88例黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

黄海源，周柳芳，刘燕，罗薇，彭黎斌，潘兴寿

（右江民族医学院附属医院心血管内科，广西 百色 533000 E-mail：haiyuanhuangbs＠163.com）

在临床上，冠心病心绞痛是心血管疾病中常见的疾病。大多数患者出现冠心病心绞痛的原因是由于心肌缺血引起，血液中氧气供应不足，导致心肌代谢出现严重的问题。除此之外，心肌耗氧量增加和心肌血液减少也是引起冠心病心绞痛的原因[1]。在中医里，心绞痛称为胸痹心血瘀阻症，其表现出胸痛、气短、心悸等症状[2]。为了进一步了解黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本文选自我院2011年1月～2014年1月经临床诊断符合纳入标准的冠心病心绞痛88例患者作为研究对象，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自我院2011年1月～2014年1月88例冠心病心绞痛患者，纳入的标准[3]：①无严重肝、肾、肺等器官器质性病变；②无血液、免疫、神经系统疾病；③无精神病史及家族精神病史；④排除急性心肌梗死、更年期综合征、顽固性高血压、严重心功能不全、急性肺水肿、严重心律失常及神经官能症、甲状腺功能亢进等。将88例患者随机分为治疗组44例，男28例，女16例，年龄42～72岁，平均年龄（62.42±1.42）岁，病程16d～18年，对照组44例，男30例，女14例，年龄41～71岁，平均年龄（61.51±1.41）岁，病程16d～18年。两组患者在年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组：用复方丹参注射液20ml和黄芪注射液20ml先后加入5%葡萄糖注射液300ml静脉滴注。每日1次，2周为1个疗程。对照组：复方丹参注射液20ml加到5%葡萄注射液250ml中静脉滴注，每日1次，2周为1个疗程。2个疗程时观察两组的治疗效果并记录相关数据。

1.3 观察指标 每周观察2次，评定治疗效果并记录心电图的变化结果。治疗效果评定标准：①症状基本消失，心绞痛发作每周不超过2次为显效；②心绞痛发作次数减少、持续时间减短、程度减轻为有效；③心绞痛发作次数减少不明显，症状仍明显为无效。心电图治疗效果评定标准：①静息时心电图恢复至正常，次极量运动试验由阳性转为阴性或者是运动耐量上升二级为显效；②静息心电图或者是次极量运动试验心电图缺血性ST段经治疗后回升0.05mV以上为有效；③ST段比治疗前降低0.05mV以上，在导联导致T波加深达25%以上，或导致T波变平坦，平坦T波变倒置为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计与分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较 治疗组显效30例，有效11例，无效3例，总有效率为93.18%；对照组显效10例，有效23例，无效11例，总有效率为75.00%。治疗组疗效明显比对照组好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效的比较 （n，%）

2.2 两组患者心电图监测结果的比较 治疗组显效26例，有效15例，无效3例，总有效率为93.18%；对照组显效16例，有效6例，无效22例，总有效率为50.00%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.001），见表2。

表2 两组患者心电图监测结果的比较 （n，%）

3 讨论

冠心病是临床上常见的急症之一，需要及时有效地控制症状，缓解疼痛[4]。它具有发病率高、发作频繁、预后差的特点。当冠心病心绞痛患者出现冠状动脉粥样硬化时，动脉血管会狭窄和痉挛，造成内膜损伤、血小板聚集，从而导致血流速度变慢，引起机体缺血缺氧。临床上冠心病心绞痛治疗的目的是以快速缓解症状、减少与预防心绞痛发作，减少猝死，改善患者预后为主[5]。

本研究表明，88例患者中，治疗组显效30例，有效11例，无效3例，总有效率为93.18%，对照组显效10例，有效23例，无效11例，总有效率为75.00%。治疗组疗效明显比对照组好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组心电图疗效比对照组疗效好。黄芪注射液的灭菌水溶液是中药黄芪提取物，其作用有保护心肌细胞且能增强心肌收缩力，使血管扩张而保护红细胞不会变形，明显降低血小板黏附率从而使血栓的形成大幅度减少。有研究表明，黄芪可以有效地治疗冠心病心绞痛，而且能够改变心电图，增强免疫功能的作用，增加心排血量，配伍活血药后有助于免疫复合物的清除及病变组织的修复[6]。复方丹参注射液不仅能起到活血化瘀、理气开窍的作用而且能起到扩张冠脉，增加血流量，减慢心率，对心肌缺血和心肌损伤具有恢复作用[7]。研究表明，黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛不仅可以扩张冠脉、止痛，增加血流量抗凝，而且能够在缺氧的情况下清除氧自由基，保护心肌纤维和线粒体，从而修复和再生心肌细胞[8]。因此黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛效果较佳。

综上所述，黄芪注射液联合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛能够快速缓解患者胸部疼痛的临床症状，改善患者预后和转归，提高生活质量，值得在临床上推广与使用。

[1]毛永康.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究，2012，4（2）：82-83.

[2]阎博华，邵明义，毕京峰，等.中药新药临床试验设计规范化探讨[J].时珍国医国药，2009，20（9）：1567.

[3]陈锦鹏，李先任.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（14）：45-46.

[4]李洁.参麦注射液治疗冠心病心绞痛42例临床观察[J].右江民族医学院学报，2006，28（2）：206-207.

[5]郑志英.黄芪注射液合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（10）：35-36.

[6]饶新华.黄芪注射液联合川穹嗪治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].长江大学学报：自科版医学（下旬刊），2013，10（9）：25-27.

[7]王海山.黄芪注射液合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛45例临床研究[J].中国医药指南，2013，11（34）：494-495.

[8]郑志英.黄芪注射液合复方丹参注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（10）：35-36.