血液标本合格与否对检验结果的重要性及分析

冷为

[摘要] 目的 分析临床医学检验血液标本对检验结果的重要意义，对比合格与不合格血液标本出现的原因，探讨正确采集检验血液标本的方法。 方法 对医院2011年10月—2012年10月期间检验科收到5 487份血液标本进行分析对比。结果 收到的5 487份血液标本中，全血是1 526份，占血液标本总数的27.81%；血清是2 179份，占总数的39.71%；血浆是1 782份，占总数的32.48%。其中合格标本5 112份，占总数的93.17%；不合格标本375份，占总数的6.83%。在不合格标本中，溶血是89份，占23.73%；凝血是79份，占21.13%；抗凝剂使用错误22份，占5.88%；血液量存在误差165份，占43.93%；其它原因20份，占5.33%。 结论 正确采集临床血液标本是确保血液检验结果准确、真实的根本保证，也是为临床医生提供准确的、可靠的诊断依据，从而进一步提高医疗质量。

[关键词] 医学检验；血液标本；合格与否；重要性；分析

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0019-02

[Abstract] Objective To analyze the important significance of clinical laboratory blood samples on the test results， compare the reasons that qualified and unqualified blood specimens appearing and discuss the methods of correct collection of blood samples. Methods From October， 2011 to October， 2012， 5487 blood specimens that Clinical Laboratory of our hospital received were compared and analyzed. Results Of the 5487 blood samples， there were 1526 whole blood samples， accounting for 27.81%； 2179 serum samples， accounting for 39.71%； 1782 plasma samples， accounting for 32.48%. The qualified samples were 5112， accounting for 93.17% of the total； unqualified ones were 375， accounting for 6.83%. Of the unqualified specimen， there were 89 hemolysis samples， accounting for 23.73%； 79 coagulation samples， accounting for 21.13%； 22 samples of misuse of anticoagulant， accounting for 5.88%； 165 samples of blood volume error， accounting for 43.93%； and 20 samples of other reasons， accounting for 5.33%. Conclusion Correct collection of blood samples can ensure accurate and true blood test results. It can also provide accurate and reliable diagnostic basis for clinicians， so as to further improve the quality of medical care.

[Key words] Medical examination； Blood sample； Qualified or not； Importance； Analysis

随着现代医学科学技术的进步，诊疗过程越来越重视以临床科室诊断为依据，血标本采集的正确与否及其质量好坏直接影响到检验结果的准确性进而影响临床诊断[1]。为分析临床医学检验血液标本对检验结果的重要意义，对比合格与不合格血液标本出现的原因，探讨正确采集检验血液标本的方法，该研究分析对比2011年10月—2012年10月期间的5 487份血液标本，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

到该院就诊的患者需要进行临床医学检验而进行的采血化验，血液标本均为医院专业护理人员采集并送至检验科。

1.2 血液标本的详细情况

1.3 方法

在医院检验科专设立接收血液标本室，由具有医学检验专业人员对血液标本进行验收。根据送检医生的送检报告单所申请检查项目，对送检的标本的外观以及血量进行鉴定，并问询和记录采集血液标本时间以及其存放温度环境等，进而判定血液标本是否合格。对不合格的血液标本进行登记，并通知送检的科室重新采集标本[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件分析资料数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 血液标本合格与否情况

对比送检血液标本的合格和不合格详细情况，见表2。

表2 送检血液标本的合格与否详细情况

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2.2 合格送检血液标本的原因

送检血液标本能够合格的主要原因是，采集、送检及保存等方面严格执行血液标本各项规范操作。

2.3 不合格送检血液标本的原因

根据相关工作的记载及观察结果，送检血液样本的不合格的原因如表所示，其中其它原因包括送检血液标本中申请报告单与患者信息不符、送检样本的检验要求与标本不符等。见表3。

表3 送检血液标本的不合格详细情况

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3 讨论

血液检验是临床检验的重要项目，合格的血液标本是确保血液检验结果准确、真实的根本保证。因此，必须要加大标本质量的监管力度，严格规范采集检验标本的行为，保证检验标本流程的完整性与准确性，确保检验标本的可靠性，降低不合格检验标本的比例。该次分析总结收到的5 487份血液标本中，其中合格标本5 112份，不合格标本375份。

3.1 分析送检血液标本能够合格和不合格的主要原因

能够合格主要原因是采集、送检及保存等方面严格执行血液标本各项规范操作。分析送检血液标本不合格的原因，血液量存在误差占大多数，其次是溶血和凝血，最后是抗凝剂使用错误以及其它原因，与王维[3]研究结果一致。

3.2 临床不合格血液标本的原因种类

主要有：①标本溶血；②标本凝血；③采血容器不当、采血量过少；④标本与LIS系统扫码不相符；⑤医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本；⑥输液侧采集标本；⑦脂血标本；⑧标本采集后未及时送检；⑨其他原因。

3.3 根据对血液标本不合格原因的分析

要想提高血液标本的合格率，就要加强以下几方面的工作： ①加强对产生溶血和凝血的改进。②加强护士对标本采集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去。③加强护理规章制度的落实， 做好“三查七对”，加强工作责任心。④加强对患者、陪护人员的健康宣教力度，做好检验标本留取前的准备。⑤加强检验科与临床科室沟通和业务指导，提高采血操作质量，避免导致血液标本不合格。

[参考文献]

[1] 易准.临床检验不合格血液标本的分析与对策探讨[J].中国健康月刊，2011，30（5A）：290-291.

[2] 李建芬.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中国当代医药，2012，19（27）：88-99.

[3] 王维.不合格血液标本的原因分析及对策[J].阜新医学院学员报，2011， 36（8）：879-880.

（收稿日期：2013-12-18）