比较单用阿奇霉素与联用头孢类药物治疗支原体肺炎的效果

赵卫昕，赵小林

（1.陕西省扶风县人民医院内一科，陕西 扶风 722200；2.陕西省扶风县人民医院功能科，陕西 扶风 722200）

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，临床较为常见，据有关文献报道，约占各种肺炎的10%。疾病起病较为缓慢，发病初期可表现为乏力、头痛、发热、恶心、呕吐等，临床中除一般治疗外，还应给予抗菌治疗，其中阿奇霉素是较常采用的抗生素，但单一阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果难以令人满意，为探讨其与头孢类药物联合用于支原体肺炎中的效果，特对我院收治的支原体肺炎患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 收集我院2012年1月～2013年12月间收治的68例支原体肺炎患者临床资料，其中男30例，女38例，年龄18～76岁，平均年龄（46.9±16.3）岁，患者中均是因发热、咳嗽而就诊的，其中有中度高热的患者27例，高热的患者41例；所有患者经胸部X线检查：其肺炎以及肺纹理多、粗，并对患者进行血清学ELISA检测发现其MP-IgM抗体阳性。按照治疗方案分为对照组和观察组，每组34例，两组患者基本资料各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者临床上给予单用阿奇霉素进行治疗，静脉注射阿奇霉素10mg／（kg·d），每天1次，静滴5d停2 d作为1个疗程；对于观察组患者，在对照组基础上，并给予头孢类药物头孢西丁钠进行治疗，每日量为20～80mg／kg，分1～2次静脉给药，用生理盐水作溶剂，缓慢推注，分3～4次。两组患者的治疗时间均为2～3个疗程，最后观察分析两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评估 临床痊愈：患者症状体征均消失，且在胸部X线片检查中阴影完全吸收，患者在用药的3d内体温就恢复正常；显效：患者症状体征明显有所减轻，且患者在胸部X线片中显示阴影好转，患者在用药后的5d内体温恢复正常；无效：患者症状体征并无变化以及出现加重症状，患者的体温在用药后的5d内没有降至正常。以临床痊愈和显效计算总有效率。

1.4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，治疗效果及不良反应发生情况以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组临床痊愈14例，对照组临床痊愈7例，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效 （n，%）

2.2 不良反应发生情况比较 两组治疗过程中均无严重不良反应发生，观察组患者总不良反应发生率11.76%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应发生情况 （n，%）

3 讨论

支原体肺炎是一种常见的感染性疾病，疾病的病程长、热程长、表现多样、进展迅速，需及时选择抗生素治疗。现阶段认为，在支原体肺炎治疗中采用大环内酯类抗生素疗效较好[1]，阿奇霉素是一种较新型的大环内酯类抗生素，在临床治疗中的耐酸性好，且在患者口服3d后的组织中还将有效，使阿奇霉素药物的血药浓度维持时间长，具有很好的组织渗透性，在肺炎支原体肺炎中的临床效果已得到大量临床研究证实，张燕等[2]研究发现，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果明显优于红霉素，且不良反应发生率更低，覃冠德等[3]通过临床研究认为，阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效较红霉素好，可作为首选。但由于支原体肺炎无细胞壁，因此对大环内酯类抗菌药物敏感，这些主要是抑制细菌蛋白质合成的药物，对作用在细胞壁阻碍的微生物细胞壁合成类抗菌药物不敏感，只适用于敏感菌所致的呼吸道感染，因此临床中，单用阿奇霉素治疗支原体疗效往往欠佳[4]。头孢西丁钠属头孢类药物，是一种经半合成制得的一类新型抗生素，可以抑制细菌蛋白质的合成，对革兰阴性菌有着很强的杀灭作用，对一些厌氧菌有良好的作用，在儿童支气管肺炎、社区获得性肺炎等各种肺炎治疗中的良好效果已有临床报道[5]，与阿奇霉素联合使用提高支原体肺炎的治疗效果，降低单用阿奇霉素治疗的局部刺激性。从我院本次治疗结果来看，采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的总有效率明显高于单用阿奇霉素治疗（P＜0.05），同时两组不良反应发生率差异并无统计学意义。

综上所述，在支原体肺炎治疗中采用阿奇霉素联用头孢类药物，不仅可提高对患者的临床疗效，同时不良反应率较低，具有一定的安全性，值得临床推广应用。

[1]许欢，钟青.681例小儿肺炎支原体肺炎回顾性研究[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：326-327.

[2]张燕，吕菊红，毛琼，等.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].西部医学，2011，23（5）：918-919.

[3]覃冠德，邓亚菊，何劭君，等.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3493-3494.

[4]崔静，张寅娥.阿奇霉素与头孢替唑联合治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].医药前沿，2012，02（12）：165-166.

[5]陈妍，贾洪源，朱锡，等.热毒宁联合头孢西丁钠治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（23）：44.