经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效研究

李雪轶

[摘要] 目的 为了进一步研究和探讨临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折实践过程中采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床实际效果，从而为临床相关研究提供借鉴和参考。方法 该研究选取了该院2010年12月—2013年4月期间收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者104例为研究对象进行了回顾性研究。结果 在椎体平均高度上治疗前两组患者的差异不大，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的改善程度差异不大，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者实施手术后经测试，研究组患者的VAS评分结果显著的低于对照组患者的VAS评分结果，且组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的实践过程中，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床效果值得肯定。

[关键词] 经皮椎体后凸成形术；老年骨质疏松；椎体压缩骨折；临床疗效

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0003-02

在我国人口老龄化发展趋势的背景下，老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的人群规模不断扩大，关于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的相关研究逐渐成为了医学界关注的焦点话题之一[1]。鉴于此，为了进一步研究和探讨临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折实践过程中采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床实际效果，从而为临床相关研究提供借鉴和参考，该研究选取了该院2010年12月—2013年4月期间收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者104例为研究对象进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的104老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，男64例，所占比例为61.53%，女40例，所占比例为38.46%，年龄66～88岁，平均年龄为（75.13±7.65）岁。随机将患者随机分成两组，分别为研究组和对照组，每组52例。

研究组52例患者中，男30例，所占比例为57.69%，女22例，所占比例为42.30%，年龄66～88岁，平均年龄为（77.16±8.77）岁；对照组52例患者中，男34例，所占比例为65.38%，女18例，所占比例为34.61%，年龄66～88岁，平均年龄为（73.54±7.06）岁。两组患者的一般临床资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术治疗方法

1.2.1 研究组的手术方法 经皮椎体后凸成形术均采用Sky骨扩张器系统，所有患者一取俯卧或侧卧位，腹部悬空，在C型臂X线机监视下根据椎弓根的位置确定皮肤进针点，并在相应皮肤上作标记。局麻或全麻下，按照Sky骨扩张器系统操作要求进行手术[2]。

1.2.2 对照组的手术方法 椎弓根螺钉系统内固定术采用全麻，俯卧于外科脊柱架上，C型臂X线机定位病椎，以患椎棘突为中心，显露上下各一正常椎体的进针点，按实际要求植入椎弓根螺钉系统（AF），然后用相应的杆、棒撑开复位固定。固定完成后，留置硅胶引流管一根，缝合伤口[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者实施手术治疗前后的椎体平均高度以及手术前后的疼痛情况，并针对两组患者指标差异进行统计学分析[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s），采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者实施不同临床手术治疗前后的椎体平均高度比较

两组患者实施不同临床手术治疗前在椎体平均高度上的差异不大，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施不同手术治疗后，两组患者的椎体平均高度均得到了一定程度的改善，从实施治疗后的效果上分析，两组患者的改善程度差异不大，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者实施不同临床手术治疗前后的椎体平均高度比较结果[mm，（x±s）]

[组别＼&手术之前椎体平均高度＼&手术之后椎体平均高度＼&研究组（n=52）

对照组（n=52）

t

P＼&18.46±2.09

18.55±2.78

0.01

>0.05＼&23.46±1.65

23.96±2.12

0.02

>0.05＼&]

2.2 两组患者实施不同临床手术治疗前后的疼痛情况比较

该次研究采用疼痛视觉模糊评分（VAS）方法对两组患者实施手术前后的疼痛情况进行了测定，具体比较结果如下：两组患者实施手术前经测试后，患者VAS评分结果差异不大，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者实施手术后经测试，研究组患者的VAS评分结果显著的低于对照组患者的VAS评分结果，且组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者实施不同临床手术治疗前后的疼痛情况比较结果[分，（x±s）]

[组别＼&手术之前VAS评分＼&手术之后VAS评分＼&研究组（n=52）

对照组（n=52）

t

P＼&8.87±0.55

8.69±0.90

0.04

>0.05＼&2.70±0.91

8.32±1.08

17.46

<0.05＼&]

3 讨论

从目前临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的实践研究上分析，目前关于老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗方法以手术治疗方法为主。在临床采用手术进行治疗的实践过程中，经皮椎体后凸成形术与椎弓根螺钉系统内固定术均为临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的手术方法。众多报道结果显示[6-8]：与椎弓根螺钉系统内固定术相比较采用经皮椎体后凸成形术进行临床治疗具有一定的优势。究其原因主要是由于采用经皮椎体后凸成形术的实践过程中是通过旋转使围绕轴心的高分子聚合物折叠形成向四周扩张的力量，这样就有效的促使压缩椎体复位，同时可在椎体中不同部位形成设计模型大小的空腔，在这样的前提下，再向椎体中注射骨水泥。以上的一系列措施和方法不但减少了骨水泥渗漏率，同时对于患者的复位效果也起到了显著地增强效果，同时实施治疗的成本也有所降低。

国内有同类研究报道结果显示[5-6]：经皮椎体后凸成形术可以有效的改善患者的手术疼痛状况，这一结论在该文的研究中得以进一步证实。而另有报道显示[7-8]：实施不同手术治疗方法后，采用经皮椎体后凸成形术治疗的患者在椎体平均高度的改善方面也能表现出一定的优势。而从该文的得到的数据上分析，研究组患者在椎体平均高度的改善情况与对照组患者之间的差异并不明显，同时差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与该研究过程中所选取的样本量以及样本特点有关。

因此，综上所述，可以得出以下结论：在临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的实践过程中，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床效果值得肯定。

[参考文献]

[1] 程建民， 王义生， 杜庆民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012，26（8）：816-817.

