28.4%;没有参加过的2221人，占71.6%。具体情况见表1。

表1 参加过应急培训的人员情况

为了解是否参加应急救护培训对正确率的影响，进行了独立样本的t检验，结果表明，参加过培训的人群的正确率高于未参加过的人群，差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表2。

表2 是否参加过应急救护培训的人群知识问答正确率差异比较

2.2.2 对应急救护知识的掌握情况。通过应急救护知识问卷来调查呼和浩特市不同职业群体对应急救护知识的掌握程度，正确率是一项重要的衡量标准。正确率越高，说明对应急救护知识掌握程度越好。呼和浩特市不同职业群体对应急救护知识问答的总体正确率的平均值为53.5%，其中正确率最高值为95.0%，出现在医务人员群体中;最低值为5.0%，出现在警察和工人群体中。不同正确率阶段的人数分布如表3所示。不同正确率的频率情况描述见图1，数据符合正态分布。

在应急救护知识的各维度中，突发事件处理的正确率最高，达到76.64%，创伤自救及常见急症处理的正确率次之，心肺复苏的正确率和意外伤害的正确率居中，基本医学常识的平均正确率最低，仅为33.83%。

表3 呼和浩特市不同职业群体正确率情况描述

图1 不同正确率的频率情况描述

2.2.3 对应急救护培训服务的认知。被调查人员中，48.9%的人认为提供应急救护培训任务的部门是医疗机构，39.8%的人认为是红十字会，11.3%的人认为是学校。

2.2.4 学习急救知识的期望途径。在对呼和浩特市不同职业群体的调查中，66.2%的人希望通过现场培训来学习应急救护知识，21.5%的人希望通过阅读书籍，12.3%的人希望通过光碟或视频来学习。

2.2.5 对应急救护培训的态度。被调查人员中，认为日常生活中懂得急救知识非常重要的有3015人，占被调查人数的97.2%;认为懂得急救知识不重要的仅有87人，占总人数的2.8%。95.8%(n=771)的人认为应该免费进行应急救护知识的培训;4.2%(n=31)的人认为应急救护培训应该收费。

2.3 应急救护知识的正确率影响因素分析

2.3.1 不同群体正确率的差异比较。对不同性别、年龄、职业、教育程度、来源地的市民进行比较，发现不同性别市民对应急救护知识掌握的正确率不同，女性高于男性，有统计学意义(P＜0.01)。见表4。不同年龄的正确率有显著性差异(P＜0.01)。经过scheffe事后检验可知，在各年龄段中，31－40岁和41－50岁的正确率最高，16－20岁的正确率与51－60岁及61岁以上的正确率最低。31－40岁显著高于21－30岁的正确率，21－30岁的正确率显著高于16－20岁的正确率，41－50岁的正确率显著高于51－60岁，三者均有统计学意义(P＜0.01)。

在不同职业的人群中，正确率平均分由高到低的职业分别为:医务人员、机关事业单位工作人员、教师、个体经营者、导游、其他、商场工作人员、学生、警察、工人、酒店服务员。单因素方差分析表明，不同职业群体正确率在统计学上呈显著性差异(P＜0.01)。经过事后检验可知，医务人员的正确率显著高于其他职业(P＜0.01)。机关事业单位工作人员的正确率次之，且显著高于医务人员以外的其他职业(P＜0.01)。教师的正确率显著高于商场工作人员、学生、警察、工人、酒店服务员，但与个体经营者、导游及其他职业的正确率无显著差异。酒店服务员显著低于其他职业(P＜0.01)。工人的正确率显著低于医务人员、教师、导游等职业，但与警察的正确率无显著差异。警察的正确率显著低于医务人员、教师等职业(P＜0.01)，但与商场工作人员、学生没有显著差异(P＞0.05)。学生的正确率显著低于医务人员、机关事业单位工作人员、教师、个体经营者(P＜0.05)。

