帕金森病患者血尿酸的改变及其与抑郁、焦虑的相关性

刘 娜

(新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院神经内科，新疆伊犁，833200)

帕金森病又称震颤麻痹，能严重影响患者的活动能力，是一种中枢神经系统慢性、进行性、退行性疾病［1］。其发病机制尚不十分明确，但目前认为与环境因素、遗传及老龄化密切相关。中国是个老年人口大国，帕金森病患者的数量在不断增多，严重威胁着老年人群的健康。尿酸是人体正常新陈代谢的产物，主要来自于嘌呤核苷酸的代谢。除此之外，血尿酸是一种内源性抗氧化剂，自由基清除剂及铁鳌合剂［2］。近年来有研究发现，血尿酸水平与帕金森的发生、发展密切相关。本研究探讨帕金森病患者血尿酸水平的改变其及与抑郁、焦虑的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2011年1月—2014年1月在本院接受治疗的45例帕金森病患者的临床资料，所有患者均明确诊断为原发性帕金森病;患者无合并其他功能性或器质性神经、精神系统疾病;患者无合并自身免疫性疾病;患者无合并恶性肿瘤等终末期疾病;患者无合并严重肝肾功能障碍;患者临床资料完整。将帕金森病患者设为观察组，另选取30例健康体检者设为对照组。2组受试者在性别比例、年龄、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、吸烟及饮酒史上比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者血尿酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义(t=6.007，P ＜0.001)。见表1。

表1 2组受试者一般资料的比较

1.2 定义及标准

帕金森病的诊断标准依据《原发性帕金森病的诊断标准(2005年)》［3］。帕金森病的疾病严重程度采用Hoehn Yahr分级(H－Y分级)，共为Ⅰ～Ⅴ级，级别越高代表疾病程度越严重［4］。患者的焦虑症状评估采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，该量表评分范围为0～56分，分值越大代表焦虑程度越重［5］。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，该量表评分范围为0～78分，分值越大代表抑郁程度越重［6］。

1.3 观察指标

比较2组一般临床资料，包括性别、年龄、体质指数、血红蛋白、血尿酸、吸烟及饮酒史;比较不同H－Y分级患者的血尿酸水平;分析观察组患者血尿酸水平与焦虑、抑郁程度的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。率的比较使用卡方(χ2)检验。相关性分析采用Pearson相关性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同H－Y分级患者血尿酸水平的比较

随着H－Y分级的增加，观察组患者血尿酸水平呈现下降趋势，差异有统计学意义(F=4.368，P=0.019)。见表 2。

表2 不同H－Y分级患者血尿酸水平的比较

2.2 血尿酸水平与焦虑、抑郁程度的相关性分析

观察组 MAHA 评分为(20.19±4.29)，相关性分析显示，观察组患者血尿酸与MAHA呈现显著负相关(r= －0.465，P=0.001);观察组HAMD 评分为(23.41±4.07)，相关性分析显示，观察组患者血尿酸与MAHA呈现显著负相关(r= －0.520，P ＜0.001)。

3 讨论

随着帕金森病患者数量的不断增多，相关研究在不断进步，但该病的具体发病机制尚不十分清楚［7］。目前认为氧化应激与帕金森病的发生与发展有一定关联。多巴胺可在单胺氧化酶系的氧化下产生醌类、过氧化氢及活性氧自由基等一系列活性物质。正常人体具有清除这些自由基的能力，例如生理性存在的谷胱甘肽过氧化氢酶、谷胱甘肽及超氧化物歧化酶等［8－9］。这些物质可以有效清除脑组织中产生的活性自由基。但帕金森病患者脑组织中脂质过氧化水平明显增高，自由基量增加，DNA氧化受损，说明帕金森病患者存在着氧化与抗氧化失衡的内稳态失调［10－11］。过量堆积的自由基可以破坏神经组织，这可能是帕金森病发病中的重要环节。尿酸是机体嘌呤核苷酸的代谢终产物，其经过肝脏的代谢形成尿囊素，大约70%可经由肾脏排出体外［12］。尿酸是机体的天然抗氧化剂，其不仅可以有效清除活性氧、超氧化物等，还可防止超氧化物歧化酶的降解，抑制三价铁所导致的氧化损伤［13］。有研究［14］显示，尿酸可以保护体外培养细胞免受高浓度活性氧所致的细胞凋亡，因而血尿酸水平可以一定程度反映人体氧化与抗氧化间的平衡关系。本研究结果显示，与对照组相比，观察组血尿酸水平显著降低，这与国内外学者观点一致［15－17］。进一步分析血尿酸水平与帕金森病严重程度的关系，发现随着疾病程度的加重，患者血尿酸水平呈现下降趋势。血尿酸水平与焦虑、抑郁程度的相关性分析发现，血尿酸水平与MAHA评分及HAMD评分呈现显著负相关，提示血尿酸还可一定程度反映患者的焦虑与抑郁的情感症状。

综上所述，血尿酸水平在帕金森病患者外周血中下降，且与疾病严重程度反向平行，与焦虑及抑郁症状呈现负相关。血尿酸有望成为评估帕金森病患者情感症状的血液学指标。

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