银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

钱龙江

【摘要】目的：观察银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果和不良反应。方法：76例DPN患者随机分为两组，治疗组给予银杏叶片联合维生素E口服治疗，疗程1月，对照组给予维生素B12及维生素B1口服，疗程1月。结果：治疗组总有效率84.2%，对照组总有效率60.5%，治疗组的总有效率显著优于对照组（P<0.05），两组均未见明显副作用。结论：银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

【关键词】银杏叶片；糖尿病周围神经病变；糖尿病

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖升高为特征的代谢疾病群，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加，随着病程增加，各种并发症也相继出现，糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中，发生率达60%～90%，疾病晚期可致残，对患者危害极大。 2008年6月～2012年6月我科采用银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN），取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择76例2型糖尿病合并DPN患者，糖尿病诊断标准符合WHO 1999年标准，DPN诊断符合以下条件[1]：①有糖尿病；②有肢体感觉、运动神经病变表现：肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛，感觉减退或感觉过敏，夜间及寒冷季节加重；肌张力减弱，肌力减弱，肌萎缩和瘫痪，腱反射亢进、减弱或消失；③肌电图检查显示正中神经、腓总神经传导障碍；④排除其他原因导致神经病变。将76例患者随机分为2组，治疗组38例，男13例，女25例，年龄（56.4±4.3）岁，糖尿病病程（8.2±3.4）年，DPN病程（4.2±1.4）年；对照组38例，男15例，女23例，年龄（57.4±4.1）岁，糖尿病病程（8.5±3.2）年，DPN病程（4.1±1.3）年。两组性别、年龄、糖尿病病程及DPN病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在饮食控制、运动和健康教育基础上继续给予胰岛素和（或）口服降糖药控制血糖，血糖控制在空腹小于7.8mmol/L ，餐后两小时小于10mmol/L ；血脂，血压高者予降脂、降压治疗。治疗组给予银杏叶片4片，口服，3次/d，同时联合维生素E100 mg，口服，3次/d；对照组给予维生素B12 500 μg，口服，3次/d，维生素B1 10 mg，口服，3次/d，两组患者均1个月为一个疗程。

1.3 观察项目

治疗前后观察患者感觉及运动神经症状，测定患侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV），并观察药物不良反应。

1.4 疗效判定标准[2]

①治愈：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常。②有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加小于5？ m/s。③无效：临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射无明显好转，肌电图示神经传导速度无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

表1两组患者治疗效果比较

组别 例数 治愈 有效 无效 有效率（%）治疗组 38 14（36.8） 18（50.0） 6（15.8） 32（84.2）对照组 38 8 （22.2） 15 （39.5） 15（39.5） 23（60.5）

2.2不良反应：两组均无明显不良反应，治疗后测定肝肾功能均未见异常。

3讨论

DPN是糖尿病常见且具有多种表现的慢性并发症，以感觉神经受累最早出现，也可累及运动神经和植物神经，主要症状为肢体疼痛、麻木，自主神经功能障碍和运动障碍，严重影响糖尿病患者的生活质量。其主要病理基础是高血糖，目前认为主要与糖尿病微血管病变和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关，其他因素包括神经生长因子减少、自由基产生增多以及自身免疫功能降低等[3]。针对上述机制，目前用于DPN治疗的药物种类较多，但疗效不甚理想。银杏叶片含总黄酮醇苷9.6mg，萜类内酯2.4mg，具有抑制血小板活化因子（PAF），达到降低血粘度，减少血栓形成的作用；降低血脂，改善微循环，增强红细胞的变形能力，降低血液粘度而改善神经营养；通过清除自由基保护细胞膜的结构和功能的完整性抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，改善缺血组织的细胞能量代谢，缺血状态下的神经保护作用。

维生素E是一种基本营养素，属于抗氧化剂，可结合饮食中的硒，防止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂酸，使免受自由基损伤；保护红细胞免于溶血，保护神经与肌肉免受氧自由基损伤，维持神经、肌肉的正常发育与功能。

本研究结果显示，经银杏叶片联合维生素E治疗后，治疗组临床症状明显改善，总有效率达84.2%，显著优于对照组的60.5%（P<0.05），且未见明显不良反应，表明银杏叶片联合维生素E治疗DPN的近期疗效肯定，值得临床推广使用。

参考文献

[1]周全，范华迪，王文秋.高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究.中风与神经疾病杂志，2005，22（4）：365366.

[2]吕爱玲，阮爱兵.前列地尔治疗糖尿病神经病变33例临床观察.临床荟萃，2004，19（8）：459460.

[3]王桂霞，梁翠兰，张关生.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展.中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：124125.