[2] 李朝顶， 杨六中， 沈金虎， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨[J]. 中华全科医学， 2012，10（7）：1015-1016，1027.

[3] 王锡三， 王敏， 刘赫， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折[J]. 中华内分泌外科杂志， 2012，6（3）：188-191.

[4] Shen Y， Ren H， Zhang Y， et al. [Correlative factor analysis of complications resulting from cement leakage after percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral body compression[J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi， 2010，24（1）：27-31.

[5] Anselmetti GC， Muto M， Guglielmi G， et al. Percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J]. Radiol Clin North Am， 2010，48（3）：641-649.

[6] 谢恩， 郝定均， 杨团民， 等. 经皮椎体后凸成形术与保守治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究[J]. 中华创伤骨科杂志， 2011，13（8）：719-724.

[7] 田伟， 韩骁， 刘波， 等. 经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：211-215.

[8] 刘振华， 张亮， 高梁斌. 经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体新发骨折的相关影响因素及防治进展[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：253-257.

（收稿日期：2013-12-17）

国内有同类研究报道结果显示[5-6]：经皮椎体后凸成形术可以有效的改善患者的手术疼痛状况，这一结论在该文的研究中得以进一步证实。而另有报道显示[7-8]：实施不同手术治疗方法后，采用经皮椎体后凸成形术治疗的患者在椎体平均高度的改善方面也能表现出一定的优势。而从该文的得到的数据上分析，研究组患者在椎体平均高度的改善情况与对照组患者之间的差异并不明显，同时差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与该研究过程中所选取的样本量以及样本特点有关。

因此，综上所述，可以得出以下结论：在临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的实践过程中，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床效果值得肯定。

[参考文献]

[1] 程建民， 王义生， 杜庆民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012，26（8）：816-817.

[2] 李朝顶， 杨六中， 沈金虎， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨[J]. 中华全科医学， 2012，10（7）：1015-1016，1027.

[3] 王锡三， 王敏， 刘赫， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折[J]. 中华内分泌外科杂志， 2012，6（3）：188-191.

[4] Shen Y， Ren H， Zhang Y， et al. [Correlative factor analysis of complications resulting from cement leakage after percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral body compression[J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi， 2010，24（1）：27-31.

[5] Anselmetti GC， Muto M， Guglielmi G， et al. Percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J]. Radiol Clin North Am， 2010，48（3）：641-649.

[6] 谢恩， 郝定均， 杨团民， 等. 经皮椎体后凸成形术与保守治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究[J]. 中华创伤骨科杂志， 2011，13（8）：719-724.

[7] 田伟， 韩骁， 刘波， 等. 经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：211-215.

[8] 刘振华， 张亮， 高梁斌. 经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体新发骨折的相关影响因素及防治进展[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：253-257.

（收稿日期：2013-12-17）

国内有同类研究报道结果显示[5-6]：经皮椎体后凸成形术可以有效的改善患者的手术疼痛状况，这一结论在该文的研究中得以进一步证实。而另有报道显示[7-8]：实施不同手术治疗方法后，采用经皮椎体后凸成形术治疗的患者在椎体平均高度的改善方面也能表现出一定的优势。而从该文的得到的数据上分析，研究组患者在椎体平均高度的改善情况与对照组患者之间的差异并不明显，同时差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与该研究过程中所选取的样本量以及样本特点有关。

因此，综上所述，可以得出以下结论：在临床治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的实践过程中，采用经皮椎体后凸成形术进行治疗的临床效果值得肯定。

[参考文献]

[1] 程建民， 王义生， 杜庆民. 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2012，26（8）：816-817.

[2] 李朝顶， 杨六中， 沈金虎， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨[J]. 中华全科医学， 2012，10（7）：1015-1016，1027.

[3] 王锡三， 王敏， 刘赫， 等. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折[J]. 中华内分泌外科杂志， 2012，6（3）：188-191.

[4] Shen Y， Ren H， Zhang Y， et al. [Correlative factor analysis of complications resulting from cement leakage after percutaneous kyphoplasty in treatment of osteoporotic vertebral body compression[J]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi， 2010，24（1）：27-31.

[5] Anselmetti GC， Muto M， Guglielmi G， et al. Percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty[J]. Radiol Clin North Am， 2010，48（3）：641-649.

[6] 谢恩， 郝定均， 杨团民， 等. 经皮椎体后凸成形术与保守治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究[J]. 中华创伤骨科杂志， 2011，13（8）：719-724.

[7] 田伟， 韩骁， 刘波， 等. 经皮椎体后凸成形术后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：211-215.

[8] 刘振华， 张亮， 高梁斌. 经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体新发骨折的相关影响因素及防治进展[J]. 中华创伤骨科杂志， 2012，14（3）：253-257.

（收稿日期：2013-12-17）