不同教育程度人群的正确率在统计学上呈显著性差异(P＜0.01)。经过scheffe事后检验可知，初中及以下的正确率最低，且显著低于其他四种学历人群的正确率，结果有统计学意义(P＜0.01)。大学本科人群的正确率最高，显著高于高中、初中及以下学历的人群，结果有统计学意义(P＜0.01)。大专和研究生及以上学历人群的正确率显著高于高中学历的人群，结果有统计学意义(P＜0.01)。

表4 不同类别群体正确率的差异比较

不同来源地群体的正确率在统计学上呈显著差异(P＜0.01)。经过scheffe事后检验可知，来自城市的人群的正确率最高，且显著高于其他来源地人群。来自乡镇的人群的正确率最低，与来自农村的人群的正确率和来自县城的人群的正确率无显著差异。

2.3.2 回归分析。以正确率为因变量，以性别、年龄、职业、受教育程度、来源地、是否参加过应急救护培训六个因子为自变量进行了多元逐步回归分析。筛选标准P＜0.05，进入回归方程，回归分析结果显示，职业、受教育程度、来源地、性别、年龄都可以对正确率起到一定的预测作用。在这些因素中，职业对正确率具有最强的预测作用，受教育程度次之。尽管如此，职业仅可解释正确率总变异的5.2%，而受教育程度仅能解释1.6%。见表5。

表5 各因素对正确率的多元逐步回归分析

3 讨论及建议

3.1 加强职能宣传，扩大机构影响

调查发现，仅有39.8%的人知道提供应急救护培训任务的机构是红十字会，说明人们对应急救护培训机构的认识比较模糊，大部分居民不了解应急救护培训是红十字会的职能。红十字会可以通过主办一系列的集中性应急救护知识宣传和培训活动(如主办“护士节”、“世界红十字日”、“世界急救日”等重要节、日庆典活动)、在平面媒体、道路广告牌、广场屏幕、车载移动传媒等载体投放红十字会拍摄的公益广告、与社区联合组织应急知识进社区的活动、发展和扩大红十字会志愿者队伍等途径，来扩大机构的影响、加强自身职能的宣传。

3.2 制定培训规划，实施战略管理

调查结果显示，应急救护培训工作各自为政、缺乏统筹协调。红十字会应在对应急救护培训工作存在的问题进行全面分析的基础上，制定长期的培训规划。通过科学的规划，明确应急救护培训工作的最终目标及分阶段目标，确立培训工作的指导思想和工作方针，完善相应政策和实施措施，明确完成工作目标需要的资源，理清完成培训计划的预算，对应急救护培训工作实施战略管理。制定规划时，应充分考虑不同职业、不同年龄段、不同教育程度、不同来源地群体的特点，从而使应急救护培训工作有组织、有计划、有步骤且有针对性地进行。

3.3 拓宽筹资渠道，加大经费投入

调查发现，仅有4.2%的人认为应急救护培训应该收费。人们普遍认为应急救护的学习应该是公益性质的，需相关部门创造免费的学习条件。应急救护培训工作需要一定的经费支持和投入。为实现更大范围内的免费培训，红十字会应该利用各种渠道多方筹措资金。如:通过社会募捐、企业资助等方式为此项工作建立专项基金。在各种筹资渠道目前还不完善的情况下，为保证培训工作及时、有效地开展，政府可将此项工作纳入政府民生工程，以政府购买社会公共服务的方式向乡镇居民、社区居民、在校师生等群体提供免费培训。

3.4 规范培训内容，优化师资队伍

调查结果显示，警察、工人、酒店服务员参加应急救护培训比例较高但对应急救护知识的掌握程度较差，这说明一些参加过培训的群体对应急救护知识的掌握情况并不理想，不同群体对应急救护知识的具体内容的掌握情况有所差异。而相关研究显示，规范的培训工作对市民应急救护知识的掌握效果显著［6］。所以，一方面，红十字应该根据不同职业群体的实际需求，结合应急救护知识整体内容，制定完善的教学大纲，编写标准的培训教材，规范培训的时数、内容和方法。另一方面，红十字会应该依托专业机构比如医院、医科院校等，选聘一批乐于并善于开展应急救护培训工作的人士，组建专业的师资队伍，保证培训效果。