【摘要】目的：观察银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果和不良反应。方法：76例DPN患者随机分为两组，治疗组给予银杏叶片联合维生素E口服治疗，疗程1月，对照组给予维生素B12及维生素B1口服，疗程1月。结果：治疗组总有效率84.2%，对照组总有效率60.5%，治疗组的总有效率显著优于对照组（P<0.05），两组均未见明显副作用。结论：银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

【关键词】银杏叶片；糖尿病周围神经病变；糖尿病

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖升高为特征的代谢疾病群，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加，随着病程增加，各种并发症也相继出现，糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中，发生率达60%～90%，疾病晚期可致残，对患者危害极大。 2008年6月～2012年6月我科采用银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN），取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择76例2型糖尿病合并DPN患者，糖尿病诊断标准符合WHO 1999年标准，DPN诊断符合以下条件[1]：①有糖尿病；②有肢体感觉、运动神经病变表现：肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛，感觉减退或感觉过敏，夜间及寒冷季节加重；肌张力减弱，肌力减弱，肌萎缩和瘫痪，腱反射亢进、减弱或消失；③肌电图检查显示正中神经、腓总神经传导障碍；④排除其他原因导致神经病变。将76例患者随机分为2组，治疗组38例，男13例，女25例，年龄（56.4±4.3）岁，糖尿病病程（8.2±3.4）年，DPN病程（4.2±1.4）年；对照组38例，男15例，女23例，年龄（57.4±4.1）岁，糖尿病病程（8.5±3.2）年，DPN病程（4.1±1.3）年。两组性别、年龄、糖尿病病程及DPN病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在饮食控制、运动和健康教育基础上继续给予胰岛素和（或）口服降糖药控制血糖，血糖控制在空腹小于7.8mmol/L ，餐后两小时小于10mmol/L ；血脂，血压高者予降脂、降压治疗。治疗组给予银杏叶片4片，口服，3次/d，同时联合维生素E100 mg，口服，3次/d；对照组给予维生素B12 500 μg，口服，3次/d，维生素B1 10 mg，口服，3次/d，两组患者均1个月为一个疗程。

1.3 观察项目

治疗前后观察患者感觉及运动神经症状，测定患侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV），并观察药物不良反应。

1.4 疗效判定标准[2]

①治愈：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常。②有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加小于5？ m/s。③无效：临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射无明显好转，肌电图示神经传导速度无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

表1两组患者治疗效果比较

组别 例数 治愈 有效 无效 有效率（%）治疗组 38 14（36.8） 18（50.0） 6（15.8） 32（84.2）对照组 38 8 （22.2） 15 （39.5） 15（39.5） 23（60.5）

2.2不良反应：两组均无明显不良反应，治疗后测定肝肾功能均未见异常。

3讨论

DPN是糖尿病常见且具有多种表现的慢性并发症，以感觉神经受累最早出现，也可累及运动神经和植物神经，主要症状为肢体疼痛、麻木，自主神经功能障碍和运动障碍，严重影响糖尿病患者的生活质量。其主要病理基础是高血糖，目前认为主要与糖尿病微血管病变和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关，其他因素包括神经生长因子减少、自由基产生增多以及自身免疫功能降低等[3]。针对上述机制，目前用于DPN治疗的药物种类较多，但疗效不甚理想。银杏叶片含总黄酮醇苷9.6mg，萜类内酯2.4mg，具有抑制血小板活化因子（PAF），达到降低血粘度，减少血栓形成的作用；降低血脂，改善微循环，增强红细胞的变形能力，降低血液粘度而改善神经营养；通过清除自由基保护细胞膜的结构和功能的完整性抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，改善缺血组织的细胞能量代谢，缺血状态下的神经保护作用。

维生素E是一种基本营养素，属于抗氧化剂，可结合饮食中的硒，防止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂酸，使免受自由基损伤；保护红细胞免于溶血，保护神经与肌肉免受氧自由基损伤，维持神经、肌肉的正常发育与功能。

本研究结果显示，经银杏叶片联合维生素E治疗后，治疗组临床症状明显改善，总有效率达84.2%，显著优于对照组的60.5%（P<0.05），且未见明显不良反应，表明银杏叶片联合维生素E治疗DPN的近期疗效肯定，值得临床推广使用。

参考文献

[1]周全，范华迪，王文秋.高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究.中风与神经疾病杂志，2005，22（4）：365366.

[2]吕爱玲，阮爱兵.前列地尔治疗糖尿病神经病变33例临床观察.临床荟萃，2004，19（8）：459460.

[3]王桂霞，梁翠兰，张关生.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展.中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：124125.

