2010—2013年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析

蒋钰瑶，吴 娴，黄宏亮

(江苏省盐城市中心血站，江苏盐城，224005)

无偿献血的宣传、招募、血液的检测是保证血液安全的重要途径。为了解近几年盐城地区无偿献血者的血液检测情况，掌握其不合格原因和发展趋势，以便今后更好地开展无偿献血工作，确保临床用血安全，最大限度地减少由血液传播的传染性疾病的发生，作者对本地区2010—2013年无偿献血者的血液检测结果进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

2010年1月—2013年12月盐城市无偿献血者血液标本共计268519人份，符合《献血者健康检查要求》。

1.2 试剂与仪器

ML－STARCH8全自动加样系统(瑞士)，ML－FAME24/20，ML－FAME24/30全自动酶免分析系统(瑞士 Hamilton)，TBA120FR全自动动生化仪(日本东芝)，Chemagen Star、ABI7500 核酸检测系统(中山大学达安基因公司)，COBAS S201核酸检测系统(美国罗氏);ALT试剂(上海科华、上海荣盛)，HBsAg试剂(北京万泰、珠海丽珠)，抗－HCV试剂(上海科华、北京万泰)，抗－HIV试剂(上海科华、北京万泰)，抗－TP试剂(上海新华、厦门新创)，血液核酸筛查试剂(达安基因、美国罗氏)，试验所用试剂均为国家批检合格产品，且在有效期内使用。

1.3 方法

ALT检测采用速率法，HBsAg、抗 －HCV、抗－TP、抗－HIV检测均采用ELISA法，所有检测均按照说明书要求操作。每份血液标本的各个检测项目均采用2个厂家的试剂进行一检、二检。2011年7月起，以上4项检测中除TP外，在2次ELISA检测后，用达安或者罗氏核酸检测试剂进行核酸检测。对抗－HIV检测出现反应性的标本，送盐城市疾病预防控制中心进一步确认(采用进口ELISA试剂再次检测)，如果仍有反应性，则送至江苏省疾病预防控制中心采用免疫球蛋白印迹法(WB)确认。

2 结果

2010—2013年盐城地区无偿献血者血液检测结果分析见表 1、2、3。

表1 2010－2013年盐城地区无偿献血者血液检测不合格结果统计［n(%)］

表2 2010－2013年盐城地区无偿献血者不同性别血液检测不合格结果比较［n(%)］

表3 2010－2013年盐城地区无偿献血者HIV筛查及确认情况

3 讨论

调查结果［2］显示，盐城地区2010—2013年血液检测总不合格率为2.84%，高于大连(1.64%)［1］、沧州(1.58%)地区，但低于西安(4.05%)［3］、抚州(4.34%)地区。［4］5 项指标的总不合格比例依次为:ALT(1.84%)＞抗 －TP(0.60%)＞HBsAg(0.20%)＞抗 －HCV(0.12%)＞ 抗 － HIV(0.07%)，与温州［5］地区模式相同，提示ALT、抗－TP和HBsAg不合格为血液报废的主要原因。从数据可以看出，ALT占总不合格率的比重最大，超过总不合格数的一半。2010—2013年ALT的不合格率整体呈下降趋势，这与采供血工作的日益完善是分不开的。从2012年开始，本地区在献血前增加了献血者ALT初筛，大幅度下降低了ALT的不合格率，说明献血前ALT初筛是很有必要的，能减少血液浪费。ALT初筛不合格的献血者，工作人员将对其进行详细问询，如不是病理性因素引起的，则暂缓献血。抗-TP检测不合格是血液报废的第二大原因，其近4年的不合格率稳中略有下降，与中国梅毒疫情逐年上升趋势不符［6］，可能与本站的无偿献血知识宣传及本地区人口流动性不大有关，建议增加梅毒的献血前快速筛查，来降低其不合格率。HBsAg的不合格率总体呈下降趋势，可能与国人的计划免疫意识提高有关，接受预防免疫的人增加，同时采供血系统屏蔽了有HBsAg不合格记录的献血者，也一定程度降低了不合格率。抗-HCV和抗-HIV的不合格率逐年递减，这可能与本地区宣传无偿献血知识，进行献血前健康征询有关。

本地区抗-HIV的初筛不合格率从2010年起呈下降趋势，经省疾病预防控制中心确证90.8%为假阳性，其阳性检出率(0.0067%)远低于全国水平(0.05%)［7］，说明本市无偿献血人群中的HIV感染呈低流行趋势，同时也说明需要提高抗-HIV检测试剂的灵敏度和特异性，来降低假阳性率，以减少这部分献血者的心理负担。不同性别献血者的总不合格率无明显差异，但男性ALT不合格率远大于女性，可能与男性的生活作息不规律有关［8］。抗-TP和抗－HCV的不合格率女性略高于男性，与温州地区一致［5］，与大部分地区不一致［9］。

综上所述，从盐城地区4年期间5项指标的不合格率来分析，本市血液安全问题仍面临着考验。为减少采集不合格血液，保证临床用血安全，需要加大宣传安全输血知识的力度，做好献血前的健康征询工作，加强献血前的初筛工作，推行献血后血液两次ELISA筛查，并推广核酸检测，以缩短病毒检测的“窗口期”。

［1］刘颖，王雅卿，王黎，等.大连市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26(3):161.

［2］王瑞丽，魏超，刘乐霞，等.2007－2011沧州地区无偿献血者血液检测结果与分析［J］.中国输血杂志，2013，26(11):1129.

［3］肖进，曹晓丽，赵晓华，等.2009－2012西安地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26(9):794.

［4］付萍萍，刘有才，郭新国.抚州地区2008－2012年无偿献血者血液检测结果分析［J］.临床输血与检验，2014，16(2):210.

［5］朱紫苗.温州地区2007－2012无偿献血者血液感染性指标检测结果分析［J］.中国输血杂志，2014，27(1):71.

［6］吴蕾，何成涛，张立波，等.2004－2011年南京是无偿献血者血液检测结果分析［J］.临床血液学杂志，2012，25(10):638.

［7］徐志华，黄宏亮，姜斌，等.2008－2013年盐城地区无偿献血者HIV感染情况［J］.中国输血杂志，2013，26(12):1258.

［8］黄卫华，时宝红.西安地区献血者性别及献血季节与ALT的关系［J］.当代医学，2010，16(24):63.

［9］胡成义，何灵梅.涪陵区无偿献血者血液感染性指标检测结果分析［J］.检验医学与临床，2009，6(23):2040.