3.5 改进培训方式，加强现场培训

从调查结果我们可以看到，66.2%的市民希望通过现场培训来学习应急救护知识，应急救护是一项操作性比较强的工作，为保证培训的有效性和广泛性，应采取现场培训为主、多种培训为辅的方式对市民开展应急救护培训。例如:通过广播节目、电视公益培训节目进行宣传和教学，在红十字会网页循环播放应急救护网络教学节目，在市民中发放应急救护宣传手册，在高校、工厂、公共场所等地免费安装有使用说明的急救箱，开通急救电话指导服务，等等。调查结果显示，大部分市民希望通过现场培训来学习应急救护知识，因此，培训的方式应以现场培训为主。

3.6 借助行业管理，开展横向合作

从调查的结果来看，应急救护知识正确率的影响因素包括:职业、受教育程度、来源地、性别、年龄，其中，职业对正确率最具影响力。广大市民分属于不同的职业、供职于不同的行业，有着不同的年龄层次、教育经历、工作环境和生活状态。红十字会不是一个具有行政权力、专门从事应急救护知识教育的政府机构，无论从经济上，还是组织上，红十字会都不具备单独完成全市市民应急救护知识和技能培训工作的能力。红十字会应该与机关、学校、社区、企业、军营等相关管理部门密切合作，争取到各行各业管理部门的大力支持，根据各行业的不同特点合理安排培训时间和培训方案，通过协作组织动员各界各方积极参加，协调和带动各行各业齐抓共训，从而达到培训的最佳效果。

3.7 结合健康教育，实现社区覆盖

为使应急救护培训覆盖更大范围的城乡居民，红十字会应该推动政府将应急救护知识作为城乡社区健康教育的一项基本内容，纳入到城乡社区公共卫生服务项目当中进行传播，把应急救护知识的传播日常化，从而实现应急救护知识的社区覆盖。

3.8 强化培训考核，提高培训效果

通过对是否参加应急救护培训的正确率的差异性检验发现，参加过培训的人群的正确率显著高于未参加过的人群，但是否参加培训对正确率的影响非常微弱。并且，警察、工人、酒店服务员参加应急救护培训比例较高正确率却最差。这些结果说明很多参加过培训的人没能很好地掌握应急救护技能。为保证培训效果，应急救护培训机构应该强化培训考核工作。一方面，对整个应急救护培训的机构、师资等所有和培训相关的主体进行质量考核;另一方面，对接受过培训的群体要强化培训考核，尤其是一些特殊人群，比如警察、工人、酒店服务员等更容易接触到需要应急救护人群的职业群体应该在培训后定期考核。有条件的话还可以进行一些急救模拟演练，从而提高培训的效果。

［1］王翔军，郭炳红.2002－2004年北京市朝阳区居民意外伤害死因分析［J］.实用预防医学，2006(1):103－104.

［2］王鸿香，邹倚红，陈风莲.急救程序化管理对提高创伤救护成功率的调查与分析［J］.护理管理杂志，2004，4(10):11－12.

［3］王贞慧，陈延琳，李兰，等.社区居民应急救护知－信－行现状调查［J］.护理研究，2012，5(26):1267 －1268.

［4］Ong ME，Quah JL，Ho AF et al.National population based survey on the prevalence of first aid，cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore［J］.Resuscitation，2013，84(11):1633 －1636.

［5］苏红.关于普及应急救护知识的调研与思考［J］.唯实，2012，9:50 －51.

［6］宋因力，陈美红.对公众开展院前急救知识教育的探讨［J］.医学与社会，2006，8(19):44－45.