【摘要】目的：观察银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果和不良反应。方法：76例DPN患者随机分为两组，治疗组给予银杏叶片联合维生素E口服治疗，疗程1月，对照组给予维生素B12及维生素B1口服，疗程1月。结果：治疗组总有效率84.2%，对照组总有效率60.5%，治疗组的总有效率显著优于对照组（P<0.05），两组均未见明显副作用。结论：银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变安全有效。

【关键词】银杏叶片；糖尿病周围神经病变；糖尿病

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖升高为特征的代谢疾病群，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加，随着病程增加，各种并发症也相继出现，糖尿病性周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，在糖尿病患者中，发生率达60%～90%，疾病晚期可致残，对患者危害极大。 2008年6月～2012年6月我科采用银杏叶片联合维生素E治疗糖尿病周围神经病变（DPN），取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择76例2型糖尿病合并DPN患者，糖尿病诊断标准符合WHO 1999年标准，DPN诊断符合以下条件[1]：①有糖尿病；②有肢体感觉、运动神经病变表现：肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛，感觉减退或感觉过敏，夜间及寒冷季节加重；肌张力减弱，肌力减弱，肌萎缩和瘫痪，腱反射亢进、减弱或消失；③肌电图检查显示正中神经、腓总神经传导障碍；④排除其他原因导致神经病变。将76例患者随机分为2组，治疗组38例，男13例，女25例，年龄（56.4±4.3）岁，糖尿病病程（8.2±3.4）年，DPN病程（4.2±1.4）年；对照组38例，男15例，女23例，年龄（57.4±4.1）岁，糖尿病病程（8.5±3.2）年，DPN病程（4.1±1.3）年。两组性别、年龄、糖尿病病程及DPN病程比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在饮食控制、运动和健康教育基础上继续给予胰岛素和（或）口服降糖药控制血糖，血糖控制在空腹小于7.8mmol/L ，餐后两小时小于10mmol/L ；血脂，血压高者予降脂、降压治疗。治疗组给予银杏叶片4片，口服，3次/d，同时联合维生素E100 mg，口服，3次/d；对照组给予维生素B12 500 μg，口服，3次/d，维生素B1 10 mg，口服，3次/d，两组患者均1个月为一个疗程。

1.3 观察项目

治疗前后观察患者感觉及运动神经症状，测定患侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV），并观察药物不良反应。

1.4 疗效判定标准[2]

①治愈：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加5 m/s以上或恢复正常。②有效：临床症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增加小于5？ m/s。③无效：临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射无明显好转，肌电图示神经传导速度无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较，见表1。

表1两组患者治疗效果比较

组别 例数 治愈 有效 无效 有效率（%）治疗组 38 14（36.8） 18（50.0） 6（15.8） 32（84.2）对照组 38 8 （22.2） 15 （39.5） 15（39.5） 23（60.5）

2.2不良反应：两组均无明显不良反应，治疗后测定肝肾功能均未见异常。

3讨论

DPN是糖尿病常见且具有多种表现的慢性并发症，以感觉神经受累最早出现，也可累及运动神经和植物神经，主要症状为肢体疼痛、麻木，自主神经功能障碍和运动障碍，严重影响糖尿病患者的生活质量。其主要病理基础是高血糖，目前认为主要与糖尿病微血管病变和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关，其他因素包括神经生长因子减少、自由基产生增多以及自身免疫功能降低等[3]。针对上述机制，目前用于DPN治疗的药物种类较多，但疗效不甚理想。银杏叶片含总黄酮醇苷9.6mg，萜类内酯2.4mg，具有抑制血小板活化因子（PAF），达到降低血粘度，减少血栓形成的作用；降低血脂，改善微循环，增强红细胞的变形能力，降低血液粘度而改善神经营养；通过清除自由基保护细胞膜的结构和功能的完整性抑制自由基诱导的神经细胞凋亡，改善缺血组织的细胞能量代谢，缺血状态下的神经保护作用。

维生素E是一种基本营养素，属于抗氧化剂，可结合饮食中的硒，防止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂酸，使免受自由基损伤；保护红细胞免于溶血，保护神经与肌肉免受氧自由基损伤，维持神经、肌肉的正常发育与功能。

本研究结果显示，经银杏叶片联合维生素E治疗后，治疗组临床症状明显改善，总有效率达84.2%，显著优于对照组的60.5%（P<0.05），且未见明显不良反应，表明银杏叶片联合维生素E治疗DPN的近期疗效肯定，值得临床推广使用。

参考文献

[1]周全，范华迪，王文秋.高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究.中风与神经疾病杂志，2005，22（4）：365366.

[2]吕爱玲，阮爱兵.前列地尔治疗糖尿病神经病变33例临床观察.临床荟萃，2004，19（8）：459460.

[3]王桂霞，梁翠兰，张关生.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗进展.中国中西医结合急救杂志，2001，8（2）：124125.