泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察

杨玉英，张兰华

(中国人民解放军北京军区第261医院，北京 100094)

胃溃疡属于消化内科的常见病和多发病，治疗不当会反复发作引发多种并发症，胃溃疡的发病率占消化系统疾病的10%左右。本病诱发因素较多，如饮食不当、环境改变、幽门螺旋杆菌、胃酸分泌过多等[1]。目前，临床上对于胃溃疡的发病机理尚不十分明确，主要认为可能是由于胃黏膜的攻击因子与防御因子间的平衡缺失造成的[2]。泮托拉唑属于新型的质子泵抑制药物，目前已广泛地应用于消化性溃疡的治疗，笔者对比分析了奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年1月至2013年1月于我院治疗的胃溃疡患者156例，随机均分为观察组和对照组，各78例，均符合《实用内科学》中胃溃疡的诊断标准，均经幽门螺旋杆菌检测为阳性[3]。观察组中，男 48例，女 30例;年龄 28～69岁，平均(46．62±4．23)岁;病程8个月至11年，平均(3．75±2．03)年。对照组中，男50例，女 28例;年龄 22～67岁，平均(47．03±4．34)岁;病程 11个月至9 年，平均(3．83 ±2．11)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，口服阿莫西林每次1 g，每日2次，克拉霉素每次0．5 mg，每日2次，口服奥美拉唑(粉针剂，江苏奥赛康药业股份有限公司，批号为B1303172，规格为40 mg)每次20 mg，每日2次。观察组给予患者口服阿莫西林每次1 g，每日2次，克拉霉素每次0．5 mg，每日2次，口服泮托拉唑(粉针剂，杭州中美华东制药有限公司，批号为130466，规格为80 mg)每次40 mg，每日1次。两组均连续治疗4周后观察临床治疗效果。

1．3 疗效判定标准

治愈:临床症状及体征完全消失，经胃镜复查胃溃疡完全消失或瘢痕形成，黏膜未见明显水肿;显效:患者临床症状及体征基本消失，胃镜复查溃疡面积缩小80%以上;有效:患者临床症状及体征有所缓解，胃镜复查溃疡面积缩小50% ～80%;无效:患者临床症状及体征未见明显改善或加重，胃镜复查和治疗前无变化[4]。记录患者幽门螺旋杆菌根除率、胃溃疡复发率和治疗费用，并进行比较。治愈+显效+有效=总有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者幽门螺旋杆菌根除率、胃溃疡复发率和治疗费用比较

3 讨论

临床上引发胃溃疡的因素较多，但是均和胃酸分泌过多造成胃黏膜保护作用下降有密切关系。有报道显示，在胃溃疡形成过程中，会由于胃酸分泌过多损害胃部黏膜，从而引发溃疡的发生[5]。因此临床上基本的治疗就是抑制胃酸分泌，H+，K+－ATP酶属于胃酸分泌过程中的关键酶，当其活性被抑制，不可逆性失活，就会抑制胃酸分泌，较好治疗胃溃疡。

泮托拉唑属于第3代质子泵抑制药物，其和第1代质子泵抑制剂奥美拉唑均为苯并咪唑磺酰基衍生物，可有效地抑制H+，K+－ATP酶的活性，分子组分的苯咪唑与吡啶环形成的核心在pH较低的壁细胞小管里转化成嗜硫环化次磺酰胺，其能够和膜表面H+，K+－ATP酶节段半胱氨酸发生作用，形成了酶抑制性的复合物达到失活[6]。泮托拉唑的性质更稳定，其在中性与弱酸性条件下被激活的比例较低，因此对组织选择性更强，靶点也更加准确。此外，泮托拉唑与奥美拉唑最大的不同是不会诱导抑制肝细胞色素P450活性，因此临床上伴有肝功能不全及老年患者无需调整剂量使用[7]。本研究结果显示，观察组总有效率和对照组相当(P＞0．05)。观察组幽门螺旋杆菌根除率、胃溃疡复发率和治疗费用均低于对照组(P＜0．05)。

综上所述，采用泮托拉唑治疗胃溃疡的临床疗效和奥美拉唑相当，但根除幽门螺旋杆菌的效果优于奥美拉唑，且治疗后复发率低，治疗费用少，值得临床推广。

[1]魏 军．两种质子泵抑制剂分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果比较[J]．当代医学，2011，17(3):140 －141．

[2]张 蕾．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床观察[J]．中国误诊学杂志，2011，11(35):8 652－8 653．

[3]陆再英，钟南山．内科学[M]．第7版．北京:人民卫生出版社，2008:478．

[4]郜俊同．注射用泮托拉唑钠与3种常用输液配伍稳定性观察[J]．临床合理用药杂志，2012，5(8):90．

[5]吴富详，梁少霞．注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血的临床疗效[J]．中国医药指南，2012，10(8):490．

[6]张新民．泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J]．临床医学，2011，31(1):42．

[7]宁 强．泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J]．中国医学创新，2012，9(2):38 － 39．